PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY CỔ PHẪU THUẬT XƯƠNG CÁNH TAY

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

272
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Loại gãy liên quan đến cổ phẫu thuật: Loại này di lệch ít gồm: A: cài nhau(gãy lồng ) gãy cỗ phẫu thuật được chia làm 2 B: Không cài loại: C: Gãy nát nhiều nhiều mảnh 1. Không di lệch: c. Loại gãy liên quan đến mấu động 2. Loại di lệch: lớn. a. Loại gãy liên quan đến cổ giải phẫu; - gãy 2 mảnh loại này chia ra hai nhóm:gãy và gãy trật khớp vai. - gãy 3 mảnh - gãy 4 mảnh d. Loại gãy liên quan đến mấu động nhỏ - gãy 2 mảnh - gãy...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY CỔ PHẪU THUẬT XƯƠNG CÁNH TAY

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY CỔ PHẪU THUẬT XƯƠNG CÁNH TAY b. Loại gãy liên quan đến cổ phẫu @. PHÂN LOẠI GÃY CỔ PHẪU thuật: Loại này di lệch ít gồm: THUẬT XƯƠNG CÁNH TAY THEO NEER: A: cài nhau(gãy lồng ) gãy cỗ phẫu thuật được chia làm 2 B: Không cài loại: C: Gãy nát nhiều nhiều mảnh 1. Không di lệch: c. Loại gãy liên quan đến mấu động 2. Loại di lệch: lớn. a. Loại gãy liên quan đến cổ giải phẫu; - gãy 2 mảnh loại n ày chia ra hai nhóm:gãy và gãy trật - gãy 3 mảnh khớp vai. - gãy 4 mảnh
d. Loại gãy liên quan đến mấu động nhỏ a. gãy 2 mảnh: - gãy 2 mảnh Có sự di lệch của một khối khỏi phần xương còn lại. Gãy tróc mấu động - gãy 3 mảnh lớn đơn thuần và gãy 2 mảnh cổ phẫu - gãy 4 mảnh thuật rất thường gặp. Còn gãy tróc 2 mấu động nhỏ và gãy cổ giải phẫu đơn e. Loại gãy kèm theo trật: thuần thì rất hiếm gặp + Trật ra trước: - gãy 2 mảnh - gãy 3 mảnh Gãy 2 mảnh đơn thuần mấu động - gãy 4 mảnh thường đi chung trật khớp vai. Nếu mấu động vẫn còn nằm ở vị trí giải phẫu, thì + Trật ra sau: được xếp vào gãy một mảnh. Nếu di - gãy 2 mảnh lệch là gãy 2 mảnh. - gãy 3 mảnh b. Gãy 3 mảnh: - gãy 4 mảnh 3. Phân loại theo số mảnh gãy Neer:
Có sự di lệch của 3 khối chính - @. ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN VÀ PHCN chỏm, thân xương cánh tay ( ở mức cổ GÃY CỔ PHẪU THUẬT XƯƠNG phẫu thuật ) và mảnh mấu động. CÁNH TAY c. gãy 4 mảnh: - Mỗi mảnh đều di lệch, mảnh diện 1. gãy gài: khớp có thể cài vào phần thân xương cánh Là loại gãy vững chỉ cần bất động tay, di lệch ra ngoài, hoặc trật ra trước hay khớp vai bằng băng thun, đai vải ra sau. Desault hoặc nẹp vải cánh tay, giữ vai - Cơ chóp xoay phía ngoài mấu động lớn khép mục đích để giảm đau, tránh di ra sau và lên trên.Mấu động nhỏ bị kéo lệch thứ phát ổ gãy.Băng hoặc nẹp vải hướng trước trong. giữ trong vòng 15 - 20 ngàyrồi dùng băng treo tay và tập vật lý trị liệu. - Cơ ngực lớn sẻ kéo thân xương vào trong. - Chóp xoay bị rách ở khoảng giữa cơ 2. gãy không gài: trên gai, cơ dưới vai và cơ dưới gai. Kéo nắn để 2 đầu gãy gài nhau và trục cổ thân cánh tay được 135-1400 rồi bó bột ngực - vai - cánh tay dạng vai
