zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị nhược thị do lệch khúc xạ ở trẻ em

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Báo xấu

104
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu được tiến hành ở 102 bệnh nhân trẻ em được điều trị tại bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 8/2001ư 8/2002 có tật khúc xạ ở 1 hoặc 2 mắt và có độ chênh lệch khúc xạ giữa 2 mắt ít nhất là 1D. Những bệnh nhân này có nhược thị do lệch khúc xạ với các mức độ nhược thị khác nhau, lứa tuổi phát hiện thường là quá muộn (từ 6ư10 tuổi). Hình thái khúc xạ gây nhược thị nhiều nhất là viễn thị và loạn thị. Tất cả bệnh nhân được chỉnh kính tối...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị nhược thị do lệch khúc xạ ở trẻ em

TCNCYH 26 (6) - 2003 Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ ë trÎ em T«n ThÞ Kim Thanh BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh ë 102 bÖnh nh©n trÎ em ®−îc ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn M¾t Trung −¬ng tõ th¸ng 8/2001- 8/2002 cã tËt khóc x¹ ë 1 hoÆc 2 m¾t vµ cã ®é chªnh lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t Ýt nhÊt lµ 1D. Nh÷ng bÖnh nh©n nµy cã nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ víi c¸c møc ®é nh−îc thÞ kh¸c nhau, løa tuæi ph¸t hiÖn th−êng lµ qu¸ muén (tõ 6-10 tuæi). H×nh th¸i khóc x¹ g©y nh−îc thÞ nhiÒu nhÊt lµ viÔn thÞ vµ lo¹n thÞ. TÊt c¶ bÖnh nh©n ®−îc chØnh kÝnh tèi −u sau ®ã ®iÒu trÞ nh−îc thÞ b»ng c¸ch bÞt m¾t vµ tËp luyÖn kÝch thÝch. Sau ®ã ®iÒu trÞ duy b»ng tiÕp tôc ®eo kÝnh ®ñ sè c¶ 2 m¾t, bÞt m¾t tèt gi¶m dÇn vµ gia ph¹t. Sau 1 n¨m ®iÒu trÞ 100% bÖnh nh©n cã c¶i thiÖn thÞ lùc, 80,3% ®¹t kÕt qu¶ tèt. KÕt qu¶ duy tr× thÞ lùc ë nh÷ng bÖnh nh©n cã gia ph¹t kÝnh tèt h¬n. I. §Æt vÊn ®Ò sím sÏ ®Ó l¹i hËu qu¶ gi¶m sót thÞ lùc trÇm TËt khóc x¹ lµ mét trong nh÷ng nguyªn träng, v× vËy ®©y lµ mét vÊn ®Ò søc khoÎ nh©n chÝnh g©y gi¶m thÞ lùc ë nhiÒu n−íc rÊt quan träng cÇn ®−îc quan t©m. trªn thÕ giíi còng nh− ë ViÖt Nam. MÆc dï ë ViÖt Nam, cã mét sè t¸c gi¶ ®· nh÷ng ng−êi cã tËt khóc x¹ vÉn cã thÓ nghiªn cøu vÒ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do l¸c vµ tham gia vµo c¸c ho¹t ®éng x· héi vµ c«ng do tËt khóc x¹ [1]. Song vÊn ®Ò nh−îc thÞ viÖc song thÞ lùc kÐm kh«ng nh÷ng ¶nh do lÖch khóc x¹ cã rÊt Ýt t¸c gi¶ ®Ò cËp h−ëng rÊt lín tíi chÊt l−îng c«ng viÖc