
PH L C 1Ụ Ụ
M U ĐN Đ NGH C P GI Y CH NG NH N Đ ĐI U KI N KINH DOANHẪ Ơ Ề Ị Ấ Ấ Ứ Ậ Ủ Ề Ệ
D CH V K TOÁNỊ Ụ Ế
(Ban hành theo Thông t sư ố 297/2016/TT-BTC ngày 15 tháng 11 năm 2016 c a B Tàiủ ộ
chính)
TÊN DOANH NGHI PỆ
-------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
---------------
..............., ngày ...... tháng ....... năm 20......
ĐN Đ NGHƠ Ề Ị
C p Gi y ch ng nh n đ đi u ki n kinh doanh d ch v k toánấ ấ ứ ậ ủ ề ệ ị ụ ế
Kính g i: B Tài chínhử ộ
Ph n 1. Thông tin v doanh nghi pầ ề ệ
1. Tên doanh nghi p vi t b ng ti ng Vi t:ệ ế ằ ế ệ .........................................................................
Tên doanh nghi p vi t t t:ệ ế ắ ...................................................................................................
Tên doanh nghi p vi t b ng ti ng n c ngoài (n u có):ệ ế ằ ế ướ ế ...................................................
2. Đa ch tr s chính:ị ỉ ụ ở .........................................................................................................
Đa ch giao d ch (n u có):ị ỉ ị ế ...................................................................................................
3. Gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p (ho c Gi y ch ng nh n đăng ký đu tấ ứ ậ ệ ặ ấ ứ ậ ầ ư
ho c gi y t khác có giá tr t ng đng) s .... do .... ặ ấ ờ ị ươ ươ ố (tên c quan cơ ấp) …….. c pấ
l n đầ ầu ngày ... tháng ... năm …., thay đi l n th ... ngày ... tháng ...ổ ầ ứ năm ...
4. V n đi u l : .................................ố ề ệ ., trong đó v n góp c a các kố ủ ế toán viên hành nghề
là ........, chi m .............% v n đi u l .ế ố ề ệ
5. Đi n tho i: ệ ạ ............................................................... Fax: ..............................................
6. Website (n u có): ế.............................................................E-mail: ...................................
7. Ng i đi di n theo pháp lu t:ườ ạ ệ ậ
H và tên:ọ .............................................................................................................................

Gi i tính: ớ........................................................ Ngày sinh: ...................................................
Ch c v :ứ ụ ...............................................................................................................................
Gi y CMND/Căn c c công dân/ấ ướ Hộ chi u s :............ế ố c p ngày:ấ ........./…./….. t iạ ........
N i đăng ký h kh u th ng trú:ơ ộ ẩ ườ ........................................................................................
Đi n tho i: ệ ạ ................................................................... E-mail: ..........................................
N i hi n nay:ơ ở ệ ....................................................................................................................
Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán s :ấ ứ ậ ề ị ụ ế ố ........................ c pấ
ngày /..../.....
8. Quy t đnh/Văn b n s ... ngày …ế ị ả ố ./…./... c a H i đng thành viên v vi củ ộ ồ ề ệ bổ
nhi m ch c danh Giám đc/T ng Giám đc đi v i công ty trách nhi m h u h n haiệ ứ ố ổ ố ố ớ ệ ữ ạ
thành viên tr lên, công ty h p danh:ở ợ
H và tên Giám đc/T ng giám đc:ọ ố ổ ố ..................................................................................
Gi i tính:..........................ớ Ngày sinh: ..................................................................................
Gi y CMND/Căn c c công dân/H chi u s : ấ ướ ộ ế ố ...................................... c p ngày:ấ …./
…./….. t iạ ………
N i đăng ký h kh u th ng trú:ơ ộ ẩ ườ ........................................................................................
Đi n tho i: ệ ạ ...............................................E-mail: ...............................................................
N i hi n nay:ơ ở ệ ....................................................................................................................
Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán s : ấ ứ ậ ề ị ụ ế ố ……… c p ngày.../.../...ấ
Ph n II. Danh sách các t ch c, cá nhân góp v n, danh sách thành viên h p danhầ ổ ứ ố ợ
I. Thành viên là cá nhân
(1) H và tên:ọ ........................................................................................................................
Gi i tính: ..........ớ Ngày sinh: .................................................................................................
Quê quán: ..............................................................................................................................
Gi y CMND/Căn c c công dân/H chi u s :ấ ướ ộ ế ố ........... c p ngày:ấ …./…../…… t iạ ..................

