Thực trạng các bệnh truyền nhiễm tại khu vực Tây Nguyên (2008-2014)

T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017<br /> <br /> THỰC TRẠNG CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM<br /> TẠI KHU VỰC TÂY NGUYÊN (2008 - 2014)<br /> Nguy n Văn Chuyên*; Nguy n Tr ng Chính*; Nguy n Văn Ba**<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: đánh giá thực trạng các bệnh truyền nhiễm tại khu vực Tây Nguyên (2008 - 2014).<br /> Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu cơ sở dữ liệu thứ cấp các trường hợp được<br /> báo cáo bệnh truyền nhiễm tại 4 tỉnh Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum và Đắk Nông trong giai đoạn<br /> 2008 - 2014. Kết quả: các bệnh truyền nhiễm có vắc xin như bạch hầu, ho gà có xu hướng<br /> giảm. Một số bệnh lây truyền qua đường hô hấp như: cúm A/H1N1 xuất hiện ở Tây Nguyên<br /> năm 2009 lây lan rộng khắp với số mắc/chết cao (7018/8); năm 2012 xuất hiện trường hợp cúm<br /> A/H5N1 trên người. Bệnh quai bị, thủy đậu vẫn có số mắc cao. Bệnh sốt xuất huyết dengue,<br /> dại và tay - chân - miệng là 3 bệnh truyền nhiễm có số mắc cao, bệnh dại có tỷ lệ tử vong cao nhất.<br /> Bệnh tay - chân - miệng vẫn xuất hiện ở hầu hết các tháng trong năm. Bệnh dịch hạch đã được<br /> khống chế ở Tây Nguyên từ 2003 đến nay. Tình hình nhiễm HIV/AIDS có xu hướng giảm. Kết luận:<br /> đa số bệnh truyền nhiễm tại khu vực Tây Nguyên tương đối ổn định trong thời gian qua.<br /> Trong đó, quai bị và thủy đậu có tỷ lệ mắc cao. 3 bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong cao là sốt xuất<br /> huyết dengue, dại và tay - chân - miệng.<br /> * Từ khóa: Bệnh truyền nhiễm; Tây Nguyên; Giai đoạn 2008 - 2014.<br /> <br /> The Status of Infectious Diseases in Central Highland (2008 - 2014)<br /> Summary<br /> Objectives: To assess the status of infectious diseases in the Central Highlands (2008 -2014).<br /> Subjects and methods: Retrospective study based on the secondary reported cases of infectious<br /> diseases in four provinces: Daklak, Gialai, Kontum and Daknong from 2008 to 2014. Results:<br /> Infectious diseases with vaccination such as diphtheria, whooping cough tend to decrease.<br /> Some transmitted diseases through the respiratory tract such as A/H1N1 influenza appeared in<br /> 2009 in the Central Highlands with a wide spread of infection/high mortality (7018/8); A/H1N1<br /> influenza appeared in human in 2012. Mumps, chickenpox still had high morbidity. Dengue<br /> fever, rabies and hand - foot - mouth diseases were the infectious disease with high morbidities,<br /> of which rabies ranked the first. Hand - foot - mouth diseases were often presented in almost<br /> months of the year. Bubinic plague has been controlled in the Central Highland since 2003. The<br /> situation of HIV/AIDS tends to decrease. Conclusion: The majority of infectious diseases in the<br /> Central Highland region has been relatively stable in recent years. Among them, the rate of high<br /> morbidity was found in mumps and chickenpox. The dengue hemorrhagic fever, rabies and<br /> hand - foot - mouth diseases had the highest morbidity and mortality.<br /> * Key words: Infectious diseases; Central Highlands; Period 2008 - 2014.