quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p8

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

78
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Điều trị cụ thể theo y học hiện đại 4.2.1. Viêm bang quang cấp Người ta có thể dùng 1 liều duy nhất một trong các loại thuốc sau đây: Trimethoprim 400mg, sulfamid 2g, fluoroquinolon, amoxicillin 3g (tuy nhiên vì 80% viêm bang quang cấp la do E. coli va E. coli đã nhờn với amoxicillin trong 1/3 trường hợp nên phương pháp nay ít hiệu quả). Liều 1 lần duy nhất nên dùng cho những bệnh nhân có thể theo dõi được sau điều trị. Ngoai ra, người ta có thể dùng các loại thuốc nói trên với liệu...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p8

4.2. §iÒu trÞ cô thÓ theo y häc hiÖn ®¹i 4.2.1. Viªm bang quang cÊp Ngưêi ta cã thÓ dïng 1 liÒu duy nhÊt mét trong c¸c lo¹i thuèc sau ®©y: Trimethoprim 400mg, sulfamid 2g, fluoroquinolon, amoxicillin 3g (tuy nhiªn v× 80% viªm bang quang cÊp la do E. coli va E. coli ®· nhên víi amoxicillin trong 1/3 trưêng hîp nªn phư¬ng ph¸p nay Ýt hiÖu qu¶). LiÒu 1 lÇn duy nhÊt nªn dïng cho nh÷ng bÖnh nh©n cã thÓ theo dâi ®ưîc sau ®iÒu trÞ. Ngoai ra, ngưêi ta cã thÓ dïng c¸c lo¹i thuèc nãi trªn víi liÖu tr×nh 3 ngay liªn tôc. Tèt nhÊt nªn theo liÖu tr×nh 7 - 14 ngay ®Æc biÖt ë n÷ bÖnh nh©n cã biÓu hiÖn viªm ®ai bÓ thËn, nh÷ng bÖnh nh©n cã bÊt thưêng cÊu tróc hÖ niÖu hoÆc cã vi trïng nhên thuèc.
233 Copyright@Ministry Of Health ë phô n÷ nhiÔm trïng tiÕt niÖu do C. trachomatis nªn dïng doxycyclin 100mg x 2 lÇn uèng/7 ngay. 4.2.2. Viªm ®ai bÓ thËn cÊp ë phô n÷ nÕu nhiÔm trïng tiÕt niÖu kh«ng kÌm theo sái hoÆc bÊt thưêng cÊu tróc niÖu ®¹o th× nguyªn nh©n thưêng do E. coli nªn ®iÒu trÞ b»ng cephalosporin thÕ hÖ III trong 14 ngay va nªn dïng ®ưêng tiªm tÜnh m¹ch trong nh÷ng ngay ®Çu. NÕu sau 72 giê vÉn kh«ng cã ®¸p øng hoÆc nhiÔm trïng tiÕt niÖu t¸i ph¸t sau khi ngõng liÖu tr×nh th× ph¶i t×m kiÕm thªm nh÷ng yÕu tè tham gia. NÕu t×m kh«ng ra th× còng ph¶i ®iÒu trÞ thªm 2 - 6 tuÇn n÷a.
4.2.3. NhiÔm trïng tiÓu cã c¸c yÕu tè thuËn lîi tham gia (complicated) ë nh÷ng thÓ bÖnh nhÑ nªn uèng ciprofloxacin cho ®Õn khi cã kÕt qu¶ kh¸ng sinh ®å. ë nh÷ng thÓ bÖnh nÆng, thưêng la viªm ®ai bÓ thËn cÊp va nhiÔm trïng m¸u, nªn nhËp viÖn va sö dông thuèc b»ng ®ưêng tiªm truyÒn. Nªn sö dông PNC hoÆc ceftriaxon cïng víi aminoglycosides cho ®Õn khi cã kÕt qu¶ kh¸ng sinh ®å va tiÕp tôc ®iÒu trÞ tõ 1 - 3 tuÇn. 4.2.4. NhiÔm trïng tiÓu trong thai kú ư Viªm bang quang: ®iÒu trÞ tõ 3 - 7 ngay b»ng amoxicilin nitrofurantoin, cephalosporin. Sau khi ngõng ®iÒu trÞ ph¶i cÊy l¹i nưíc tiÓu va mçi th¸ng mçi cÊy cho ®Õn khi sinh xong. Cã thÓ dïng kh¸ng sinh phßng
ngõa như nitrofurantoin trong suèt thai kú. ư Viªm ®ai bÓ thËn: nªn nhËp viÖn va sö dông kh¸ng sinh như cephalosporin hoÆc PNC qua ®ưêng tiªm truyÒn. ư §¸i ra vi trïng: nÕu kh«ng cã triÖu chøng nªn dïng kh¸ng sinh qua ®ưêng uèng trong 7 ngay. * Chó ý: ®Ó viÖc ®iÒu trÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu cã hiÖu qu¶ cao nhÊt va triÖt ®Ó nhÊt cÇn ph¶i t×m kiÕm c¸c yÕu tè thuËn lîi tham gia vao, ®Æc biÖt la c¸c bÊt thưêng vÒ cÊu tróc hÖ tiÕt niÖu. Tuy nhiªn, c¸c phư¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ hÖ tiÕt niÖu như PIV, PUR, voiding cystoureterography chØ nªn thùc hiÖn ë nh÷ng phô n÷ hay bÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu t¸i ph¸t, cã tiÒn c¨n nhiÔm trïng tiÕt niÖu tõ nhá, cã sái hoÆc ®¸i m¸u kh«ng ®au va trªn tÊt c¶ ®an «ng.
4.3. Tiªn lưîng Viªm bang quang thưêng t¸i nhiÔm h¬n t¸i ph¸t, nÕu t¸i ph¸t thưêng kÕt hîp víi viªm ®ai bÓ thËn. 234 Copyright@Ministry Of Health Viªm ®ai bÓ thËn cÊp hiÕm ®ưa ®Õn suy thËn chøc n¨ng hoÆc bÖnh thËn m¹n tÝnh. Nã thưêng t¸i ph¸t h¬n t¸i nhiÔm. §¸i ra vi trïng kh«ng triÖu chøng nÕu kh«ng cã bÖnh lý kh¸c ®i kÌm th× kh«ng g©y tæn thư¬ng thËn. NhiÔm trïng tiÕt niÖu trong thai kú cã kh¶ n¨ng g©y ®Î non hoÆc hư thai. 4.4. Phßng ngõa ë phô n÷ cã h¬n 2 lÇn nhiÔm trïng tiÕt niÖu trong 6 th¸ng nªn ®Æt vÊn