Quá trình rối loạn vận động của thực quản part3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

52
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn nở với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ nang trên cơ hoanh. Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực quản sẽ có hình ảnh như một đại trang Sigma. Hình 6.4. Achalasia Hình 6.5. Cơ vòng dưới thực quản/Achalasia Hình

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình rối loạn vận động của thực quản part3

Trªn h×nh ¶nh X quang víi chÊt c¶n quang barium: thùc qu¶n gi·n në víi h×nh má chim hoÆc ®u«i chuét va ®«i khi la h×nh ¶nh mét chØ nang trªn c¬ hoanh. NÕu bÖnh diÔn tiÕn ®· l©u th× thùc qu¶n sÏ cã h×nh ¶nh như mét ®¹i trang Sigma. H×nh 6.4. Achalasia H×nh 6.5. C¬ vßng dưíi thùc qu¶n/Achalasia H×nh 6.6. Thùc qu¶n/ x¬ cøng b× H×nh 6.7. Trao ngưîc thùc qu¶n 113 Copyright@Ministry Of Health
Trªn X quang sÏ kh«ng cßn thÊy nh÷ng nhu ®éng b×nh thưêng ë 2/3 dưíi thùc qu¶n va ®ưîc thay b»ng nh÷ng co th¾t bÊt thưêng trong thÓ Vigorous. PhÇn cuèi cïng cña thùc qu¶n gièng như má chim. c. §o ¸p lùc cña thùc qu¶n b»ng Manometry: cho thÊy ¸p suÊt c¬ b¶n trong c¬ vßng dưíi b×nh thưêng hoÆc t¨ng, trong khi nuèt c¬ vßng dưíi sÏ kh«ng gi·n në hoÆc gi·n në kÐm hoÆc chËm va ®Æc ®iÓm nay kh«ng thay ®æi. ë th©n thùc qu¶n cã sù t¨ng trư¬ng lùc khi nghØ, ngưîc l¹i khi nuèt th× nh÷ng sãng nhu ®éng b×nh thưêng sÏ bÞ thay b»ng nh÷ng sãng co th¾t khëi ®Çu cïng mét lóc víi biªn ®é hoÆc nhá hoÆc lín va lÆp ®i lÆp l¹i. NÕu cho bÖnh nh©n dïng mecholyl (mét chÊt agonist víi thô thÓ muscarinic)
sÏ chole ưíi thùc qu¶n th× l¹i g©y co th¾t ® ưa ® : gióp lo¹i bá c¸c Achalasia thø ph¸t, nhÊt la ung thư d¹ day. guyªn ph¸t: thưêng la gi¶i quyÕt triÖu chøn dinitrat 2,5 - 5mg ngËm dưíi lưìi hoÆc 10 - 20mg uèng ®Ó cã t¸c dông dai va dïng trưíc khi ¨n. ư Nifedipin 10 - 20mg ngËm dưíi lưìi hoÆc uèng trưíc khi ¨n. g©y t¨ng ¸p lùc thùc qu¶n ®ưa ®Õn ®au ngùc va n«n ra thøc ¨n. Ngưîc l¹i cystokinin vèn la chÊt øc chÕ c¬ vßng d Õn c¸c triÖu chøng cña Achalasia. c. Néi soi thùc qu¶n d. §iÒu trÞ chøng Achalasia n
g, bao gåm: ư Nitroglycerin 0,3 - 0,6mg ngËm dưíi lưìi trưíc khi ¨n hoÆc lóc ®au ngùc. ư Isosorbid 114 Copyright@Ministry Of Health ư Éu: thñ thuËt lãc bá líp c¬ tr¬n bªn ngoai niªm m¹c cña Heller ®ư ng 3.2.2 ®ưa tíi viÖc thùc qu¶n ưîc va teo hÑp d¹ day; sãng co th¾t biªn ®é lín, kÐo dai va lÆp ®i lÆp va cã thÓ x¶y ra tù nhiªn hoÆc ngay sa
g ®i cña hÖ thÇn ©n cña nã cã thÓ èi hîp víi nh÷ng c qu¶n hoÆc c¸c rgic. Chøng co th¾t thùc qu¶n cã thÓ tiÕn triÓn thanh chøng Acha ư phót như c¬n ®au cña thiÕu m¸u Ï cã h×nh ¶nh c qu¶n, h×nh ¶nh n khi ®ã c¬ vßng dưíi vÉn më ra b×n cïng dưíi ph