<br /> * Học viện Quân y<br /> ** Bệnh viện Quân y 103<br /> Ng i ph n h i (Corresponding): Nguy n Tr ng Chính (chinhvmmu@gmail.com)<br /> Ngày nh n bài: 03/01/2017; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 16/02/2017<br /> Ngày bài báo đ c đăng: 20/02/2017<br /> <br /> 117<br /> <br /> T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Trong những năm gần đây với sự nỗ<br /> lực không ngừng của Ngành Y tế Việt Nam,<br /> phần lớn các bệnh truyền nhiễm đã có xu<br /> hướng giảm: tỷ lệ mắc và tử vong do bại<br /> liệt, uốn ván, thương hàn, lỵ, ho gà, viêm<br /> màng não, bạch hầu, viêm gan, dịch hạch<br /> và sốt rét đã giảm đáng kể. Việt Nam đã<br /> bảo vệ thành công thành quả thanh toán<br /> bại liệt từ năm 2000 và loại trừ uốn ván<br /> sơ sinh từ năm 2005 đến nay [6].<br /> Tình hình bệnh truyền nhiễm gây dịch<br /> trên thế giới diễn biến tương đối phức tạp<br /> trong những năm gần đây. Chỉ tính riêng<br /> trong 15 năm trở lại đây, nhiều dịch bệnh<br /> mới xuất hiện ảnh hưởng lớn tới sức<br /> khỏe con người. Dịch cúm A/H5N1 lây từ<br /> gia cầm sang người xuất hiện lần đầu<br /> tiên tại Hồng Kông năm 1997, đến nay đã<br /> xuất hiện tại 15 quốc gia thuộc châu Á,<br /> châu Phi và châu Âu với 608 trường hợp<br /> mắc và 359 trường hợp tử vong. Trong đó,<br /> riêng khu vực Đông Nam Á đã chiếm<br /> 59,7% số mắc (363 ca) và 71,9% số tử<br /> vong (258 ca) của toàn thế giới. Dịch tả<br /> trên thế giới cũng có xu hướng tăng liên<br /> tục trong những năm trở lại đây cả về quy<br /> mô và phạm vi gây dịch. Thống kê của<br /> WHO cho thấy, chỉ tính riêng giai đoạn<br /> 2004 - 2008, số ca bệnh tả trên thế giới đã<br /> tăng 24% so với giai đoạn 2000 - 2004 [7].<br /> Đại Hội đồng Y tế Thế giới đã ban hành<br /> “Chiến lược chăm sóc sức khoẻ toàn cầu”<br /> và “Điều lệ Y tế Quốc tế”, trong đó hoạt<br /> động giám sát bệnh truyền nhiễm là một<br /> trong những nội dung quan trọng [7].<br /> Kết quả giám sát ở Việt Nam trong 10<br /> năm vừa qua cho thấy, Việt Nam vẫn tiếp<br /> tục duy trì tốt những thành quả về thanh<br /> 118<br /> <br /> toán bại liệt và loại trừ uốn ván sơ sinh,<br /> nhiều bệnh truyền nhiễm như bạch hầu,<br /> ho gà, viêm não Nhật Bản có xu hướng<br /> giảm rõ rệt; nhiều vụ dịch tả, dịch sốt xuất<br /> huyết, cúm A/H1N1/09 đại dịch, tay chân<br /> miệng... đã được khống chế hiệu quả.<br /> Bên cạnh những thành quả đạt được,<br /> tình hình bệnh truyền nhiễm vẫn diễn biến<br /> phức tạp. Sự gia tăng dân số, thay đổi khí<br /> hậu, quá trình đô thị hóa nhanh, giao lưu<br /> quốc tế, biến động dân số, tình trạng nhập<br /> cư, di cư, ô nhiễm môi trường, kháng thuốc<br /> và biến chủng của các tác nhân gây bệnh,<br /> quản lý vật nuôi, quy trình kiểm dịch động<br /> vật, quy trình giết mổ và tiêu thụ thực<br /> phẩm từ động vật vẫn còn lỏng lẻo và<br /> chưa hiệu quả, cùng với thói quen vệ sinh<br /> chưa tốt và nhiều nguyên nhân khách<br /> quan khác khiến cho bệnh truyền nhiễm<br /> dễ dàng lây lan và tiếp tục là gánh nặng<br /> sức khoẻ cho cộng đồng. Nhiều bệnh<br /> truyền nhiễm trước đây có số mắc thấp,<br /> nay có nguy cơ quay trở lại bùng phát<br /> thành dịch [6]. Để góp phần tìm hiểu tình<br /> hình các bệnh truyền nhiễm ở khu vực<br /> Tây Nguyên và làm cơ sở cho việc dự báo,<br /> xây dựng, lựa chọn biện pháp phòng, chống,<br /> chúng tôi tiến hành nghiên này nhằm:<br /> Đánh giá thực trạng các bệnh truyền<br /> nhiễm tại khu vực Tây Nguyên (2008 - 2014).<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đối tượng nghiên cứu.<br /> Báo cáo bệnh truyền nhiễm tại khu vực<br /> Tây Nguyên.<br /> - Địa điểm nghiên cứu: 4 tỉnh Tây Nguyên:<br /> Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum và Đắk Nông.<br /> - Thời gian nghiên cứu: năm 2015.<br /> <br /> T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017<br /> 2. Phương pháp nghiên cứu.