vµ ®Õn. VÊn ®Ò ®iÒu chØnh ®é lÖch khóc x¹, häc tËp, g©y nh÷ng khã kh¨n nhÊt ®Þnh c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ, løa tuæi ®iÒu trÞ trong cuéc sèng mµ ®©y cßn lµ mét vÊn ®Ò vµ mèi liªn quan gi÷a c¸c yÕu tè l©m sµng kinh tÕ x· héi quan träng. vÉn cßn n¶y sinh nhiÒu tranh luËn. §Ó gãp T×nh tr¹ng chªnh lÖch khóc x¹ nÕu phÇn nghiªn cøu vÒ lÜnh vùc nµy, chóng t«i kh«ng ®−îc ®iÒu trÞ sÏ dÉn ®Õn rèi lo¹n thÞ tiÕn hµnh ®Ò tµi: “Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m gi¸c hai m¾t, rèi lo¹n sù c©n b»ng vËn sµng vµ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ nh·n vµ nghiªm träng nhÊt lµ dÉn ®Õn ë trÎ em”, nh»m môc ®Ých: nh−îc thÞ. Nghiªn cøu cña Lithander J. - T×m hiÓu ®Æc ®iÓm l©m sµng cña (1998) ®· cho thÊy tû lÖ nh−îc thÞ do lÖch nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹. khóc x¹ ë 6292 trÎ em tõ 6-12 tuæi lµ - §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ vµ c¸c yÕu tè 0,44%. Theo Yuksel D. vµ céng sù [10] ®· ¶nh h−ëng ®Õn kÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ thèng kª tû lÖ nh−îc thÞ lµ 86% trong sè 50 do lÖch khóc x¹. bÖnh nh©n lÖch khóc x¹ ®¬n thuÇn kh«ng cã l¸c. Nh÷ng trÎ nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ nÕu kh«ng ®−îc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ 84
TCNCYH 26 (6) - 2003 II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p Chóng t«i dùa vµo qui t¾c t−¬ng ®−¬ng nghiªn cøu cÇu (SE–Spherical Equivalent) (theo 1. §èi t−îng nghiªn cøu: Weinstein GW. (1978))[4] ®Ó x¸c ®Þnh ®é §èi t−îng trong nghiªn cøu cña chóng lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t: t«i lµ tÊt c¶ nh÷ng bÖnh nh©n bÞ nh−îc thÞ - Víi BN cËn, viÔn thÞ: ®é lÖch khóc x¹ do tËt khóc x¹ ®−îc kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i ®−îc tÝnh b»ng sù lÖch sè kÝnh cÇu gi÷a 2 khoa M¾t trÎ em BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng m¾t tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ng 8/2002 víi c¸c - Víi BN lo¹n thÞ SE= 1/2 sè kÝnh trô + tiªu chuÈn lùa chän nh− sau: sè kÝnh cÇu - Tuæi d−íi 16 Dùa theo ph©n lo¹i cña Lang J (1981), - Cã tËt khóc x¹ ë 1 hoÆc 2 m¾t vµ cã chóng t«i ph©n c¸c m¾t nh−îc thÞ thµnh sù chªnh lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t Ýt nhÊt lµ c¸c møc ®é: nhÑ (thÞ lùc 5/10 –7/10), trung 1D b×nh (thÞ lùc 2-4/10) vµ nÆng (nh−îc