Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày loại V-VI theo Schatzker bằng kết hợp xương tối thiểu và cố định ngoài dạng vòng dưới màn tăng sáng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> HOÀNG ĐỨC THÁI<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ<br /> GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI THEO SCHATZKER<br /> BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG TỐI THIỂU<br /> VÀ CỐ ĐỊNH NGOÀI DẠNG VÒNG<br /> DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> HOÀNG ĐỨC THÁI<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ<br /> GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI THEO SCHATZKER<br /> BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG TỐI THIỂU<br /> VÀ CỐ ĐỊNH NGOÀI DẠNG VÒNG<br /> DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình và tạo hình<br /> Mã số : 62720129<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> 1. GS.TS Ngô Bảo Khang<br /> 2. PGS.TS Đỗ Phước Hùng<br /> <br /> THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của riêng tôi.<br /> Các số liệu, kết quả nghiên cứu nêu trong luận án là trung thực, khách quan<br /> và chưa từng được công bố ở bất kỳ công trình nào khác.<br /> TÁC GIẢ LUẬN ÁN<br /> <br /> HOÀNG ĐỨC THÁI<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br /> DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT - ANH<br /> DANH MỤC CÁC BẢNG<br /> DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ<br /> DANH MỤC CÁC HÌNH<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................... 1<br /> Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 4<br /> 1.1 GIẢI PHẪU ĐẦU TRÊN XƯƠNG CHÀY VÀ KHỚP GỐI.................... 4<br /> 1.1.1. Giải phẫu đầu trên xương chày ..................................................... 4<br /> 1.1.2. Sơ lược giải phẫu khớp gối ........................................................... 6<br /> 1.1.3. Vùng khoeo .................................................................................. 9<br /> 1.1.4. Động mạch nuôi dưỡng vùng khớp gối....................................... 10<br /> 1.1.5. Chức năng vận động khớp gối .................................................... 10<br /> 1.2 CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI GÃY MÂM CHÀY .......................... 11<br /> 1.2.1. Chẩn đoán gãy mâm chày và vai trò của CT scan ....................... 11<br /> 1.2.2. Chẩn đoán tổn thương phối hợp và vai trò của MRI ................... 12<br /> 1.2.3 Phân loại gãy mâm chày ............................................................. 13<br /> 1.2.4 Phân loại tổn thương mô mềm .................................................... 17<br /> 1.2.5 Biến chứng của gãy mâm chày ................................................... 18<br /> 1.3 ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI .......................................... 19<br /> 1.3.1 Mục tiêu và chỉ định điều trị ....................................................... 19<br /> 1.3.2 Các phương pháp điều trị ........................................................... 21<br /> 1.4. CÁC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ GÃY MÂM CHÀY LOẠI V-VI<br /> BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG TỐI THIỂU VÀ CỐ ĐỊNH NGOÀI ........ 27<br /> <br /> 1.4.1 Nắn kín trong gãy mâm chày ...................................................... 28<br /> 1.4.2 Kết hợp xương tối thiểu và ghép xương...................................... 29<br /> 1.4.3 Kết quả điều trị của phương pháp kết hợp xương tối thiểu và CĐN<br /> ............................................................................................... 30<br /> 1.4.4 Biến chứng của phương pháp điều trị ......................................... 34<br /> 1.4.5 Thoái hóa khớp gối sau chấn thương gãy mâm chày .................. 35<br /> 1.5<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ..................................................... 37<br /> <br /> Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.....................40<br /> 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ................................................................... 40<br /> 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 40<br /> 2.2.1 Tiêu chuẩn nhận vào nhóm nghiên cứu ...................................... 40<br /> 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nhóm nghiên cứu ................................. 40<br /> 2.3 CỠ MẪU ............................................................................................... 41<br /> 2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU ............................................................. 42<br /> 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU ............................................... 42<br /> 2.5.1 Cách tiến hành nghiên cứu ......................................................... 42<br /> 2.5.2 Phương pháp đánh giá kết quả .................................................... 62<br /> 2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ............................................................ 66<br /> 2.6.1 Các biến số trong nghiên cứu ..................................................... 66<br /> 2.6.2 Mô tả chi tiết các biến số thiết yếu ............................................. 69<br /> 2.7 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ..................................................... 72<br /> 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .......................................... 72<br /> Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................................74<br /> 3.1. ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU ........................................................ 74<br /> 3.1.1. Tuổi và giới ................................................................................ 74<br /> 3.1.2. Nguyên nhân chấn thương .......................................................... 75<br /> <br />