quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

73
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cơ CHế BệNH SINH 2.1. Theo y học hiện đại 2.1.1. Sỏi cholesterol (80%) Loại sỏi thanh cholesterol monohydrat chiếm 50% ma cơ chế có thể la do: 215 Copyright@Ministry Of Health ư Sự siêu bão hoa thanh phần cholesterol trong dịch mật: hậu quả của sự mất cân đối của các men hạn chế tốc độ tổng hợp cholesterol ở gan (tăng hoạt men hydroxymethyl glutaryl coưenzym A, giảm hoạt men 7a O.H.ase va 7a hydroxylase).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p2

thưêng xuÊt hiÖn ë c¸c nưíc ViÔn §«ng va cã liªn quan mËt thiÕt víi bÖnh lý nhiÔm trïng ®ưêng mËt. 2. C¬ CHÕ BÖNH SINH 2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i 2.1.1. Sái cholesterol (80%) Lo¹i sái thanh cholesterol monohydrat chiÕm 50% ma c¬ chÕ cã thÓ la do: 215 Copyright@Ministry Of Health ư Sù siªu b·o hoa thanh phÇn cholesterol trong dÞch mËt: hËu qu¶ cña sù mÊt c©n ®èi cña c¸c men h¹n chÕ tèc ®é tæng hîp cholesterol ë gan (t¨ng ho¹t men hydroxymethyl glutaryl coưenzym A, gi¶m ho¹t men 7a O.H.ase va 7a hydroxylase).
ư Sù t¹o nh©n cña cholesterol monohydrat ®ưa ®Õn sù ø ®äng c¸c tinh thÓ cholesterol khëi ®Çu cho viÖc lín dÇn cña khèi sái, trong ®ã cã sù mÊt c©n b»ng tû lÖ gi÷a yÕu tè g©y nh©n sái la mucin va yÕu tè chèng g©y nh©n sái la apolipoprotein AI , AII. ư Sù gi¶m vËn tÝnh cña tói mËt. 2.1.2. MËt bïn MËt bïn la mét chÊt nhÇy ®«ng ®Æc gåm c¸c tinh thÓ cholesterol, lecithin, tinh thÓ cholesterol monohydrat, calcium lilirubinat, sîi mucin va chÊt nhÇy. Sù hiÖn diÖn cña chóng nãi lªn: ư §ang cã bÊt thưêng trong sù bai tiÕt va th¶i trõ thanh phÇn mucin trong dÞch mËt. ư §ang cã hiÖn tưîng t¹o nh©n cña c¸c thanh phÇn trong dÞch mËt.
Qua theo dâi 96 bÖnh nh©n cã mËt bïn b»ng siªu ©m, ngưêi ta nhËn thÊy: ư 18% biÕn mÊt va kh«ng xuÊt hiÖn l¹i trong thêi gian 2 n¨m. ư 60% biÕn mÊt råi l¹i t¸i xuÊt hiÖn. ư 16% ph¸t triÓn thanh sái mËt. ư 6% xuÊt hiÖn c¬n ®au quÆn mËt. Cã 2 t×nh tr¹ng liªn quan ®Õn sù thanh lËp sái cholesterol va mËt bïn: ư Thai kú: ®Æc biÖt la trong 3 th¸ng cuèi cã sù thay ®æi thanh phÇn cña lưîng mËt tham gia tiªu ho¸ (bile acid pool) va kh¶ n¨ng chuyªn chë cholesterol cña mËt khiÕn cho hiÖn tưîng siªu b·o hoa cholesterol x¶y ra ®ång thêi vËn tÝnh cña tói mËt còng gi¶m ®ưa ®Õn ø ®äng mËt. Ngưêi ta nhËn thÊy trong thai kú mËt bïn xuÊt hiÖn ®Õn 30% trưêng hîp va sái
mËt xuÊt hiÖn ®Õn 12% trưêng hîp. Tuy nhiªn, chóng l¹i cã thÓ biÕn mÊt mét c¸ch tù nhiªn sau khi sinh në. ư ChÕ ®é ¨n gi¶m c©n nhanh 520 Kcalo/ngay trong 16 tuÇn cã thÓ xuÊt hiÖn sái mËt (10 ư 20%). 2.1.3. Sái s¾c tè (20%) Sái s¾c tè cã thanh phÇn chÝnh la calcium bilirubinat, trong khi cholesterol chiÕm tû lÖ dưíi 20%. C¬ chÕ h×nh thanh sái s¾c tè la do sù cã mÆt qu¸ nhiÒu sè lưîng bilirulin kh«ng kÕt hîp trong dÞch mËt. Sù cã mÆt bilirubin kh«ng kÕt hîp nay (mono 216 Copyright@Ministry Of Health va digluconat) la do bëi c¸c enzym néi gluronidase hoÆc cã thÓ do thuû ph©n
ancalin, ma nh÷ng t×nh tr¹ng nay cã thÓ x¶y ra trong qu¸ tr×nh nhiÔm trïng m¹n tÝnh 2.2. Theo y häc cæ truyÒn Sái mËt (tói mËt va ®ưêng mËt) víi c¸c triÖu chøng ®au liªn sưên ph¶i, buån n«n, n«n möa va c¸c rèi lo¹n tiªu ho¸ hoÆc thËm chÝ la vang da, thuéc ph¹m trï chøng can khÝ thèng va hoang ®¶n ma nguyªn nh©n cã thÓ la do ¨n uèng thÊt ®iÒu hoÆc do rèi lo¹n chøc n¨ng vËn ho¸ cña tú trưíc ®ã ®ưa ®Õn rèi lo¹n c«ng n¨ng s¬ tiÕt cña can ®ëm, tõ ®ã ®ëm trÊp bÞ ø ®äng ma sinh ra thÊp, thÊp uÊt kÕt sinh ra nhiÖt (trưêng hîp biÕn chøng thanh viªm ®ưêng mËt); ®ång thêi rèi lo¹n c«ng n¨ng s¬ tiÕt cña can ®ưa ®Õn can khÝ uÊt kÕt g©y ®au
va can khÝ hoanh nghÞch khiÕn cho vÞ khÝ bÊt gi¸ng n¹p g©y n«n möa, î h¬i. 3. CHÈN §O¸N §iÒu ®Æc biÖt la sái s¾c tè rÊt thưêng gÆp ë ngưêi ch©u ¸ va còng thưêng phèi hîp víi nhiÔm trïng ®uêng mËt ¨N UèNG THÊT §IÒU VÞ BÖNH L©U NGaY §ëM THÊP NHIÖT CAN Tú S¬ tiÕt S¬ tiÕt 3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i 3.1.1. TriÖu chøng l©m sang