quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

48
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cơn đau quặn mật (biliary colic) với cảm giác đau dữ dội hoặc tức nặng ở vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải với hướng lan lên giữa hai vai hoặc vai phải. Cơn đau thuờng khởi phát khá đột ngột, kéo dai từ 30 phút đến 5 giờ, sau đó dịu dần hoặc biến mất rất nhanh. Một đợt đau quặn mật như thế thường kéo theo cảm giác ê ẩm, căng tức vùng hạ sườn cả ngay hoặc hơn. ư Buồn nôn, nôn mửa thường xảy ra trong cơn....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p3

ư C¬n ®au quÆn mËt (biliary colic) víi c¶m gi¸c ®au d÷ déi hoÆc tøc nÆng ë vïng thưîng vÞ hoÆc h¹ sưên ph¶i víi hưíng lan lªn gi÷a hai vai hoÆc vai ph¶i. C¬n ®au thuêng khëi ph¸t kh¸ ®ét ngét, kÐo dai tõ 30 phót ®Õn 5 giê, sau ®ã dÞu dÇn hoÆc biÕn mÊt rÊt nhanh. Mét ®ît ®au quÆn mËt như thÕ thưêng kÐo theo c¶m gi¸c ª Èm, c¨ng tøc vïng h¹ sưên c¶ ngay hoÆc h¬n. ư Buån n«n, n«n möa thưêng x¶y ra trong c¬n. 217 Copyright@Ministry Of Health Sèt hoÆc ín l¹nh trong c¬n ®au cÇn ph¶i nghÜ ®Õn c¸c bÖnh chøng cã thÓ cã như viªm tói mËt, viªm ®ưêng mËt trong gan, viªm tôy ư Nh÷ng c¶m gi¸c m¬ hå như ®Çy bông, rèi lo¹n tiªu ho¸, î h¬i, s«i bông,
®Æc biÖt la sau khi ¨n thøc ¨n cã mì, kh«ng nªn lÉn lén víi c¬n ®au quÆn mËt. Nh÷ng triÖu chøng trªn kh«ng ®Æc hiÖu cho sái mËt, trong khi c¬n ®au quÆn mËt cßn cã thÓ x¶y ra bëi mét b÷a ¨n thÞnh so¹n sau khi nhÞn ®ãi qu¸ l©u hoÆc thËm chÝ cã thÓ xuÊt hiÖn sau mét b÷a ¨n thưêng. 3.1.2. XÐt nghiÖm chÈn ®o¸n a. Sinh ho¸ ư Bilirubin t¨ng ư Phosphatase alkamin t¨ng C¶ hai chØ sè trªn ®Òu gîi ý sái ë èng mËt chñ. b. Siªu ©m Siªu ©m gan mËt cho kÕt qu¶ rÊt chÝnh x¸c kÓ c¶ mËt bïn (tû lÖ dư¬ng
gi¶ va ©m gi¶ vao kho¶ng 4% va 2%). Ngoai ra cßn ®¸nh gi¸ ®ưîc chøc n¨ng bai xuÊt cña tói mËt. c. X. quang Thưêng chØ ph¸t hiÖn kho¶ng 10 ư 15% sái cholesterol cã kÕt hîp va 50% sái s¾c tè, nhưng vÉn dïng ®Ó chÈn ®o¸n viªm tói mËt trưíng khÝ (emphysematous). Oralcholecystoquaphy cã Ých trong sù kh¶o s¸t c¸c nh¸nh mËt va vËn ®éng cña tói mËt, ngoai ra cßn cã thÓ x¸c ®Þnh kÝch thưíc va sè lưîng sái mËt. Radio pharmaceutical 99mTc labeled N. Substituted Iminodiacetic acid (HIDA, DIDA, DISIDA) dïng ®Ó
x¸c ®Þnh mét t×nh tr¹ng viªm tói mËt cÊp, thưêng dïng ®Ó chÈn ®o¸n c¸c bÖnh vÒ tói mËt kh«ng ph¶i la sái mËt va kÕt hîp víi CCK ®Ó kh¶o s¸t vËn tÝnh cña tói mËt. 218 Copyright@Ministry Of Health 3.2. Theo y häc cæ truyÒn 3.2.1. ThÓ khÝ trÖ §au vïng h¹ sưên ph¶i ©m Ø hoÆc quÆn tõng c¬n kÌm buån n«n, n«n möa va c¸c triÖu chøng rèi lo¹n tiªu ho¸ kh¸c như ®Çy bông, s«i bông, î h¬i x¶y ra sau ¨n, rªu lưìi tr¾ng máng, m¹ch huyÒn. 3.2.2. ThÓ thÊp ø TriÖu chøng như trªn nhưng kÌm theo vang da, rªu lưìi vang day nhít,
m¹ch huyÒn ho¹t. 4. §IÒU TRÞ 4.1. Theo y häc hiÖn ®¹i ư Ursodeoxycholic acid víi liÒu 8 ư 10mg/kg/ngay cã thÓ gi¶m ®ưîc 50% trưêng hîp sái kh«ng c¶n quang víi kÝch thưíc dưíi 10mm trong thêi gian tõ 6 th¸ng ư 2 n¨m; thanh c«ng ®Õn 70% ë sái kh«ng c¶n quang, cßn di ®éng cã kÝch thưíc dưíi 5mm. Tuy nhiªn tû lÖ t¸i ph¸t tõ 30 ư 50% trong thêi gian tõ 3 ư 5 n¨m. ư Shork wave kÌm víi thuèc lam tan sái cã hiÖu qu¶ va an toan víi nh÷ng sái kh«ng c¶n quang cã kÝch thưíc dưíi 2mm va tói mËt cßn ho¹t ®éng tèt. Tuy nhiªn tû lÖ t¸i ph¸t la 30% sau 5 n¨m. 4.2. Theo y häc cæ truyÒn
ư Môc ®Ých: 219 Copyright@Ministry Of Health + Lîi mËt: t¨ng cưêng sù bai tiÕt dÞch mËt như kim tiÒn th¶o va chÊt 6 dimethoxy coumarin cña nh©n trÇn va paratolyl methyl carbinol cña uÊt kim. + Tèng mËt: lam gi·n c¬ vßng Oddi như: nh©n trÇn, uÊt kim (curcumin). + Co bãp tói mËt: chi tö. ư Dïng bai thuèc theo hưíng hanh khÝ, gi¶i uÊt va th«ng l©m lîi thÊp, gåm: VÞ thuèc T¸c dông LiÒu Vai trß Kim tiÒn th¶o VÞ ngät, mÆn, tÝnh han, vao can, ®ëm: th«ng l©m lîi thÊp va thanh nhiÖt 40g Qu©n