Tài liệu "Phục hồi chức năng hội chứng đường hầm cổ tay" cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, quy trình chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị, theo dõi và tái khám cho bệnh nhân mắc hội chứng đường hầm cổ tay. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Phục hồi chức năng hội chứng đường hầm cổ tay
- PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HỘI CHỨNG ĐƢỜNG HẦM CỔ TAY
I. ĐẠI CƢƠNG
- Hội chứng đƣờng hầm cổ tay hay còn goi gọi là hội chứng ống cổ tay,
đƣợc James Paget mô tả từ giữa thế kỷ 18.
- Khoảng 3% ngƣời Mỹ trƣởng thành có biểu hiện hội chứng này
- Đây là một trong những nguyên nhân gây tê tay, teo bàn tay, thƣờng gặp
ở ngƣời trẻ tuổi, nữ hay gặp hơn nam, ngƣời sử dụng nhiều các cử động ở cổ tay
nhƣ đếm tiền, gói hàng.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Các công việc của chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
- Hỏi xem bệnh nhân có đau và dị cảm ở bàn tay không.
- Có hay bị tê về đêm không, tê có giảm khi nâng tay cao hoặc vẫy tay
không
- Đau tê thỉnh thoảng mới xuất hiện hay thƣờng xuyên.
- Bệnh nhân có hay bị run tay, viết khó, dễ làm rớt đồ vật không
1.2. Khám và lƣợng giá chức năng
- Dấu hiệu lâm sàng cổ điển là dấu hiệu Tinel và nghiệm pháp Phalen
- Dấu hiệu Tinel dƣơng tính: gõ trên ống cổ tay ở tƣ thế duỗi cổ tay tối đa
gây cảm giác đau hay tê giật lên các ngón tay.
- Nghiệm pháp Phalen dƣơng tính: Khi gấp cổ tay tối đa (đến 90 độ) trong
thời gian ít nhất là một phút gây cảm giác tê tới các đầu ngón tay.
- Giảm hoặc mất cảm giác châm chích vùng da do TK giữa chi phối
- Teo cơ mô cái, yếu cơ, cầm nắm yếu là những dấu hiệu muộn đã có tổn
thƣơng thần kinh.
1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng
+ Chẩn đoán điện (đo điện cơ): Cho phép ta chẩn đoán sớm và lƣợng giá
những tổn thƣơng của dây thần kinh giữa. Ngƣời ta dùng dòng điện cƣờng độ
nhỏ kích thích và đo thời gian đáp ứng về cảm giác hoặc vận động ở vùng thần
kinh giữa chi phối.
+ Siêu âm: Siêu âm có thể giúp đánh giá thần kinh giữa và các thành
phần trong ống cổ tay.
342
- 2. Chẩn đoán xác định
- Có biểu hiện đau, tê bàn ngón tay vùng thần kinh giữa chi phối qua hỏi bệnh
- Dấu hiệu Tinel dƣơng tính
- Nghiệm pháp Phalen dƣơng tính
- Điện cơ đồ.
- Siêu âm
3. Chẩn đoán nguyên nhân
- Chấn thƣơng vùng cổ tay, khiến cấu trúc cổ tay thay đổi.
- Thấp khớp (biến dạng bàn tay, ngón tay), lupus, đái tháo đƣờng.
- Thai nghén, suy giáp, suy thận.
- Các bất thƣờng của những dây gân trong đƣờng hầm cổ tay.
- Do đặc thù công việc sử dụng cổ tay nhiều: công nhân làm việc trong
các dây chuyền công nghiệp, nhân viên đánh máy tính văn phòng…
III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị
- Cần điều trị các bệnh lý hoặc các yếu tố thuận lợi gây ra hội chứng
đƣờng hầm cổ tay.
- Giảm áp lực trong ống cổ tay bằng cách giảm hiện tƣợng viêm, phù nề
của các gân gấp hoặc dịch viêm do khớp hay máu tụ do cổ tay.
- Mở rộng ống cổ tay bằng cách xẻ mạc giữ gân gấp. Điều chỉnh các khối can
xƣơng trật để ống cổ tay không bị hẹp và không đè ép lên thần kinh giữa.
2. Các phƣơng pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng
- Nhiệt trị liệu
- Điện trị liệu
- Xoa bóp mô mềm ở cổ tay
- Máng nẹp cổ tay
- Di động khớp cổ tay
- Các bài tập cổ tay và bàn tay
3. Các điều trị khác
- Điều trị bằng thuốc
+ Thuốc chống viêm giảm đau không Steroid
343
- + Vitamin nhóm B
+ Tiêm steroid một cách thận trọng vào trong ống cổ tay.
- Phẫu thuật nới rộng đƣờng hầm: Dành cho những trƣờng hợp bệnh bắt
đầu sang đến giai đoạn muộn, bàn tay, ngón tay có cơ lực yếu.
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Bệnh nhân cần đƣợc theo dõi tình trạng đau
Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên
344
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
