Quá trình rối loạn vận động của thực quản part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

56
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tiêm độc tố botulinum vao cơ vòng dưới thực quản qua nội soi. ư Cơ học: dùng quả bóng cao su nong cơ vòng dưới, nếu có kinh nghiệm có thể đạt tới 85% hiệu quả. Tuy nhiên xuất huyết va thủng thực quản có thể xảy ra. ư Giải ph (extranucosal mystomy). Tuy nhiên hai phương pháp nói trên sẽ a tới viêm thực quản trao ược va teo hẹp dạ day . Co thắt thực quản lan toả Với đặc điểm la những sóng co thắt không nhu động sẽ trao ng lại, chúng được khởi phát cùng...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình rối loạn vận động của thực quản part4

Tiªm ®éc tè botulinum vao c¬ vßng dưíi thùc qu¶n qua néi soi. ư C¬ häc: dïng qu¶ bãng cao su nong c¬ vßng dưíi, nÕu cã kinh nghiÖm cã thÓ ®¹t tíi 85% hiÖu qu¶. Tuy nhiªn xuÊt huyÕt va thñng thùc qu¶n cã thÓ x¶y ra. ư Gi¶i ph (extranucosal mystomy). Tuy nhiªn hai phư¬ng ph¸p nãi trªn sÏ a tíi viªm thùc qu¶n trao ưîc va teo hÑp d¹ day . Co th¾t thùc qu¶n lan to¶ Víi ®Æc ®iÓm la nh÷ng sãng co th¾t kh«ng nhu ®éng sÏ trao ng l¹i, chóng ®ưîc khëi ph¸t cïng mét lóc u khi nuèt. C¬ chÕ bÖnh sinh la sù tho¸i ho¸ r¶i r¸c däc theo ®ưên
kinh phã giao c¶m øc chÕ trªn v¸ch thùc qu¶n. Nguyªn nh kh«ng râ, cã thÓ liªn quan ®Õn sù xóc ®éng va tuæi; cã thÓ ph bÖnh collagen, bÖnh lý thÇn kinh do tiÓu ®ưêng, c¸c viªm thù thuèc anticholine lasia. a. TriÖu chøng l©m sang: ®au ngùc va/hoÆc khã nuèt va lu«n lu«n liªn quan ®Õn nh÷ng ®ît co th¾t. §au ngùc thưêng x¶y ra lóc nghØ nhưng cã thÓ do nuèt hoÆc xóc ®éng, c¬n ®au tõ sau xư¬ng øc lan ra sau lưng hoÆc 2 bªn ngùc va 2 tay hoÆc lªn ham va kÐo dai tõ vai gi©y ®Õn nhiÒu c¬ tim. ư Khã nuèt víi c¶ thøc ¨n ®Æc va láng. b. Trªn X quang víi barium: thùc qu¶n s xo¾n cuén, h×nh ¶nh sãng l¨n t¨n ë v¸ch thù h÷ng tói gi¶ hoÆc h×nh ¶nh c¸i vÆn nót chai hoÆc thùc
qu¶n ph×nh ra 2 bªn trong h thưêng. c. Trªn Manometry: cho thÊy nh÷ng co th¾t khëi ®Çu mét lóc víi biªn ®é lín, kÐo dai va lÆp ®i lÆp l¹i (ë 2/3 thùc qu¶n), v× sù rèi lo¹n nay cã tÝnh chÊt ®Þnh kú nªn ¶i kÕt hîp c¸c kü thuËt kh¸c như: Nuèt thøc ¨n l¹nh sÏ g©y ®au ngùc nhưng kh«ng g©y co th¾t. H×nh 6.8. Co th¾t thùc qu¶n lan to¶ 115 Copyright@Ministry Of Health Nuèt thøc ¨n cøng hoÆc dïng eadrophonium sÏ g©y ®au ngùc hoÆc rèi vËn ®éng thùc qu¶n. d. §iÒu trÞ chñ yÕu la gi¶i quyÕt triÖu chøng b»ng thuèc như: nitroglycerin
rbid hoÆc nifedipin uèng trưíc lo¹n isoso b÷a ¨n. x¬ cøng b× biÕn mÊt cßn c¬ vßng dưíi th× co l¹i, ®«i khi cßn thÊy dưíi lóc nghØ th× yÕu nhưng sù gi·n khi nuèt th× b×nh 4. heo y häc cæ truyÒn Theo quan niÖm cña YHCT, c¸c chøng khã nuèt (dysphagia), ®au ngùc (ch stpain) va n«n (regurgitation) trong c¸c thÓ bÖnh Achalasia nguyªn ph¸t va co th¾t thùc qu¶n lan to¶ ®Òu phô thuéc ph¹m trï c¸c chøng Õ c¸ch, t©m thèng, Õu tè khëi ph¸t kh« ngoai yÕu tè ca thÊt Æc biÖt c¸c triÖu chøng c g i chøng m ch khÝ c YHCT) còng c ªn. ph¸p trÞ c ¬ can, lý hØ
thèng víi môc ®Ých: Çn, chèng l . ư Chèng co th¾t c¬ olin) b»ng c¸c vÞ: b¹ch cam th¶o. ư Bai thuèc ®iÓn h×nh trong trưêng hîp nay la Tiªu dao t¸n (Hoa tÔ côc g) gåm: sa q b¹ch truË hÝch cam th¶o. 3.2.3. Héi chøng thùc qu¶n do §©y la sù teo líp c¬ tr¬n thùc qu¶n ®ưa ®Õn gi¶m vËn ®éng cña 2/3 dưíi thùc qu¶n va c¬ vßng dưíi. ư TriÖu chøng chñ yÕu la khã nuèt víi thøc ¨n ®Æc va ®Æc biÖt la víi thøc ¨n láng khi n»m. Mét sè trưêng hîp sÏ cã c¶m gi¸c nãng r¸t sau xư¬ng øc