thÞ - ThÞ lùc sau khi chØnh kÝnh cña m¾t cã s©u: thÞ lùc d−íi 1/10). tËt khóc x¹ cao nhÊt thÊp h¬n 8/10. Chóng t«i còng tiÕn hµnh ®¸nh gi¸ thÞ Chóng t«i lo¹i khái nhãm nghiªn cøu gi¸c 2 m¾t cña bÖnh nh©n víi c¸c biÓu c¸c bÖnh nh©n cã l¸c, cã c¸c tæn th−¬ng hiÖn cã hay kh«ng cã ®ång thÞ, hîp thÞ vµ kh¸c t¹i m¾t vµ toµn th©n hoÆc nh÷ng phï thÞ. BÖnh nh©n cã thÞ gi¸c 2 m¾t khi Ýt bÖnh nh©n kh«ng cã kh¶ n¨ng, kh«ng cã nhÊt cã biÓu hiÖn ®ång thÞ. ®iÒu kiÖn theo dâi, ®iÒu trÞ luyÖn tËp. Ngoµi ra, BN còng ®−îc tiÕn hµnh kh¸m - Víi c¸c tiªu chuÈn trªn chóng t«i tËp toµn diÖn vÒ nh·n khoa còng nh− toµn hîp ®−îc 102 bÖnh nh©n. th©n ®Ó ph¸t hiÖn vµ lo¹i khái nhãm nghiªn cøu khi cã biÓu hiÖn tæn th−¬ng 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: kh¸c phèi hîp t¹i m¾t còng nh− toµn th©n. Kh¸m bÖnh: Trong qu¸ tr×nh nghiªn §iÒu trÞ: TÊt c¶ 102 bÖnh nh©n sau khi cøu, chóng t«i sö dông c¸c ph−¬ng tiÖn ®· ®iÒu chØnh b»ng kÝnh tèi −u mµ thÞ lùc kh¸m vµ ®iÒu trÞ s½n cã t¹i BÖnh viÖn M¾t vÉn 8/10, tiÕn hµnh ®iÒu trÞ theo 1 quy TW nh−: b¶ng thÞ lùc Landolt, m¸y soi tr×nh gièng nhau cho ®Õn khi hÕt nh−îc thÞ bãng ®ång tö, m¸y ®o khóc x¹ tù ®éng, (TL >8/10) chØ kh¸c nhau ë ph−¬ng ph¸p m¸y Synoptophore, bé ®å h×nh, m¸y tËp ®iÒu trÞ duy tr×, ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ®−îc t«, kÝnh gäng,… biÓu hiÖn ë s¬ ®å sau: 85
TCNCYH 26 (6) - 2003 §eo kÝnh ®ñ sè ë 2M BÞt hoµn toµn m¾t tèt h¬n TËp luyÖn kÝch thÝch m¾t nh−îc thÞ ThÞ lùc 8/10 §iÒu trÞ duy tr× Ph−¬ng ph¸p I: Ph−¬ng ph¸p II: - TiÕp tôc ®eo kÝnh ®ñ sè ë 2M. - Thay kÝnh +3,0D ë m¾t tèt. - BÞt m¾t tèt gi¶m dÇn. - M¾t nh−îc thÞ ®eo kÝnh ®ñ sè. BiÓu ®å 1. S¬ ®å ®iÒu trÞ ViÖc ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ®−îc tiÕn kÕt qu¶ ®iÒu trÞ vµ so s¸nh c¸c ph−¬ng hµnh sau 3 th¸ng, 6 th¸ng vµ 1 n¨m dùa ph¸p ®iÒu trÞ duy tr×. vµo sù biÕn ®æi cña møc ®é nh−îc thÞ: III. KÕt qu¶ - KÕt qu¶ tèt: hÕt nh−îc thÞ (thÞ lùc m¾t Trong thêi gian 1 n¨m nghiªn cøu kÐm ≥8/10) (8/2001 –8/2002) chóng t«i ®· tiÕn hµnh kh¸m vµ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ cho 102 bÖnh - Kh¸: thÞ lùc cã c¶i thiÖn nh−ng cßn nh©n gåm 102 m¾t nh−îc thÞ víi 54 nam nh−îc thÞ nhÑ (thÞ lùc 5 – 7/10) (52,9%) vµ 48 n÷ (47,1%). BÖnh nh©n cã - Trung b×nh: thÞ lùc c¶i thiÖn, nh−îc thÞ tuæi trung b×nh lµ 8,5 ± 2,9, BN nhiÒu tuæi møc trung b×nh (thÞ lùc 2-4/10) nhÊt lµ 16, Ýt nhÊt lµ 4 tuæi. Cã tíi 56,8% - KÐm: gåm tr−êng hîp nh−îc thÞ nÆng tr−êng hîp, Bn ®Õn kh¸m do nh×n mê 1 (thÞ lùc
