intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Một số vấn đề về tăng huyết áp - GS. TSKH Nguyễn Mạnh Phan

Chia sẻ: Bui Van | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:40

84
lượt xem
5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

HA = Cung lượng tim x Sức cản ngoại biên Các phương pháp đo HA: Trực tiếp: Chọc kim vào động mạch gắn vào huyết áp kế. Gián tiếp: không xâm Korotkov: Nghe tiếng đập phát sinh trong dòng máu đi qua chỗ hẹp.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Một số vấn đề về tăng huyết áp - GS. TSKH Nguyễn Mạnh Phan

  1. MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TĂNG HUYẾT ÁP GS. TSKH. Nguyễn Mạnh Phan
  2. HA = Cung lượng tim x Sức cản ngoại biên  Các phương pháp đo HA:  Trực tiếp: Chọc kim vào động mạch gắn vào huyết áp kế.  Gián tiếp: không xâm Korotkov: Nghe tiếng đập phát sinh trong dòng máu đi qua chỗ hẹp.
  3.  Có 5 giai đoạn:  K0 : Không nghe tiếng đập  K1 : Bắt đầu nghe thấy tiếng đập  K2 : Tiếng đập rõ.  K3 : Tiếng đập tối đa  K4 : Tiếng đập giảm cường độ.  K5 : Mất hẳn tiếng đập.
  4. Đo giao động mạch Tối đa Tối thiểu Trung bình
  5.  HATT (tối đa): liên quan đến cung lượng tim.  HATTr (tối thiểu): Liên quan đến sức cản thành mạch.  HA tâm trương = HATT/2 + 10 hoặc 20 mmHg  HA trung bình: là HA có giao động mạch cao nhất.  HA trung bình: HATT + 2. HATTr 3  HA mạch đập (Pulse Pressure) = HATT – HATTr HATT: Huyết áp tâm thu. HATTr: Huyết áp tâm trương
  6. Soá HA ñöôïc goïi laø ranh giôùi cao Taùc giaû (Naêm) (mmHg) 150 (khoâng noùi ñeán HA taâm Cook (1911) tröông) 150/90 Thomas (1952) 160 (ôû nöõ – khoâng noùi ñeán HA Potain (1902) taâm tröông) 160 (khoâng noùi ñeán HA taâm Janeway (1913) tröông) 160/100 Bechgaard 170 (ôû nam – khoâng noùi ñeán HA Potain (1902) taâm tröông) 180/100 Bargess (1948) 180/110 Evans (1956)
  7.  Tăng HA: con số HA trên 140 /90 mmHg. Phân loại THA (theo WHO và Hội Tăng HA Quốc tế, tương tự JNC – VI của Hoa Kỳ) Phaân ñoä taêng HA taâm thu HA taâm tröông HA (mmHg) (mmHg) Toái öu 120 80 Bình thöôøng 130 < 85 Bình thöôøng cao 130 - 139 85 – 89 THA ñoä I 140 - 159 90 – 99 THA ñoä II 160 - 179 100 – 109 THA ñoä III > 180 > 110
  8.  JNC – VII có thay đổi:  Tiền THA gồm bình thường và bình thường cao.  THA chỉ có 2 độ: Độ I và II. Độ II gồm II + III (theo JNC VI)  Tăng HA tâm thu, tâm trương đơn độc: THA tâm thu đơn độc do mạch máu xơ cứng, tỷ lệ cao ở người lớn tuổi.  Tăng HA tâm trương đơn độc ít gặp, thường do cung lượng tim giảm trong các trường hợp suy tim.
  9.  Tăng huyết áp áo choàng trắng: HA tăng khi đến phòng khám bệnh. HA bình thường khi đo ở nhà.  Tăng huyết áp ẩn náu: HA bình thường ở phòng khám. HA tăng khi ở nhà.  THA tiềm tàng: Gắng sức HA tăng, trở về mức bình thường rất lâu.
  10. Máy đo huyết áp 24 giờ
  11.  Đo HA 24 giờ:  Giới hạn HA ban ngày: 140/90 mmHg  Giới hạn HA ban đêm (ngủ): 120/80 mmHg  Độ trũng của HA: huyết áp xuống càng thấp khi ngủ (>20 mmHg)  Gánh nặng THA: là số lần (%) HA tâm thu hoặc tâm trương tăng.
  12. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA THA VÀ TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH
  13. • Các yếu tố nguy cơ:  Hút thuốc lá  Rối loạn chuyển hoá Lipid máu  Tiểu đường týp II.  Tuổi > 60.  Giới tính (nam giới và nữ giới sau mãn kinh).  Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm (nữ < 65 tuổi, nam < 55 tuổi).
  14.  Tổn thương cơ quan đích:  Tại tim: Dày thất trái, đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim, suy tim …  Tai biến mạch máu não và cơn thiếu máu não thoáng qua  Bệnh động mạch ngoại biên.  Bệnh lý thận do huyết áp.  Bệnh lý võng mạc
  15. CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP  Lâm sàng : Đo huyết áp thường quy và đo HA 24 giờ  Cận Lâm sàng : chú ý đường huyết, Microalbumine niệu, ECG, siêu âm tim, soi đáy mắt, Ion đồ.
  16. • CHỈ ĐỊNH DÙNG THUỐC CHỐNG • TĂNG HUYẾT ÁP
  17.  Các chỉ định dùng thuốc dựa vào giai đoạn THA, yếu tố nguy cơ, tổn thương cơ quan đích và các bệnh lý kèm theo được trình bày ở bảng dưới đây: THA Nguy cô Nguy cô nhoùm Nguy cô nhoùm PL theo JNC - nhoùm A B VI/1997 C Bình thöôøng Ñieàu chænh loái Ñieàu chænh Duøng cao soáng loái soáng thuoác Ñieàu chænh loái Ñieàu chænh soáng loái soáng Duøng Giai ñoaïn I (coù theå ñeán (coù theå ñeán 6 thuoác 12 thaùng) thaùng) Duøng Giai ñoaïn II Duøng thuoác Duøng thuoác thuoác Giai ñoaïn III Duøng thuoác
  18. Ghi chú:  Nguy cơ nhóm A: Không có nguy cơ, không có tổn thương cơ quan đích.  Không có bệnh lý tim mạch biểu hiện lâm sàng  Nguy cơ nhóm B: Có ít nhất 1 yếu tố nguy cơ (không bao gồm tiểu đường). Không có bệnh lý tim và tổn thương cơ quan đích  Nguy cơ nhóm C: Tổn thương cơ quan đích, có bệnh lý tim hoặc tiểu đường, có hoặc không phối hợp với các nguy cơ khác.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2