quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p4', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p4

Tiªm ®éc tè botulinum vao c¬ vßng dưíi thùc qu¶n qua néi soi. ư C¬ häc: dïng qu¶ bãng cao su nong c¬ vßng dưíi, nÕu cã kinh nghiÖm cã thÓ ®¹t tíi 85% hiÖu qu¶. Tuy nhiªn xuÊt huyÕt va thñng thùc qu¶n cã thÓ x¶y ra. ư Gi¶i ph (extranucosal mystomy). Tuy nhiªn hai phư¬ng ph¸p nãi trªn sÏ a tíi viªm thùc qu¶n trao ưîc va teo hÑp d¹ day . Co th¾t thùc qu¶n lan to¶ Víi ®Æc ®iÓm la nh÷ng sãng co th¾t kh«ng nhu ®éng sÏ trao ng l¹i, chóng ®ưîc khëi ph¸t cïng mét lóc u khi nuèt. C¬ chÕ bÖnh sinh la sù tho¸i ho¸ r¶i r¸c däc theo ®ưên
kinh phã giao c¶m øc chÕ trªn v¸ch thùc qu¶n. Nguyªn nh kh«ng râ, cã thÓ liªn quan ®Õn sù xóc ®éng va tuæi; cã thÓ ph bÖnh collagen, bÖnh lý thÇn kinh do tiÓu ®ưêng, c¸c viªm thù thuèc anticholine lasia. a. TriÖu chøng l©m sang: ®au ngùc va/hoÆc khã nuèt va lu«n lu«n liªn quan ®Õn nh÷ng ®ît co th¾t. §au ngùc thưêng x¶y ra lóc nghØ nhưng cã thÓ do nuèt hoÆc xóc ®éng, c¬n ®au tõ sau xư¬ng øc lan ra sau lưng hoÆc 2 bªn ngùc va 2 tay hoÆc lªn ham va kÐo dai tõ vai gi©y ®Õn nhiÒu c¬ tim. ư Khã nuèt víi c¶ thøc ¨n ®Æc va láng. b. Trªn X quang víi barium: thùc qu¶n s xo¾n cuén, h×nh ¶nh sãng l¨n t¨n ë v¸ch thù h÷ng tói gi¶ hoÆc h×nh ¶nh c¸i vÆn nót chai hoÆc thùc
qu¶n ph×nh ra 2 bªn trong h thưêng. c. Trªn Manometry: cho thÊy nh÷ng co th¾t khëi ®Çu mét lóc víi biªn ®é lín, kÐo dai va lÆp ®i lÆp l¹i (ë 2/3 thùc qu¶n), v× sù rèi lo¹n nay cã tÝnh chÊt ®Þnh kú nªn ¶i kÕt hîp c¸c kü thuËt kh¸c như: Nuèt thøc ¨n l¹nh sÏ g©y ®au ngùc nhưng kh«ng g©y co th¾t. H×nh 6.8. Co th¾t thùc qu¶n lan to¶ 115 Copyright@Ministry Of Health Nuèt thøc ¨n cøng hoÆc dïng eadrophonium sÏ g©y ®au ngùc hoÆc rèi vËn ®éng thùc qu¶n. d. §iÒu trÞ chñ yÕu la gi¶i quyÕt triÖu chøng b»ng thuèc như: nitroglycerin
rbid hoÆc nifedipin uèng trưíc lo¹n isoso b÷a ¨n. x¬ cøng b× biÕn mÊt cßn c¬ vßng dưíi th× co l¹i, ®«i khi cßn thÊy dưíi lóc nghØ th× yÕu nhưng sù gi·n khi nuèt th× b×nh 4. heo y häc cæ truyÒn Theo quan niÖm cña YHCT, c¸c chøng khã nuèt (dysphagia), ®au ngùc (ch stpain) va n«n (regurgitation) trong c¸c thÓ bÖnh Achalasia nguyªn ph¸t va co th¾t thùc qu¶n lan to¶ ®Òu phô thuéc ph¹m trï c¸c chøng Õ c¸ch, t©m thèng, Õu tè khëi ph¸t kh« ngoai yÕu tè ca thÊt Æc biÖt c¸c triÖu chøng c g i chøng m ch khÝ c YHCT) còng c ªn. ph¸p trÞ c ¬ can, lý hØ
thèng víi môc ®Ých: Çn, chèng l . ư Chèng co th¾t c¬ olin) b»ng c¸c vÞ: b¹ch cam th¶o. ư Bai thuèc ®iÓn h×nh trong trưêng hîp nay la Tiªu dao t¸n (Hoa tÔ côc g) gåm: sa q b¹ch truË hÝch cam th¶o. 3.2.3. Héi chøng thùc qu¶n do §©y la sù teo líp c¬ tr¬n thùc qu¶n ®ưa ®Õn gi¶m vËn ®éng cña 2/3 dưíi thùc qu¶n va c¬ vßng dưíi. ư TriÖu chøng chñ yÕu la khã nuèt víi thøc ¨n ®Æc va ®Æc biÖt la víi thøc ¨n láng khi n»m. Mét sè trưêng hîp sÏ cã c¶m gi¸c nãng r¸t sau xư¬ng øc