TCNCYH 26 (6) - 2003 B¶ng 1. §Æc ®iÓm vÒ ®é lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t §é lÖch khóc x¹ (D) 1-3 3,25-5 5,25-7 >7 Tæng sè Tuæi ≤5 8 2 2 0 12 6-10 36 26 6 1 69 11-16 6 10 3 2 21 Tæng sè (%) 50 (49%) 38 11 3 (2,9%) 102 (37,3%) (10,8%) §é lÖch khóc x¹ lín nhÊt lµ 10,5D, nhá 0,05). Kh«ng cã sù liªn quan gi÷a tuæi vµ nhÊt lµ 1D, ®é lÖch khóc x¹ trung b×nh 3,36 møc ®é lÖch khóc x¹ (p > 0,05) ± 1,9D. Tû lÖ gi÷a c¸c nhãm cã sù kh¸c biÖt ®¸ng kÓ (cã ý nghÜa thèng kª víi p < B¶ng 2. Møc ®é nh−îc thÞ tr−íc ®iÒu trÞ Tuæi ≤5 6-10 11-16 Tæng sè (%) Møc ®é nh−îc thÞ NÆng 4 15 9 28 (27,5%) Trung b×nh 8 39 10 57 (55,8%) NhÑ 0 15 2 17 (16,7%) Tæng sè 12 69 21 102 §a sè BN cã møc ®é nh−îc thÞ t−¬ng Chóng t«i kh«ng thÊy cã sù liªn quan gi÷a ®èi trÇm träng (83,3%), c¸c BN d−íi 5 tuæi nh−îc thÞ vµ c¸c nhãm tuæi (p>0,05). kh«ng cã tr−êng hîp nµo nh−îc thÞ nhÑ. B¶ng 3. H×nh th¸i khóc x¹ ë m¾t nh−îc thÞ §é lÖch k. x¹ (D) 1-3 3,25-5 5,25-7 >7 Tæng sè (%) TËt khóc x¹ CËn thÞ ®¬n thuÇn 0 0 2 1 3 (2,9%) ViÔn thÞ ®¬n thuÇn 16 16 4 0 36 (35,3%) Lo¹n cËn thÞ 6 8 1 2 17 (16,7%) Lo¹n viÔn thÞ 17 11 3 0 31 (30,4%) Lo¹n thÞ hçn hîp 11 3 1 0 15 (14,7%) Tæng sè 50 38 11 3 102 (100%) Tû lÖ viÔn thÞ vµ lo¹n thÞ viÔn gÆp rÊt khóc x¹ kh«ng cã sù liªn quan cã ý nghÜa nhiÒu (65,7%). Gi÷a ®é lÖch khóc x¹ vµ tËt thèng kª (p>0,05). 87
TCNCYH 26 (6) - 2003 B¶ng 4. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ qua c¸c thêi ®iÓm ®iÒu trÞ T. gian ®iÒu trÞ Tr−íc Sau 1 1 th¸ng 2 th¸ng 3 th¸ng 6 th¸ng 1 n¨m K.qu¶ ®iÒu trÞ ®iÒu trÞ n¨m 28 26 1 (1%) 0 0 0 0 KÐm (27,5%) (25,5%) 57 53 29 7 6 2 3 Trung b×nh (55,8%) (52,1%) (28,4%) (6,9%) (5,9%) (2,3%) (4,9%) 17 16 44 48 28 21 9 Kh¸ (16,7%) (15,7%) (43,1%) (47,1%) (27,4%) (24,4%) (14,8%) 0 7 28 47 68 63 49 Tèt (6,9%) (27,5%) (46,1) (66,7%) (73,3%) (80,3%) 102 102 102 102 102 102 102 Tæng sè (%) (102%) (102%) (102%) (102%) (102%) (102%) (102%) T×nh tr¹ng nh−îc thÞ qua c¸c thêi ®iÓm sau 1 n¨m 80,3%. So s¸nh kÕt qu¶ c¶i ®iÒu trÞ ®−îc c¶i thiÖn râ rÖt. BÖnh nh©n cã thiÖn thÞ lùc t¹i c¸c thêi ®iÓm theo dâi cã sù kÕt qu¶ kh¸ tr−íc ®iÒu trÞ lµ 16,7%, sau 1 kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª (p
