Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm Doppler xuyên sọ và hình ảnh chụp mạch máu não của dị dạng thông động - tĩnh mạch não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ QUỐC PHÒNG<br /> <br /> VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108<br /> <br /> PHAN VĂN ĐỨC<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM DOPPLER<br /> XUYÊN SỌ VÀ HÌNH ẢNH CHỤP MẠCH MÁU NÃO<br /> CỦA DỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH NÃO<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> HÀ NỘI - 2015<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ QUỐC PHÒNG<br /> <br /> VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108<br /> <br /> PHAN VĂN ĐỨC<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM DOPPLER<br /> XUYÊN SỌ VÀ HÌNH ẢNH CHỤP MẠCH MÁU NÃO<br /> CỦA DỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH NÃO<br /> <br /> Chuyên ngành: Thần kinh<br /> Mã số: 62.72.01.47<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC<br /> GS.TS. LÊ VĂN THÍNH<br /> GS.TS. HOÀNG VĂN THUẬN<br /> <br /> HÀ NỘI - 2015<br /> <br /> Lêi c¶m ¬n<br /> Với tất cả lòng chân thành, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Đảng uỷ, Ban<br /> giám đốc Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, Phòng Sau đại học<br /> Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi<br /> học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài này.<br /> Xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS. Lê Văn Thính– Trưởng<br /> khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai, GS.TS. Hoàng Văn Thuận– Nguyên Chủ<br /> nhiệm Bộ môn Thần kinh, Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108, những<br /> người thầy đã trực tiếp, tận tình chỉ bảo hướng dẫn tôi trên bước đường khoa học<br /> và hoàn thành luận án này.<br /> Xin trân trọng cảm ơn GS.TS. Nguyễn Văn Thông – Chủ nhiệm Bộ môn Thần<br /> kinh, Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108đã tạo mọi điều kiện thuận lợi<br /> cho tôi học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài này.<br /> Xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh<br /> đạo và toàn thể nhân viên khoa Thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai đã tạo mọi điều kiện<br /> thuận lợi và giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận án này.<br /> Với tấm lòng biết ơn vô hạn, tôi kính thành cảm ơn bố mẹ, những người đã<br /> sinh thành và nuôi dưỡng tôi trên mọi nẻo đường, trong mọi lúc mọi nơi.<br /> Chân thành cảm ơn người vợ hiền và hai con yêu quý, những người luôn ở<br /> bên tôi, động viên giúp đỡ tôi, là hậu phương vững chắc cho tôi trên bước đường<br /> khoa học.<br /> Xin cảm ơn các thầy cô giáo, các bạn đồng nghiệp, bạn bè và những người<br /> thân trong gia đình đã tạo cho tôi nhiều thuận lợi, cổ vũ và động viên tôi trong suốt<br /> quá trình học tập.<br /> <br /> Hà Nội, ngày 08 tháng 01 năm 2015<br /> Tác giả<br /> <br /> Phan Văn Đức<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.<br /> Các số liệu kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được<br /> ai công bố trong bất cứ một công trình nào khác.<br /> <br /> Tác giả<br /> <br /> PHAN VĂN ĐỨC<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang<br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cảm ơn<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Danh mục các chữ viết tắt<br /> Danh mục các bảng –biểu đồ -hình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1<br /> Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................... 3<br /> 1.1. ĐẶC ĐIỂM VỀ GIẢI PHẪU HỆ MẠCH MÁU NÃO......................... 3<br /> 1.1.1. Hệ động mạch não .................................................................... 3<br /> 1.1.2. Các tĩnh mạch não và xoang màng cứng.................................... 7<br /> 1.2. ĐẶC ĐIỂM VỀ HUYẾT ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN DỊ DẠNG THÔNG<br /> ĐỘNG-TĨNH MẠCH NÃO ......................................................................... 9<br /> 1.2.1. Biến đổi huyết động ................................................................. 9<br /> 1.2.2. Huyết động liên quan đến lâm sàng ........................................... 9<br /> 1.3. CẤU TẠO CỦA MỘT DỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH NÃO.. 10<br /> 1.3.1. Các động mạch nuôi ổ dị dạng ................................................ 10<br /> 1.3.2. Ổ dị dạng ............................................................................... 11<br /> 1.3.3. Tĩnh mạch dẫn lưu ................................................................. 11<br /> 1.4. PHÂN LOẠI DỊ DẠNG MẠCH MÁU NÃO VÀ DỊ DẠNG THÔNG<br /> ĐỘNG-TĨNH MẠCH NÃO ....................................................................... 12<br /> 1.4.1. Phân loại các dị dạng mạch trong não ..................................... 12<br /> 1.4.2. Phân loại dị dạng thông động-tĩnh mạch não ........................... 12<br /> 1.5. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA DỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG-TĨNH<br /> MẠCH NÃO............................................................................................. 14<br /> 1.5.1. Chảy máu não ........................................................................ 14<br /> 1.5.2. Động kinh .............................................................................. 20<br /> 1.5.3. Nhức đầu ............................................................................... 21<br /> 1.5.4. Tổn thương do khối choán chỗ................................................ 21<br /> 1.5.5. Hội chứng thiếu máu-hội chứng đoạt máu ............................... 23<br /> <br />