Quá trình rối loạn vận động của thực quản part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

80
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Giải thích được cơ chế bệnh sinh của các chứng khó nuốt, co thắt thực quản va Globus pharyngeal cùng pháp trị tương ứng theo y học cổ truyền. 5. Nhận thức được các nhóm rối loạn vận động cơ học của thực quản

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình rối loạn vận động của thực quản part2

NÕu c¶ thanh qu¶n còng bÞ ¶nh hưëng th× bÖnh nh©n sÏ khan tiÕng, cßn nÕu chØ liÖt c¬ Suprahyoid bÖnh nh©n sÏ kh«ng nuèt thøc ¨n ®ưîc (paralytic achalasia). Nguyªn nh©n nãi chung la do c¸c bÖnh nhưîc c¬ nÆng, bÖnh viªm ®a c¬, viªm ®a d©y thÇn kinh hoÆc di chøng cña tai biÕn m¹ch n·o va bÖnh nh©n thưêng chÕt v× c¸c biÕn chøng cña viªm phæi hÝt. 111 Copyright@Ministry Of Health H×nh 6.2. LiÖt thanh qu¶n H×nh 6.3. Khã nuèt do liÖt 3.1.2. Cricopharyngeal Bar Do c¬ vßng trªn kh«ng gi·n ra trong khi nuèt nªn bÖnh nh©n cã c¶m gi¸c như thøc ¨n chÑn dÝnh ngang cæ häng va trªn X quang sÏ thÊy h×nh ¶nh
mét thanh ch¾n ë v¸ch sau hÇu (phaynx), 95% bÖnh nh©n cã triÖu chøng khã nuèt. Nguyªn nh©n cã thÓ sù x¬ ho¸ c¬ crico pharyngeal. PhÉu thuËt crico pharyngeal myotomy ®ưîc øng dông chØ trõ khi bÖnh nh©n bÞ chøng trao ngưîc thùc qu¶n (gastro - oesophageal reflux). 3.1.3. Globus pharyngeus C¶m gi¸c như cã mét khèi u ë ngang häng nhưng bÖnh nh©n l¹i kh«ng khã nuèt. TriÖu chøng nay thưêng x¶y ra ë phô n÷ cã rèi lo¹n c¶m xóc va nh÷ng bÖnh nh©n nay còng thưêng cã kÌm viªm thùc qu¶n trao ngưîc. Nh÷ng kÕt qu¶ chôp X quang còng như ®iÖn c¬ ®å vÉn b×nh thuêng. 3.2. Nhãm rèi lo¹n vËn ®éng c¬ tr¬n thùc qu¶n 3.2.1. Chøng Achalasia Chøng nay la do rèi lo¹n c¬ tr¬n thùc qu¶n trong ®ã c¬ vßng dưíi thùc
qu¶n sÏ kh«ng gi·n në khi nuèt cïng víi sù co th¾t kh«ng nhu ®éng cña th©n thùc qu¶n Chøng nay chiÕm tû lÖ 0,4 - 0,6 trªn 100.000 d©n, tuæi thưêng gÆp tõ 20 - 40 tuæi. Trong trưêng hîp nay c¬ vßng dưíi thùc qu¶n sÏ kh«ng gi·n në ®óng møc khi nuèt va nhu ®éng b×nh thưêng cña toan bé thùc qu¶n sÏ bÞ thay thÕ bëi nh÷ng co th¾t bÊt thưêng. Dùa vao nh÷ng co th¾t bÊt thưêng nay, ngưêi ta ph©n ra 2 lo¹i: ư Classic achalasia: cã ®Æc ®iÓm nh÷ng sãng co th¾t biªn ®é nhá x¶y ra cïng mét lóc. 112 Copyright@Ministry Of Health
ư Vigorous achalasia cã ®Æc ®iÓm la nh÷ng sãng co th¾t biªn ®é lín khëi ®éng cïng mét lóc va lÆp ®i lÆp l¹i tư¬ng tù như trong chøng co th¾t thùc qu¶n lan to¶ (diffuse esophaeyngeal spasm). C¬ chÕ bÖnh sinh ë ®©y la sù mÊt ®i nh÷ng neuron øc chÕ n»m trong v¸ch thùc qu¶n va trong c¬ vßng dưíi. BÖnh cã thÓ la tiªn ph¸t kh«ng râ nguyªn nh©n (primary idiopathy) hoÆc thø ph¸t do ung thư d¹ day, lymphoma, bÖnh Chagas, héi chøng gi¶ t¾c ruét m¹n tÝnh cã nguån gèc thÇn kinh, nhiÔm siªu vi trïng, viªm d¹ day tÈm nhuém eosin (esosinophylic gastroenteroitis). a. TriÖu chøng l©m sang ư Khã nuèt: x¶y ra sím víi c¶ thøc ¨n ®Æc va láng, râ nhÊt la khi ¨n véi
vang hoÆc khi xóc ®éng. Cã thÓ dïng ®éng t¸c Valsalva ®Ó gióp dÔ nuèt ư §au ngùc x¶y ra nhiÒu h¬n trong thÓ Vigorous. ư N«n möa va viªm phæi hÝt. CÇn nhí r»ng chøng Achalasia thưêng ®i sau mét viªm thùc qu¶n trao ngưîc, do ®ã víi mét bÖnh nh©n bÞ chøng nãng r¸t sau xư¬ng øc kÐo dai, sau ®ã hÕt va xuÊt hiÖn triÖu chøng khã nuèt la mét gîi ý ®Õn chøng Achalasia. Ta cã thÓ sö dông c¸c phư¬ng ph¸p sau ®©y ®Ó chÈn ®o¸n chøng Achalasia: b. X quang lång ngùc: X quang lång ngùc kh«ng söa so¹n sÏ kh«ng thÊy tói h¬i d¹ day ma ®«i khi l¹i thÊy mét khèi h×nh èng n»m bªn c¹nh ®éng m¹ch chñ. NÕu cã ø ®äng thøc ¨n trong thùc qu¶n, X quang sÏ cho thÊy møc nưíc, møc h¬i.