TCNCYH 26 (6) - 2003 Sè bÖnh nh©n cã kÕt qu¶ tèt ë thêi ®iÓm nh©n chóng t«i theo dâi ®−îc lµ 86 víi tû lÖ 6 th¸ng lµ 48, sau 1 n¨m cã 93,8% vÉn thµnh c«ng lµ 73,7% vµ sau 1 n¨m, tû lÖ duy tr× thÞ lùc ë møc tèt. thµnh c«ng lµ 80,3% víi sè bÖnh nh©n theo dâi ®−îc lµ 61. 2. So s¸nh kÕt qu¶ duy tr× thÞ lùc gi÷a 2 ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ Nh− vËy, tû lÖ thµnh c«ng cña chóng t«i so víi c¸c t¸c gi¶ cã sù kh¸c biÖt. Tuy vËy, Sè bÖnh nh©n gi¶m thÞ lùc sau 6 th¸ng sù kh¸c biÖt nµy kh«ng ®¸ng kÓ. Tû lÖ vµ 1 n¨m, chñ yÕu gÆp ë nh÷ng bÖnh nh©n thµnh c«ng t¹i c¸c thêi ®iÓm 3 th¸ng, 6 ®−îc ®iÒu trÞ b»ng ph−¬ng ph¸p I (sau 6 th¸ng, 1 n¨m cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa th¸ng lµ 24,1%, sau 1 n¨m lµ 18,7%). thèng kª víi (p5D chØ cã 13,7%. Kivlin ®· ®−a ra tû lÖ gi¶m thÞ lùc 5 So víi Sen D.K. vµ §ç Quang Ngäc [2] lµ th¸ng sau ®iÒu trÞ lµ 8,6%. 28,4%. Sù ph©n bè møc ®é lÖch khóc x¹ ë Park M.M. vµ Greenwald M.J. (1986) [7] c¸c nhãm tuæi t−¬ng ®èi ®ång ®Òu. cho thÊy 50% bÖnh nh©n cã gi¶m thÞ lùc - Tongue A. C. vµ céng sù [8], Weakley sau khi ngõng bÞt m¾t vµ ®−a ra nhiÒu ®· kÕt luËn nguy c¬ g©y nh−îc thÞ ë bÖnh ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ duy tr× nh−: gia ph¹t nh©n cã lÖch khóc x¹ viÔn thÞ lµ >1D, cËn vµ bÞt m¾t mét phÇn. thÞ >2D vµ lo¹n thÞ 1D. Mét sè t¸c gi¶ cßn t×m ®−îc nh÷ng yÕu 2. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ tè cã liªn quan ®Õn sù suy gi¶m thÞ lùc vµ Tû lÖ thµnh c«ng cña chóng t«i sau 3 so s¸nh møc ®é gi¶m thÞ lùc sau ®iÒu trÞ th¸ng lµ 66,7%. Sau 6 th¸ng, sè bÖnh 89
TCNCYH 26 (6) - 2003 cña nh−îc thÞ do l¸c vµ so s¸nh møc ®é - H×nh th¸i khóc x¹ g©y nh−îc thÞ gi¶m thÞ lùc sau ®iÒu trÞ cña nh−îc thÞ do nhiÒu nhÊt lµ viÔn thÞ vµ lo¹n thÞ. l¸c vµ lÖch khóc x¹ [6]. - Møc ®é nh−îc thÞ tr−íc ®iÒu trÞ t−¬ng Levartovsky S. vµ céng sù (1995) [5] ®· ®èi trÇm träng vµ kh«ng liªn quan ®Õn tuæi nghiªn cøu ë 2 nhãm nh−îc thÞ do lÖch nh−ng liªn quan chÆt chÏ víi ®é lÖch khóc khóc x¹ vµ do l¸c, cho thÊy tû lÖ nh−îc thÞ x¹. Sù chªnh lÖch khóc x¹ gi÷a 2 m¾t cµng t¸i ph¸t lµ 36% ë nhãm lÖch khóc x¹ vµ ë cao, møc ®é nh−îc thÞ cµng s©u vµ ng−îc nhãm l¸c, tû lÖ t¸i ph¸t cao h¬n (46%), t¸c l¹i. gi¶ còng cho r»ng nh÷ng bÖnh nh©n cã thÞ - Møc ®é nh−îc thÞ cßn liªn quan víi lùc 20/100, sau ®iÒu trÞ tiªn l−îng t¸i ph¸t h×nh th¸i khóc x¹. cao h¬n. - T×nh tr¹ng rèi lo¹n thÞ gi¸c 2M tr−íc Nghiªn cøu cña chóng t«i víi thêi gian ®iÒu trÞ còng t−¬ng ®èi trÇm träng: 22,5% ng¾n, chóng t«i ch−a ®¸nh gi¸ ®−îc ®Çy sè bÖnh nh©n kh«ng cã ®ång thÞ, 32,9% ®ñ c¸c yÕu tè liªn quan ®Õn t×nh tr¹ng suy bÖnh nh©n kh«ng cã hîp thÞ vµ tû lÖ kh«ng gi¶m thÞ lùc cña bÖnh nh©n nh− sù chªnh cã phï thÞ lµ 75,5%. lÖch khóc x¹, liªn quan cña møc ®é nh−îc 2. