zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Phù phổi cấp

Chia sẻ: Nguyen Phong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Báo xấu

40
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa - Các phương pháp nhận biết, triệu chứng, cách điều trị một số bệnh thường gặp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phù phổi cấp

PHUØ PHOÅI CAÁP I. ÑAÏI CÖÔNG: Phuø phoåi caáp laø moät caáp cöùu noäi khoa ñe doïa tính maïng beänh nhaân. Bieåu hieän laâm saøng laø suy tim traùi vaø suy hoâ haáp do gia taêng tính thaám mao maïch phoåi gaây thaám dòch vaøo pheá nang laøm caûn trôû söï trao ñoåi khí. Nguyeân nhaân thöôøng gaëp ôû treû em laø: • Vieâm caàu thaän caáp cao huyeát aùp. • Thaáp tim : heïp 2 laù. • Tim baåm sinh coù shunt traùi – phaûi lôùn. • Quaù taûi do truyeàn dòch hoaëc truyeàn maùu. • Ngoä ñoäc khí CO • Ngaït nöôùc II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a) Hoûi beänh : • Tieàn caên: thaáp tim, tim baåm sinh, beänh thaän maõn tính. • Beänh söû coù tieåu it, tieåu maùu vaø phuø gôïi yù vieâm caàu thaän caáp. • Neáu beänh nhaân ñoät ngoät suy tim caàn nghó ñeán vieâm cô tim. • Ñang truyeàn dòch toác ñoä nhanh gôïi yù quaù taûi. b) Khaùm laâm saøng: • Ho, khoù thôû, thôû nhanh, ngoài thôû, khaïc ñôøm boït hoàng. • Tim nhanh • Ran aåm 2 phoåi taêng daàn. • Gan to, tónh maïch coå noåi, CVP cao. • Gallop T3. • Naëng: Vaät vaõ, tím taùi, soác. c) Ñeà nghò caän laâm saøng: • X quang: boùng tim to, ñaùm môø ñoái xöùng ôû roán phoåi coù daïng hình caùnh böôùm. • Khí maùu neáu thaát baïi vôùi oxy hoaëc CPAP: PaO2 giaûm • Caùc xeùt nghieäm veà sau giuùp xaùc ñònh nguyeân nhaân: ECG, sieâu aâm tim ñeå chaån ñoaùn beänh tim, ñaùnh giaù chöùc naêng co boùp cô tim. Toång phaân tích nöôùc tieåu neáu nghi vieâm caàu thaän caáp. Neáu nghi ngôø thaáp tim: VS, ASO. 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: • Laâm saøng: ho, khoù thôû, khaïc boït hoàng, ran aåm, tim nhanh, gallop, gan to, tónh maïch coå noåi, CVP cao (neáu coù CVP). • Xquang: boùng tim to, hình aûnh caùnh böôùm ñaëc hieäu hoaëc ñaùm môø ñoái xöùng dieãn tieán nhanh.
3. Chaån ñoaùn phaân bieät: • Vieâm phoåi • Xuaát huyeát phoåi • Hoäi chöùng suy hoâ haáp caáp (ARDS) III. ÑIEÀU TRÒ: 1. Nguyeân taéc ñieàu trò: • Hoã trôï hoâ haáp. • Thuoác taêng söùc co boùp cô tim. • Giaûm öù ñoïng tuaàn hoaøn phoåi vaø heä thoáng. • Tìm vaø ñieàu trò nguyeân nhaân. 2. Ñieàu trò ban ñaàu: Ñieàu trò caáp cöùu: • Ngöng truyeàn dòch neáu ñang truyeàn dòch. • Naèm ñaàu cao 30o. • Thôû oxy qua canulla 3-6 lít/phuùt, neáu thaát baïi thôû NCPAP hoaëc ñaët NKQ giuùp thôû baèng boùng hay thôû maùy vôùi PEEP 6-10 cmH2O. • Furosemide lieàu 1-2 mg/kg/laàn TMC coù theå laäp laïi sau 2 giôø khi caàn. • Daõn maïch: Isosorbide dinitrate (Risordan) 0,5mg/kg/laàn ngaäm döôùi löôõi laäp laïi moãi 15-30 phuùt khi caàn. • Morphin sulfate lieàu 0,1-0,2 mg/kg/laàn TMC, khoâng duøng trong nhöõng tröôøng hôïp doïa ngöng thôû. • Digoxin TM (xem phaùc ñoà suy tim öù huyeát). • Neáu coù cao huyeát aùp: Nifedipine (Adalate): 0,2 mg/kg ngaäm döôùi löôõi. Garrot 3 chi luaân phieân: ngaøy nay nhôø taùc duïng nhanh vaø maïnh cuûa caùc daõn maïch, moät soá taùc giaû khuyeán caùo khoâng söû duïng garrot ba chi. 3. Ñieàu trò tieáp theo: a. Dobutamine neáu khoâng caûi thieän hoaëc coù soác. Lieàu 3-10 µg/kg/ph TTM b. Khi coù daáu hieäu khoø kheø co thaét pheá quaûn: • β2 giao caûm: khí dung hoaëc truyeàn tónh maïch • Aminophylline: lieàu baét ñaàu 5 -7 mg/kg pha vôùi Dextrose 5% TMC trong 20 phuùt sau ñoù 1mg/kg/giôø pha trong Dextrose 5% TTM vôùi bôm tieâm töï ñoäng. Caàn haïn cheá löôïng dòch nhaäp. 4. Ñieàu trò nguyeân nhaân: • Suy tim do tim baåm sinh (Xem phaùc ñoà tim baåm sinh). • Thaáp tim (Xem phaùc ñoà beänh thaáp). • Vieâm caàu thaän (Xem phaùc ñoà vieâm caàu thaän). 5. Theo doõi: • Theo doõi: Maïch, huyeát aùp, nhòp thôû, ran phoåi, nhòp tim, SaO2, tónh maïch coå moãi 5- 15 phuùt trong giôø ñaàu, CVP moãi giôø, sau ñoù tuøy tình traïng beänh nhaân. Theo doõi garot ba chi neáu coù.
Khí maùu neáu coù chæ ñònh thôû maùy. Khaùm chuyeân khoa tim maïch ñeå tìm vaø ñieàu trò nguyeân nhaân. • Vaán ñeà Möùc ñoä chöùng côù Garrot 3 chi luaân phieân khoâng coù I hieäu quaû trong phuø phoåi caáp. Conn 2000

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.