zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

NGẠT NƯỚC

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Báo xấu

88
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa - Giáo trình, bài giảng triệu chứng và cách điều trị bệnh theo từng chuyên khoa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: NGẠT NƯỚC

NGAÏT NÖÔÙC I. ÑAÏI CÖÔNG: Ngaït nöôùc laø tai naïn thöôøng gaëp ôû treû em. Nöôùc vaøo phoåi laøm thay ñoåi surfactan gaây xeïp phoåi, phuø phoåi, suy hoâ haáp, thieáu oxy naõo, daãn ñeán phuø naõo vaø taêng aùp löïc noäi soï. Khoaûng 10% treû ngaït nöôùc khoâng coù hít nöôùc vaøo phoåi do phaûn xaï co thaét thanh moân. Tieân löôïng tuøy thuoäc vaøo thôøi gian chìm trong nöôùc vaø bieän phaùp sô cöùu. II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a) Hoûi beänh:  Hoaøn caûnh phaùt hieän, loaïi nöôùc gaây ngaït (maën, ngoït, ñoä dô).  Thôøi gian chìm trong nöôùc.  Tình traïng treû luùc ñöa ra khoûi maët nöôùc.  Sô cöùu ban ñaàu. b) Laâm saøng :  Ñöôøng thôû thoâng hay khoâng, nhòp thôû, möùc ñoä khoù thôû, maïch, huyeát aùp, nhieät ñoä.  Phoåi: ran phoåi, phuø phoåi.  Tri giaùc.  Khaùm thaàn kinh: löu yù chaán thöông ñaàu vaø coät soáng coå. c) Caän laâm saøng :  Coâng thöùc maùu.  Ion ñoà.  X-quang phoåi.  Khí maùu: neáu hoân meâ, suy hoâ haáp. III. ÑIEÀU TRÒ: 1. Nguyeân taéc ñieàu trò:  Hoài söùc tim phoåi cô baûn.  Ñieàu trò trieäu chöùng vaø bieán chöùng.  Phoøng ngöøa vaø ñieàu trò boäi nhieãm. 2. Sô cöùu ban ñaàu:  Ngay khi vôùt naïn nhaân khoûi maët nöôùc laäp töùc thöïc hieän hoài söùc cô baûn: thoåi ngaït, aán tim. Khoâng toán thôøi gian cho vieäc soác nöôùc. Ñoäng taùc hoài söùc cô baûn phaûi ñöôïc tieán haønh tieáp tuïc treân ñöôøng vaän chuyeån.  Taát caû caùc tröôøng hôïp ngaït nöôùc caàn ñöôïc ñöa ñeán cô sôû y teá.  Caùc tröôøng hôïp caàn nhaäp vieän: - Beänh nhaân ngöng thôû hoaëc coù hoài söùc cô baûn ngay khi vôùt leân. - Thôøi gian chìm trong nöôùc laâu. - Suy hoâ haáp hoaëc hoân meâ. 3. Ñieàu trò taïi beänh vieän:
3.1. Beänh nhaân tænh, khoâng khoù thôû: Do coù khaû naêng xuaát hieän suy hoâ haáp thöù phaùt, caàn ñöôïc theo doõi taïi beänh - vieän trong 24 giôø. 3.2. Beänh nhaân tænh keøm khoù thôû (thôû nhanh, co loõm ngöïc):  Cung caáp oxygen, duy trì SaO2 > 95%.  Thôû CPAP neáu thaát baïi oxy, hoaëc phuø phoåi. 3.3. Beänh nhaân hoân meâ coù hoaëc khoâng ngöng thôû  Thoâng ñöôøng thôû, hoã trôï hoâ haáp: Cho thôû oxy duy trì SaO2 92-96%. - Thôû CPAP neáu thaát baïi vôùi oxy hoaëc phuø phoåi. - Ñaët noäi khí quaûn giuùp thôû vôùi PEEP töø 4-10 cm H2O. -  Ñieàu trò phuø phoåi (xem phaùc ñoà phuø phoåi caáp).  Ñieàu trò soác: caàn ño CVP ñeå quyeát ñònh ñieàu trò. Giöõ CVP töø 7 – 10 cmH2O CVP thaáp < 5 cmH2O: truyeàn Lactated Ringer 20ml/kg/giôø, neáu thaát baïi - truyeàn cao phaân töû. CVP bình thöôøng: thuoác vaän maïch Dopamine, Dobutamine. Neáu coøn soác, - xem xeùt theâm Hydrocortiosne 1mg/kg/laàn moãi 6 giôø  Ñaët sonde daï daøy muïc ñích: Laáy bôùt dòch daï daøy ñeå giaûm hít saëc, chöôùng buïng vaø giaûm nguy cô nhieãm truøng tieâu hoùa trong tröôøng hôïp nöôùc baån.  Ñieàu trò khaùc: Ñieàu chænh Natri maùu, ñöôøng huyeát - Ñieàu trò phuø naõo - Ñieàu trò co giaät (xem phaùc ñoà ñieàu trò co giaät) - UÛ aám - Khaùng sinh: Do nguy cô nhieãm truøng phoåi cao trong caùc tröôøng hôïp naëng - neân cho khaùng sinh phoå roäng: Cefotaxime. 4. Theo doõi: Theo doõi tri giaùc, maïch, huyeát aùp, nhòp thôû, monitoring nhòp tim, SaO2, CVP (neáu coù soác), moãi giôø ñeán khi oån ñònh vaø sau ñoù moãi 2 giôø trong ít nhaát 24 giôø. Ñaët sonde daãn löu daï daøy theo doõi 5. Giaùo duïc vaø phoøng ngöøa:  Caån thaän vôùi caùc duïng cuï chöùa nöôùc sinh hoaït trong gia ñình  Taäp bôi  Höôùng daän caùc ñoäng taùc sô cöùu ngöng thôû ngöng tim cho coäng ñoàng.

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.