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ thÞ tr−íc ®iÒu trÞ. Tû lÖ t¸i ph¸t sau 6 th¸ng - BÖnh nh©n cã kÕt qu¶ tèt sau 3 vµ 1 n¨m cña chóng t«i thÊp h¬n nhiÒu so th¸ng lµ 66,7%, sau 6 th¸ng lµ 73,7% vµ víi c¸c t¸c gi¶ kh¸c. §iÒu nµy dÔ hiÓu v× sau 1 n¨m lµ 80,3%. trong mét thêi gian ng¾n, bÖnh nh©n cña chóng t«i vÉn ®ang ®−îc theo dâi hµng - Tû lÖ bÖnh nh©n gi¶m thÞ lùc sau 6 th¸ng vµ dïng c¸c biÖn ph¸p ®iÒu trÞ duy th¸ng lµ 9,3%, sau 1 n¨m lµ 6,6%. tr×. - Nguyªn nh©n gi¶m thÞ lµ do bÖnh Mét vÊn ®Ò chóng t«i ®Ò xuÊt lµ bÖnh nh©n ch−a kiªn tr× theo chØ dÉn cña thÇy nh©n sau ®iÒu trÞ nh−îc thÞ cÇn ®−îc theo thuèc trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ duy tr×. dâi l©u dµi vµ chÆt chÏ, cÇn thiÕt cã thÓ - 100% bÖnh nh©n phôc håi thÞ gi¸c ®iÒu chØnh ngay b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p 2M sau ®iÒu trÞ ë møc ®é ®ång thÞ (+), ®iÒu trÞ cñng cè. Gi¶i ph¸p nµo cã thÓ lùa 2,4% kh«ng cã hîp thÞ vµ tû lÖ kh«ng cã chän ®Ó gi¶i quyÕt vÊn ®Ò nh−îc thÞ t¸i phï thÞ sau ®iÒu trÞ lµ 32,4%. ph¸t vµ duy tr× thÞ lùc trong mét thêi gian - KÕt qu¶ ®iÒu trÞ phô thuéc vµo møc l©u dµi? §©y còng lµ tiÒn ®Ò cho c¸c ®é nh−îc thÞ, t×nh tr¹ng rèi lo¹n thÞ gi¸c nghiªn cøu tiÕp theo vÒ vÊn ®Ò ®iÒu trÞ 2M, h×nh th¸i khóc x¹. nh−îc thÞ do lÖch khóc x¹ nãi riªng còng - KÕt qu¶ ®iÒu trÞ kh«ng thÊy cã liªn nh− ®iÒu trÞ nh−îc thÞ nãi chung. quan víi tuæi vµ møc ®é lÖch khóc x¹ gi÷a V. KÕt luËn 2M qua ph©n tÝch thèng kª, nh−ng thùc tÕ Qua nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ cho thÊy: bÖnh nh©n nhá tuæi vµ møc ®é ph©n tÝch kÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ do lÖch chªnh lÖch khóc x¹ Ýt, kÕt qu¶ ®iÒu trÞ kh¶ khóc x¹ ë 102 trÎ em tõ 4-16 tuæi chóng t«i quan h¬n. cã nh÷ng kÕt luËn sau: Tµi liÖu tham kh¶o 1. VÒ ®Æc ®iÓm l©m sµng 1. Ph¹m Ngäc BÝch (1993), §iÒu trÞ nh−îc thÞ do tËt khóc x¹ b»ng ph−¬ng 90