hoặc không dạng vai. giữ bột 3 tuần. XQ - Phục hồi chức năng tầm vận động kiểm tra sau khi bỏ bột và cho tập cử động của khớp vai. khớp vai nếu cal non đã hình thành. Dưới - Phục hồi sinh hoạt hng ngy. màng tăng sáng XQ nắn xương như trên và  Phương php trị liệu: xuyên kim qua da ổn định ổ gãy chỉ cần băng treo tay 3 tuần. Sau đó tập cử động - Tư thế trị liệu: Sau khi nắn để chi ở khép vai. Khi cal đã vững, tháo kim và cho tư thế chức năng v đeo treo tay lm giảm tập cử động vai biên độ rộng hơn. trọng lượng chi. 3. Phục hồi chức năng: - Nhiệt trị liệu: Chờm lạnh khớp vai.  Mục đích: - Vận động trị liệu. - Lm giảm sự ko gin dy chằng bao khớp - Điện trị liệu: Cĩ thể sử dụng điện do trọng lượng cnh tay ở vị thế ngồi phn hay điện xung. đứng. - Thủy trị liệu: Cĩ thể tập bơi trong - Phục hồi sức mạnh cơ v d y chằng để bể tắm, hồ, ao để nng cao tầm hoạt động cố định khớp. của khớp vai. - Giảm sưng đau. - Hoạt động trị liệu: Có thể tập bện thừng, dệt thảm. - Chống kết dính tại khớp.
Khuyến khích bệnh nhân làm a. Giai đoạn bất động: nhiều lần: Cứ mỗi giờ 1 lần mỗi lần 5 - * Từ ng ày 1 -3 (tuần lễ đầu ) 10 phút. Các cử động được tiếp tục - Giai đoạn này bệnh nhân cần được hỗ trợ chậm rãi, ra lực suốt thời gian bất động thuốc giảm đau liên tục có kiểm soát kết * Tuần thứ 2: hợp thuốc tan máu bầm, giảm tiết dịch để giảm bớt tình trạng phù nề sau chấn tập vận động chủ động cử động thương. khớp cổ - bàn - ngón tay. tập co cơ tỉnh trong bột. - Hướng dẫn cho bệnh nhân tập chủ động khớp bàn ngón tay và khớp cổ tay như: - Trường hợp đeo băng thun hoặc nẹp Xoè nắm bàn tay, gập - duỗi cổ tay … giúp vải có thể tháo băng 3 - 4 lần để tập gập cho tuần hoàn lưu thông tốt, tránh phù do - duỗi khuỷu. Tập 10 phút/ giờ và vệ bất động. sinh da. - Tập gồng cơ trong bột: Cơ vùng đai vai, *Tuần thứ 3 : cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay ngừa teo Tập cử động nhẹ nhàng khớp vai cơ do bất động. bằng cử động đong đưa rộng hơn các cử động trên.
- Loại IB, IIIA,B, IVA,B cân nắn lại xương - vận động chủ động không đau các mới bất động hoặc băng bột hoặc xuyên khớp nhất là khớp vai, tập các cử động kim qua da. Nếu có xê dịch thứ phát phải với ròng rọc, tập xoay khớp vai. nắn laị xương và xuyên kim qua da bất - Xoa bóp nhẹ vùng vai giúp tuần hoàn động ổ gãy dưới màng tăng sáng XQ lần lưu thông tốt nữa. - Có thể sử dụng nhiệt trị liệu: Chườm b. Giai đoạn sau bất động: nóng, hồng ngoại để giảm đau, gia tăng sau 20 ngày phải chụp phim XQ tuần hoàn. kiểm tra ổ gãy.Nếu ổ gãy đã có cal non thì - Siêuâm chương trình giảm đau,viêm không bất động nữa. Lúc này bệnh nhân khớp, tách sẹo. thường có tình trạng giới hạn cử động khớp * Tuần thứ 5: vai khuỷu, cơ teo yếu. Bệnh nhân cần phải tập vật lý trị liệu tích cực để PHCN của chi, Tháo bỏ băng treo tay tiếp tục tập vai,khuỷu. như trên * Tuần thứ 4: * Tuần thứ 6: Những ngày đầu mới tháo bột, bệnh Tập tăng tầm độ khớp vai bằng nhân mang dây treo tay hỗ trợ để giảm phù các bài tập vận động có trợ giúp. nề
* Tuần thứ 7, 8 : Tập đề kháng để tăng s ức mạnh cơ. Khi lực cơ đã khá ( cơ 4-5 ) cho bệnh nhân hoạt động để PHCN chi.Thường bệnh nhân PHCN phải mất 3 - 4 tháng tập luyện sau thời gian trên./