N i đăng ký h kh u th ng trú:ơ ộ ẩ ườ ........................................................................................
Đi n tho i: ệ ạ ........................................... E-mail: ..................................................................
N i hi n nay:ơ ở ệ ....................................................................................................................
Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán s :ấ ứ ậ ề ị ụ ế ố ........................... c p ngàyấ
.../..../.........
S v n góp theo đăng ký: .............ố ố . Th i h n góp v n:ờ ạ ố ......................................................
Giá tr v n đã th c góp:ị ố ự ........................................................................................................
T l s h u:ỷ ệ ở ữ ........................................................................................................................
(2) H và tên:ọ ........................................................................................................................
Gi i tính: ..........ớ Ngày sinh: .................................................................................................
Quê quán: ..............................................................................................................................
Gi y CMND/Căn c c công dân/H chi u s : ấ ướ ộ ế ố ............... c p ngày:ấ …./…./…. t iạ .........
N i đăng ký h kh u th ng trú:ơ ộ ẩ ườ ........................................................................................
Đi n tho i:..............................ệ ạ E-mail: ................................................................................
N i hi n nay:ơ ở ệ ....................................................................................................................
Gi y ch ng nh n đăng ký hành ngh d ch v k toán sấ ứ ậ ề ị ụ ế ố: .................... c p ngày.../..../ấ
…..
S v n góp theo đăng ký: ..............ố ố Th i h n góp v nờ ạ ố .......................................................
Giá tr v n đã th c góp:ị ố ự ........................................................................................................
T l s h u:ỷ ệ ở ữ ........................................................................................................................
(3) …….
II. Thành viên là t ch cổ ứ
(1) Tên t ch c:ổ ứ ....................................................................................................................
Đa ch :ị ỉ ..................................................................................................................................
Quy t đnh thành l p (ho c Gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p/Gi yế ị ậ ặ ấ ứ ậ ệ ấ ch ng nh nứ ậ

đăng ký đu t ) s ầ ư ố ……….. ngày …….. c p b i ... ấ ở (tên c quan c p)ơ ấ
S v n góp theo đăng ký: ố ố ……………………………… Th i h n góp v n:ờ ạ ố ....................
Giá tr v n đã th c góp:ị ố ự ........................................................................................................
T l s h u:ỷ ệ ở ữ ........................................................................................................................
(2) ....
Ph n III. N i dung đ ngh và h s kèm theoầ ộ ề ị ồ ơ
1. (Tên doanh nghi p)ệ đ ngh B Tài chính c p Gi y ch ng nh n đ đi u ki n kinhề ị ộ ấ ấ ứ ậ ủ ề ệ
doanh d ch v k toán cho doanh nghi p theo quy đnh t i Lu t K toán.ị ụ ế ệ ị ạ ậ ế
2. H s kèm theo g m có:ồ ơ ồ
- .............................................................................................................................................
- .............................................................................................................................................
Ph n IV. Doanh nghi p cam k tầ ệ ế
(Tên doanh nghi p)ệ xin cam k t:ế
1. Ch u trách nhi m tr c pháp lu t v tính chính xác và tính h p pháp c a nh ng n iị ệ ướ ậ ề ợ ủ ữ ộ
dung kê khai trên đây và các gi y t , tài li u trong h s g i kèm theo Đn này.ấ ờ ệ ồ ơ ử ơ
2. N u đc c p Gi y ch ng nh n đ đi u ki n kinh doanh d ch v k toán, ế ượ ấ ấ ứ ậ ủ ề ệ ị ụ ế (tên
doanh nghi p)ệ s ch p hành nghiêm ch nh các quy đnh c a pháp lu t v k toán.ẽ ấ ỉ ị ủ ậ ề ế
NG I ĐI DI N THEO PHÁPƯỜ Ạ Ệ
LU TẬ
(Ký tên, ghi rõ h và tên và đọóng dấu)
Ghi chú:
Tên doanh nghi p, đa chệ ị ỉ kê khai trong đn ph i phù h p v i tên, đa ch ghi trên Gi yơ ả ợ ớ ị ỉ ấ
ch ngứ nh n đậăng ký doanh nghi p, Giệ ấy ch ng nh n đăng kứ ậ ý đu t ho c gi y tầ ư ặ ấ ờ
khác có giá tr t ng đng.ị ươ ươ