TCNCYH 26 (6) - 2003 ph¸p chØnh thÞ, chØnh quang, LuËn v¨n outcome in amblyopia treatment”, Br chuyªn khoa cÊp II, §¹i häc Y Hµ Néi. Journal of Ophthalmology, 86,pp. 1148- 2. §ç Quang Ngäc, Vò BÝch Thuû 1151. (2001), “NhËn xÐt kÕt qu¶ ®iÒu trÞ nh−îc thÞ 7. Parks M.M., Greenwald M.J. (1986), do lÖch khóc x¹”, Néi san Nh·n khoa, sè 5, “Treatment ß Amblyopia”, Duane’s Clinical tr. 24-25. Ophthalmology, 11, pp. 1-9. 3. Hµ Huy TiÕn (1991), §iÒu trÞ l¸c c¬ 8. Tongue A.C., Grin T.R. (1993), n¨ng, Tãm t¾t tËp hîp c«ng tr×nh khoa häc, “Refractive errors and glasses for §¹i häc Y Hµ Néi. children”, Decision Making in Pediatric 4. Kivlin J.D., Flynn J.T. (1981), Ophthalmology, Mosby Yearbook, pp. 186- “Therapy of Anisometropia”, Journal of 187. Pediatric Ophthalmology, (62), pp. 757- 9. Weakley D.R. (1999), “Association 759. between anisometropia amblyopia and 5. Levartovsky S., Oliver N., Gottesman binocularity in the absence of strabismus”, N.(1995), “ Factor affecting long term Trans Am. Ophthalmol, SOC, 97, pp. 987- results of sucessfully treated amblyopia: 1021. Initial visual acuity and type of amblyopia”, 10. Yuksel D., Spiritus M., Br. J. Ophtalmol, 79(3), pp. 225-228. Vandelanoitte S., et al. (1996), “Amblyopia 6. Ohlsson J., Baumann M., Sjostrand from anisometropia without strabismus”, J. et. Al. (2002), “Long term visual Bull soc Belge Ophthalmol, 263, pp. 69-73. Summary Study on clinical aspect and treatment of ambliopia due to isometrope in the children The study was carried in National Institute of Ophthalmology from 8/2001 to 8/2002 on 102 children having uni-lateral or bilateral refractive errors and the degree of isometrope at least 1 dioptre. The patients having various amplyopia due to isometrope were usually examined late (at age of 6 to 10 years). The main causes of amblyopia were hypermetrope and astigmatism. All the patients were best-corrected and their amblyopia was treated by eye occlusion and stimulating training. The treatement was continued by wearing full-corrected glasses, occlusion of the better eye and penalization. One year after treatement, 100% patients have improved acuity vision; 80,3% obtained good results. The long term result in the patients having penalization with glasses was better. 91

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.15: Bộ Đồ Án Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Cơ Khí

65 tài liệu

2430 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.