Quá trình rối loạn vận động của thực quản part1

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

87
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phân loại được các nhóm rối loạn vận động thực quản. 2. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của các rối loạn vận động thực quản trên cơ sở sinh lý của nhóm cơ vòng thực quản va vi sinh thực quản. 3. Phân biệt được các nhóm triệu chứng chức năng đặc thù của các nhóm rối loạn vận động thực quản.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình rối loạn vận động của thực quản part1

Bài 6 CÁC RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG CỦA THỰC QUẢN MỤC TIÊU 1. Ph©n lo¹i ®ưîc c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n. 2. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña c¸c rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n trªn c¬ së sinh lý cña nhãm c¬ vßng thùc qu¶n va vi sinh thùc qu¶n. 3. Ph©n biÖt ®ưîc c¸c nhãm triÖu chøng chøc n¨ng ®Æc thï cña c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n. 4. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña c¸c chøng khã nuèt, co th¾t thùc qu¶n va Globus pharyngeal cïng ph¸p trÞ tư¬ng øng theo y häc cæ truyÒn. 5. NhËn thøc ®ưîc c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng c¬ häc cña thùc qu¶n
lu«n Èn gi÷a mét bÖnh lý ¸c tÝnh. 1. §ÞNH NGHÜA C¸c rèi lo¹n vËn ®éng cña thùc qu¶n la nhãm bÖnh chøng liªn quan ®Õn chøc n¨ng vËn ®éng cña thùc qu¶n, bao gåm c¸c nhãm bÖnh lý cña c¬ vßng thùc qu¶n va c¬ tr¬n v¸ch thùc qu¶n ma triÖu chøng chñ yÕu thưêng la khã nuèt (dysphagia) ®au ngùc va n«n möa (regurgitation). 2. NHẮC LẠI SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU CỦA THỰC QUẢN Thùc qu¶n cã 2 chøc n¨ng chÝnh: ChuyÓn thøc ¨n tõ miÖng ®Õn d¹ day. Ng¨n chÆn sù trao ngưîc thøc ¨n tõ d¹ day lªn thùc qu¶n trong ®ã chøc n¨ng thø hai sÏ ®ưîc ®¶m tr¸ch bëi 2 c¬ vßng vèn lu«n ®ãng l¹i trong khi nuèt.
HÖ thèng c¬ vßng cña thùc qu¶n gåm c¬ vßng trªn va c¬ vßng dưíi. C¬ vßng trªn gåm c¬ co th¾t Crico pharyngeus va Inferior pharyngeal, vèn la nh÷ng c¬ v©n ®ưîc ®iÒu khiÓn bëi c¸c neuron vËn ®éng dưíi, nh÷ng c¬ v©n nay kh«ng cã trư¬ng lùc còng như kh«ng bÞ chi phèi bëi c¸c d©y thÇn kinh øc chÕ. Do ®ã sù ®ãng l¹i cña c¬ vßng trªn la do tÝnh ®an håi cña chÝnh nã va 110 Copyright@Ministry Of Health H×nh 6.1. C¬ vßng dưíi thùc qu¶n tÝnh trư¬ng lùc cña d©y thÇn kinh ®iÒu khiÓn nã (neuron kÝch thÝch) trong khi sù më ra cña nã l¹i do sù thay ®æi vÞ trÝ cña Larynxsuprahyoid Vai trß chñ yÕu cña c¬ vßng dưíi la ng¨n chÆn
sù trao ngưîc thøc ¨n tõ d¹ day lªn thùc qu¶n. Do ®ã ta còng cÇn biÕt nh÷ng yÕu tè sau ®©y cã ¶nh hưëng tíi nã: ư C¬ vßng dưíi la c¬ tr¬n ®ưîc ®iÒu khiÓn bëi hÖ thèng thÇn kinh phã giao c¶m, bao gåm c¸c sîi kÝch thÝch va sîi øc chÕ. Sù ®ãng l¹i cña c¬ vßng dưíi la do bëi trư¬ng lùc cña nã va ®ưîc ®iÒu hoa bëi hÖ thèng phã giao c¶m kÝch thÝch trong khi sù më ra chØ ®¸p øng víi hÖ phã giao c¶m øc chÕ. ư C¸c chÊt dÉn truyÒn thÇn kinh cña sîi kÝch thÝch la acetylcholin, trong khi cña c¸c sîi øc chÕ la VIP va nitric oxyd. Ngoai ra chøc n¨ng cña c¬ vßng dưíi cßn ®ưîc bæ sung bëi nhãm c¬ v©n cña hoanh c¸ch m«. + Nh÷ng yÕu tè g©y thư gi·n: d¹ day trưíng
h¬i, chÊt bÐo, thuèc l¸, tra, ca phª, c«-ca, beta adrenergic agonist, dopamin, cholecystokinin, secretin, VIP, calcitonin gene related peptid, adenosin, nitrat. + Nh÷ng yÕu tè g©y co th¾t: M2 muscarinic receptor angonist, alpha adrenergic agonist, gastrin, subtance P, prostaglandin F2 . 3. PH©N LO¹I 3.1. Nhãm rèi lo¹n vËn ®éng c¬ v©n thùc qu¶n 3.1.1. LiÖt hÇu häng (oropharyngeal paralysis) NÕu chØ liÖt nhãm c¬ häng th× bÖnh nh©n sÏ cã triÖu chøng khã nuèt va trao ngưîc thøc ¨n, nưíc bät ra khái miÖng. Trong khi liÖt hÇu (pharyngeal paralysis) th× khã nuèt, trao thøc ¨n uèng ra mòi va ho sÆc (do thøc ¨n ch¶y vao khÝ phÕ qu¶n).