Luận án Tiến sĩ Y tế công cộng: Đánh giá mô hình đội lưu động cụm xã nhằm cải thiện hoạt động khám chữa bệnh của trạm y tế tại 3 huyện của tỉnh Ninh Bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG<br /> <br /> VŨ MẠNH DƯƠNG<br /> <br /> §¸NH GI¸ M¤ H×NH §éI L¦U §éNG CôM X·<br /> NH»M C¶I THIÖN HO¹T §éNG KH¸M CH÷A BÖNH<br /> CñA TR¹M Y TÕ T¹I 3 HUYÖN CñA TØNH NINH B×NH<br /> Chuyên ngành: Y tế công cộng<br /> Mã số: 62.72.03.01<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG<br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> 1. PGS.TS. Phan Văn Tường<br /> 2. GS.TS. Trương Việt Dũng<br /> <br /> HÀ NỘI – 2016<br /> <br /> LỜI CAM ÐOAN<br /> Tôi xin cam đoan dây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết<br /> quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ một<br /> công trình nào khác.<br /> <br /> Tác giả luận án<br /> <br /> LỜI CẢM ƠN<br /> Với lòng thành kính và biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể các<br /> Thầy, Cô hướng dẫn, Ban Giám hiệu, các thầy cô giáo Truờng Ðại học Y tế công<br /> cộng đã hết lòng nhiệt tình truyền thụ kiến thức và luôn hỗ trợ, giúp đỡ tôi trong quá<br /> trình học tập và nghiên cứu tại Truờng. Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc<br /> tới GS.TS. Trương Việt Dũng và PGS.TS. Phan Văn Tường, người thầy đã tận<br /> tình chỉ bảo tôi và giúp tôi thực hiện hoàn thiện luận án này.<br /> Tôi xin trân trọng cảm ơn Ðảng ủy, Ban Giám đốc và đồng nghiệp tại Sở Y tế<br /> tỉnh Ninh Bình đã động viên giúp đỡ cả tinh thần và vật chất và tham gia nghiên<br /> cứu cùng tôi trong thời gian làm nghiên cứu.<br /> Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các đồng chí lãnh đạo chính quyền các<br /> xã thuộc tỉnh Ninh Bình, các cán bộ Y tế tại trạm y tế xã đã hợp tác cùng tôi trong<br /> việc thực hiện nghiên cứu này.<br /> Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, vợ, con đã tạo diều kiện và luôn ở<br /> bên tôi, chia sẻ những khó khăn, vuớng mắc và động viên tôi trong suốt thời gian<br /> làm nghiên cứu và hoàn thành luận án.<br /> Ninh Bình, Ngày 30 tháng 6 năm 2016<br /> Nghiên cứu sinh<br /> <br /> DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT<br /> <br /> BHXH<br /> <br /> Bảo hiểm xã hội<br /> <br /> BHYT<br /> <br /> Bảo hiểm y tế<br /> <br /> BS<br /> <br /> Bác sỹ<br /> <br /> BV<br /> <br /> Bệnh viện<br /> <br /> CB<br /> <br /> Cán bộ<br /> <br /> CBYT<br /> <br /> Cán bộ Y tế<br /> <br /> CSSK<br /> <br /> Chăm sóc sức khỏe<br /> <br /> CSSKBĐ<br /> <br /> Chăm sóc sức khỏe ban đầu<br /> <br /> CSSKBMTE<br /> <br /> Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em<br /> <br /> DS-KHHGĐ<br /> <br /> Dân số-Kế hoạch hóa gia đình<br /> <br /> HGĐ<br /> <br /> Hộ gia đình<br /> <br /> KCB<br /> <br /> Khám chữa bệnh<br /> <br /> PKĐKKV<br /> <br /> Phòng khám đa khoa khu vực<br /> <br /> TCMR<br /> <br /> Tiêm chủng mở rộng<br /> <br /> TTGDSK<br /> <br /> Truyền thông giáo dục sức khỏe<br /> <br /> TTY<br /> <br /> Thuốc thiết yếu<br /> <br /> TTYT<br /> <br /> Trung tâm Y tế<br /> <br /> TYT<br /> <br /> Trạm Y tế<br /> <br /> UNBD<br /> <br /> Ủy ban Nhân dân<br /> <br /> YHCT<br /> <br /> Y học cổ truyền<br /> <br /> YS<br /> <br /> Y sỹ<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1<br /> CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU..................................................................4<br /> 1.1. Tuyến y tế xã, phường, thị trấn ........................................................................4<br /> 1.1.1. Khái niệm tuyến y tế cơ sở và tuyến xã, phường, thị trấn........................4<br /> 1.1.2. Nhiệm vụ của trạm y tế xã........................................................................4<br /> 1.1.3. Tổ chức trạm y tế xã .................................................................................7<br /> 1.1.4. Nhân lực trạm y tế xã ...............................................................................8<br /> 1.1.5. Chuẩn Quốc gia về y tế xã........................................................................8<br /> 1.2. Vai trò của tuyến y tế cơ sở ở các nước khác ................................................10<br /> 1.3. Thực trạng tuyến y tế xã/phường/thị trấn tại Việt Nam ................................13<br /> 1.3.1. Về tổ chức...............................................................................................13<br /> 1.3.2. Thực trạng hoạt động và chính sách đối với y tế xã phường .................14<br /> 1.3.3. Thực trạng tài chính Trạm Y tế ..............................................................15<br /> 1.3.4. Thực trạng nhân lực y tế xã, phường......................................................16<br /> 1.3.5. Thực trạng cơ sở hạ tầng và trang thiết bị TYT .....................................20<br /> 1.3.6. Thuốc thiết yếu .......................................................................................22<br /> 1.4. Thực trạng cung cấp dịch vụ ở tuyến y tế xã, phường tại Việt Nam .............23<br /> 1.4.1. Một số kết quả thực hiện CSSKBĐ tại tuyến y tế xã/phường ...............23<br /> 1.4.2. Kết quả hoạt động khám chữa bệnh tại tuyến y tế xã/phường ...............26<br /> 1.4.3. Các yếu tố ảnh hưởng tới sử dụng dịch vụ tại trạm y tế xã ....................30<br /> 1.5. Một số biện pháp và mô hình nâng cao năng lực cung cấp dịch vụ khám<br /> chữa bệnh cho tuyến Y tế xã, phường tại Việt Nam ....................................36<br /> 1.5.1. Đề án luân chuyển CB y tế từ tuyến trên xuống tuyến cơ sở .................36<br /> 1.5.2. Mô hình nhân viên sức khoẻ cộng đồng.................................................39<br /> 1.5.3. Mô hình y tế thôn buôn ..........................................................................39<br /> 1.5.4. Mô hình quân dân y kết hợp ...................................................................39<br /> 1.5.5. Mô hình chăm sóc sức khỏe tại nhà .......................................................40<br /> 1.6. Thực trạng tổ chức tuyến y tế xã/phường tại tỉnh Ninh Bình ........................41<br /> <br />