Luận án Tiến sĩ Y học: Giá trị tiên đoán tiền sản giật của sFlt-1 và PLGF, tỷ số sFlt-1/PLGF ở thai phụ 24-28 tuần tại thành phố Hồ Chí Minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ́<br /> ̀<br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀ NH PHÔ HÔ CHÍ MINH<br /> <br /> NGUYỄN HỮU TRUNG<br /> <br /> GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN TIỀN SẢN GIẬT CỦA<br /> sFlt-1 VÀ PlGF, TỶ SỐ sFlt-1/PlGF Ở THAI PHỤ 24 - 28 TUẦN<br /> TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> TP. HỒ CHÍ MINH – 2017<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> ́<br /> ̀<br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀ NH PHÔ HÔ CHÍ MINH<br /> <br /> NGUYỄN HỮU TRUNG<br /> <br /> GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN TIỀN SẢN GIẬT CỦA<br /> sFlt-1 VÀ PlGF, TỶ SỐ sFlt-1/PlGF Ở THAI PHỤ 24 - 28 TUẦN<br /> TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> Chuyên ngành : Sản Phụ Khoa<br /> Mã số<br /> <br /> : 62720131<br /> <br /> NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS. TS. NGUYỄN DUY TÀI<br /> PGS. TS. VÕ MINH TUẤN<br /> <br /> TP. HỒ CHÍ MINH – 2017<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, dữ<br /> kiện được sử dụng trong luận văn này là trung thực và chưa từng được ai công bố<br /> trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác.<br /> Tác giả luận án<br /> <br /> Nguyễn Hữu Trung<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang<br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Danh mu ̣c các chữ viế t tắ t<br /> Danh mục thuâ ̣t ngữ đố i chiế u Anh - Viêṭ<br /> Danh mu ̣c các bảng<br /> Danh mục các biểu đồ<br /> Danh mục các sơ đồ<br /> Danh mu ̣c các hình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................... 1<br /> Mục tiêu nghiên cứu ....................................................................................... 4<br /> Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................................. 5<br /> Tăng huyết áp trong thai kỳ .................................................................... 5<br /> Cơ chế bênh sinh của tiề n sản giâ ̣t ....................................................... 11<br /> ̣<br /> Lịch sử các nghiên cứu về sFlt-1, PlGF trong tiền sản giật ................. 20<br /> Nghiên cứu bê ̣nh – chứng lồ ng (Nested case – control study)............. 25<br /> Ảnh hưởng của việc lưu trữ thời gian dài trên giá trị của sFlt-1, PlGF26<br /> Phương pháp định lượng sFlt-1, PlGF theo kỹ thuật miễn dịch Sandwich<br /> .............................................................................................................. 26<br /> Thời điểm thực hiện tầm soát tiền sản giật .......................................... 27<br /> Lựa chọn đối tượng để tầm soát tiền sản giật....................................... 28<br /> Mối liên quan giữa giá trị nồng độ sFlt-1, PlGF và tỷ số sFlt-1/PlGF ở<br /> tuần thai 24-28 với sự xuất hiện TSG ở nhóm thai phụ nguy cơ cao .. 29<br /> Ngưỡng giá trị của sFlt-1, PlGF, sFlt-1/PlGF trong tiên đoán tiền sản<br /> giật ........................................................................................................ 32<br /> Tình hình thực tế tại Khoa Phụ Sản Bệnh viện Đại học Y Dược Thành<br /> phố Hồ Chí Minh .................................................................................. 35<br /> Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............... 37<br /> Thiế t kế nghiên cứu .............................................................................. 37<br /> Đố i tươ ̣ng nghiên cứu ........................................................................... 37<br /> <br /> Ước lượng cỡ mẫu ................................................................................ 38<br /> Cách chọn mẫu ..................................................................................... 41<br /> Công cụ thu thập số liệu ....................................................................... 41<br /> Phương pháp thu thập số liệu ............................................................... 41<br /> Biến số phân tích .................................................................................. 50<br /> Phương pháp phân tích dữ liêu ............................................................. 53<br /> ̣<br /> Nhân sự ................................................................................................. 55<br /> Vấn đề y đức ......................................................................................... 55<br /> Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .......................................................... 58<br /> Đặc điểm chung của đối tượng trong nghiên cứu đoàn hệ................... 58<br /> Cấu phần nghiên cứu bênh – chứng lồng ............................................. 64<br /> ̣<br /> Chương 4. BÀN LUẬN................................................................................... 78<br /> Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu..................................................... 78<br /> Tính thời sự của đề tài nghiên cứu ....................................................... 79<br /> Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 79<br /> Kết quả nghiên cứu ............................................................................... 87<br /> ́<br /> KÊT LUẬN.................................................................................................... 117<br /> ́<br /> KIÊN NGHI ̣.................................................................................................. 118<br /> DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC<br /> GIẢ<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC<br /> Phụ lục 1: Hình ảnh trong nghiên cứu<br /> Phụ lục 2: Giấy chấp thuận của Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học<br /> Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh<br /> Phụ lục 3: Phiếu thông tin cho thai phụ về nghiên cứu và bản đồng thuận tham<br /> gia nghiên cứu<br /> Phu ̣ lu ̣c 4: Phiế u thu thâ ̣p thông tin nghiên cứu<br /> Phụ lục 5: Danh sách thai phụ tham gia nghiên cứu (cấu phần bệnh chứng)<br /> <br />