Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part8

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

56
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Điều trị cụ thể theo y học hiện đại 4.2.1. Viêm bang quang cấp Người ta có thể dùng 1 liều duy nhất một trong các loại thuốc sau đây: Trimethoprim 400mg, sulfamid 2g, fluoroquinolon, amoxicillin 3g (tuy nhiên vì 80% viêm bang quang cấp la do E. coli

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part8

4.2. §iÒu trÞ cô thÓ theo y häc hiÖn ®¹i 4.2.1. Viªm bang quang cÊp Ngưêi ta cã thÓ dïng 1 liÒu duy nhÊt mét trong c¸c lo¹i thuèc sau ®©y: Trimethoprim 400mg, sulfamid 2g, fluoroquinolon, amoxicillin 3g (tuy nhiªn v× 80% viªm bang quang cÊp la do E. coli va E. coli ®· nhên víi amoxicillin trong 1/3 trưêng hîp nªn phư¬ng ph¸p nay Ýt hiÖu qu¶). LiÒu 1 lÇn duy nhÊt nªn dïng cho nh÷ng bÖnh nh©n cã thÓ theo dâi ®ưîc sau ®iÒu trÞ. Ngoai ra, ngưêi ta cã thÓ dïng c¸c lo¹i thuèc nãi trªn víi liÖu tr×nh 3 ngay liªn tôc. Tèt nhÊt nªn theo liÖu tr×nh 7 - 14 ngay ®Æc biÖt ë n÷ bÖnh nh©n cã biÓu hiÖn viªm ®ai bÓ thËn, nh÷ng bÖnh nh©n cã bÊt thưêng cÊu tróc hÖ niÖu hoÆc cã vi trïng nhên thuèc.
233 Copyright@Ministry Of Health ë phô n÷ nhiÔm trïng tiÕt niÖu do C. trachomatis nªn dïng doxycyclin 100mg x 2 lÇn uèng/7 ngay. 4.2.2. Viªm ®ai bÓ thËn cÊp ë phô n÷ nÕu nhiÔm trïng tiÕt niÖu kh«ng kÌm theo sái hoÆc bÊt thưêng cÊu tróc niÖu ®¹o th× nguyªn nh©n thưêng do E. coli nªn ®iÒu trÞ b»ng cephalosporin thÕ hÖ III trong 14 ngay va nªn dïng ®ưêng tiªm tÜnh m¹ch trong nh÷ng ngay ®Çu. NÕu sau 72 giê vÉn kh«ng cã ®¸p øng hoÆc nhiÔm trïng tiÕt niÖu t¸i ph¸t sau khi ngõng liÖu tr×nh th× ph¶i t×m kiÕm thªm nh÷ng yÕu tè tham gia. NÕu t×m kh«ng ra th× còng ph¶i ®iÒu trÞ thªm 2 - 6 tuÇn n÷a.
4.2.3. NhiÔm trïng tiÓu cã c¸c yÕu tè thuËn lîi tham gia (complicated) ë nh÷ng thÓ bÖnh nhÑ nªn uèng ciprofloxacin cho ®Õn khi cã kÕt qu¶ kh¸ng sinh ®å. ë nh÷ng thÓ bÖnh nÆng, thưêng la viªm ®ai bÓ thËn cÊp va nhiÔm trïng m¸u, nªn nhËp viÖn va sö dông thuèc b»ng ®ưêng tiªm truyÒn. Nªn sö dông PNC hoÆc ceftriaxon cïng víi aminoglycosides cho ®Õn khi cã kÕt qu¶ kh¸ng sinh ®å va tiÕp tôc ®iÒu trÞ tõ 1 - 3 tuÇn. 4.2.4. NhiÔm trïng tiÓu trong thai kú ư Viªm bang quang: ®iÒu trÞ tõ 3 - 7 ngay b»ng amoxicilin nitrofurantoin, cephalosporin. Sau khi ngõng ®iÒu trÞ ph¶i cÊy l¹i nưíc tiÓu va mçi th¸ng mçi cÊy cho ®Õn khi sinh xong. Cã thÓ dïng kh¸ng sinh phßng
ngõa như nitrofurantoin trong suèt thai kú. ư Viªm ®ai bÓ thËn: nªn nhËp viÖn va sö dông kh¸ng sinh như cephalosporin hoÆc PNC qua ®ưêng tiªm truyÒn. ư §¸i ra vi trïng: nÕu kh«ng cã triÖu chøng nªn dïng kh¸ng sinh qua ®ưêng uèng trong 7 ngay. * Chó ý: ®Ó viÖc ®iÒu trÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu cã hiÖu qu¶ cao nhÊt va triÖt ®Ó nhÊt cÇn ph¶i t×m kiÕm c¸c yÕu tè thuËn lîi tham gia vao, ®Æc biÖt la c¸c bÊt thưêng vÒ cÊu tróc hÖ tiÕt niÖu. Tuy nhiªn, c¸c phư¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ hÖ tiÕt niÖu như PIV, PUR, voiding cystoureterography chØ nªn thùc hiÖn ë nh÷ng phô n÷ hay bÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu t¸i ph¸t, cã tiÒn c¨n nhiÔm trïng tiÕt niÖu tõ nhá, cã sái hoÆc ®¸i m¸u kh«ng ®au va trªn tÊt c¶ ®an «ng.
4.3. Tiªn lưîng Viªm bang quang thưêng t¸i nhiÔm h¬n t¸i ph¸t, nÕu t¸i ph¸t thưêng kÕt hîp víi viªm ®ai bÓ thËn. 234 Copyright@Ministry Of Health Viªm ®ai bÓ thËn cÊp hiÕm ®ưa ®Õn suy thËn chøc n¨ng hoÆc bÖnh thËn m¹n tÝnh. Nã thưêng t¸i ph¸t h¬n t¸i nhiÔm. §¸i ra vi trïng kh«ng triÖu chøng nÕu kh«ng cã bÖnh lý kh¸c ®i kÌm th× kh«ng g©y tæn thư¬ng thËn. NhiÔm trïng tiÕt niÖu trong thai kú cã kh¶ n¨ng g©y ®Î non hoÆc hư thai. 4.4. Phßng ngõa ë phô n÷ cã h¬n 2 lÇn nhiÔm trïng tiÕt niÖu trong 6 th¸ng nªn ®Æt vÊn