<br /> <br /> uốn ván khác; liệt mềm cấp; sởi; quai bị;<br /> Rubella; cúm A/H5N1; cúm A/H1/N1; bệnh<br /> do virut Adeno; dịch hạch; bệnh than,<br /> xoắn khuẩn, tay chân miệng, bệnh do liên<br /> cầu lợn ở người.<br /> <br /> * Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu số liệu<br /> từ các báo cáo.<br /> Ghi nhận các trường hợp được báo<br /> cáo bệnh truyền nhiễm tại 4 tỉnh trong giai<br /> đoạn 2008 - 2014.<br /> <br /> * Hạn chế trong nghiên cứu và biện pháp<br /> khắc phục:<br /> <br /> * Mẫu và phương pháp chọn mẫu:<br /> <br /> - Hạn chế trong nghiên cứu: nghiên<br /> cứu chỉ sử dụng số liệu thứ cấp dựa trên<br /> thống kê, báo cáo bệnh truyền nhiễm của<br /> khu vực Tây Nguyên và Trung tâm Y tế<br /> Dự phòng 4 tỉnh Tây Nguyên nên có thể<br /> bỏ sót BN tại cộng đồng.<br /> <br /> Bệnh nhân: toàn bộ số ca mắc bệnh<br /> truyền nhiễm của khu vực Tây Nguyên,<br /> giai đoạn 2008 - 2014.<br /> * Biến số và chỉ số trong nghiên cứu:<br /> Thống kê tình hình mắc, chết do các<br /> bệnh truyền nhiễm (2008 - 2014): tả; thương<br /> hàn; lỵ trực trùng; lỵ amíp; tiêu chảy; viêm<br /> não do virut; sốt xuất huyết dengue; viêm<br /> gan do virut; dại; viêm màng não; thuỷ<br /> đậu; bạch hầu; ho gà; uốn ván sơ sinh,<br /> <br /> - Biện pháp khắc phục sai số: chỉ sử<br /> dụng thống nhất nguồn số liệu từ báo cáo<br /> bệnh truyền nhiễm của khu vực Tây Nguyên.<br /> * Xử lý số liệu: phần mềm Excel.<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN<br /> 1. Thực trạng bệnh truyền nhiễm chung ở Tây Nguyên (2008 - 2014).<br /> Bảng 1: Tỷ lệ mắc (M), chết (C) các bệnh truyền nhiễm ở Tây Nguyên (2008 - 2014).<br /> TT<br /> <br /> Năm<br /> <br /> 2008<br /> <br /> 2009<br /> <br /> 2010<br /> <br /> 2011<br /> <br /> 2012<br /> <br /> 2013<br /> <br /> 2014<br /> <br /> Tên bệnh<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> M<br /> <br /> C<br /> <br /> 1 Thương hàn<br /> <br /> 4<br /> <br /> 0<br /> <br /> 7<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 13<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2 Lỵ trực trùng<br /> <br /> 5.884<br /> <br /> 1 5.834<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3.991<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5.978<br /> <br /> 0<br /> <br /> 6.676<br /> <br /> 0<br /> <br /> 7.298<br /> <br /> 0<br /> <br /> 6.311<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3 Lỵ amíp<br /> <br /> 1.196<br /> <br /> 0 1.225<br /> <br /> 0<br /> <br /> 881<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.573<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2.230<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1773<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2.099<br /> <br /> 0<br /> <br /> 4 Tiêu chảy<br /> <br /> 47.756 0 51.319 0 42.510 0 32.995 0 37.446 3 47.401<br /> <br /> 0<br /> <br /> 42.373<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5 Viêm não do virut<br /> Sốt xuất huyết<br /> 6 dengue<br /> 7 Viêm gan do virut<br /> 8 Dại<br /> Viêm màng nào<br /> 9 do nhồi máu cấp<br /> <br /> 36<br /> 1.015<br /> 593<br /> <br /> 4<br /> <br /> 38<br /> <br /> 0<br /> <br /> 22<br /> <br /> 1<br /> <br /> 11<br /> <br /> 0<br /> <br /> 8<br /> <br /> 0<br /> <br /> 61<br /> <br /> 3<br /> <br /> 1 1.476<br /> <br /> 0 13.255 5<br /> <br /> 483<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.891<br /> <br /> 2<br /> <br /> 7.764<br /> <br /> 2<br /> <br /> 817<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 658<br /> <br /> 0<br /> <br /> 700<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.065<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.585<br /> <br /> 0<br /> <br /> 542<br /> <br /> 0<br /> <br /> 7<br /> <br /> 7.820<br /> <br /> 4<br /> <br /> 9<br /> <br /> 7<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 7<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0 2.302<br /> <br /> 0<br /> <br /> 984<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2.067<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.298<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.495<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2.696<br /> <br /> 0<br /> <br /> 469<br /> <br /> 9.520 13 9.007<br /> 138<br /> <br /> 3<br /> <br /> 6<br /> <br /> 1<br /> <br /> 34<br /> <br /> 10 Thủy đậu<br /> <br /> 4.111<br /> <br /> 11 Bạch hầu<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 7<br /> <br /> 2<br /> <br /> 10<br /> <br /> 0<br /> <br /> 12 Ho gà<br /> <br /> 171<br /> <br /> 0<br /> <br /> 33<br /> <br /> 0<br /> <br /> 13<br /> <br /> 0<br /> <br /> 11<br /> <br /> 0<br /> <br /> 26<br /> <br /> 0<br /> <br /> 12<br /> <br /> 0<br /> <br /> 24<br /> <br /> 0<br /> <br /> 13 Uốn ván sơ sinh<br /> <br /> 14<br /> <br /> 12<br /> <br /> 13<br /> <br /> 5<br /> <br /> 17<br /> <br /> 1<br /> <br /> 7<br /> <br /> 5<br /> <br /> 11<br /> <br /> 8<br /> <br /> 16<br /> <br /> 13<br /> <br /> 17<br /> <br /> 13<br /> <br /> 119<br /> <br /> T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017<br /> 14 Uốn ván khác<br /> <br /> 34<br /> <br /> 1<br /> <br /> 29<br /> <br /> 4<br /> <br /> 22<br /> <br /> 4<br /> <br /> 24<br /> <br /> 0<br /> <br /> 21<br /> <br /> 3<br /> <br /> 18<br /> <br /> 3<br /> <br /> 20<br /> <br /> 4<br /> <br /> 15 Liệt mềm cấp<br /> <br /> 5<br /> <br /> 0<br /> <br /> 16<br /> <br /> 0<br /> <br /> 6<br /> <br /> 0<br /> <br /> 21<br /> <br /> 0<br /> <br /> 21<br /> <br /> 0<br /> <br /> 20<br /> <br /> 0<br /> <br /> 15<br /> <br /> 0<br /> <br /> 16 Sởi<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 365<br /> <br /> 1<br /> <br /> 318<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 266<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0 1.904<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.792<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.019<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.048<br /> <br /> 0<br /> <br /> 935<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1.219<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 74<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 10<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 55.846<br /> <br /> 0<br /> <br /> 17 Quai bị<br /> <br /> 1.445<br /> <br /> 18 Rubeon/rubella<br /> <br /> 0<br /> <br /> 19 Cúm<br /> <br /> 0<br /> <br /> 83.563 0 91.612 0 65.529 0 53.474 0 61.052 0 60.255<br /> <br /> 20 Cúm A/H5N1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> Bệnh do virut<br /> 21 Adeno<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 29<br /> <br /> 0<br /> <br /> 28<br /> <br /> 0<br /> <br /> 12<br /> <br /> 0<br /> <br /> 19<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 22 Xoắn khuẩn vàng<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 23 Tay chân miệng<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5215<br /> <br /> 3<br /> <br /> 7284<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2857<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2609<br /> <br /> 0<br /> <br /> 24 Dịch hạch<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> (Ghi chú: bệnh dại từ năm 2008 - 2010: số tiêm phòng bệnh dại/số tử vong; từ 2011 2014: số ca mắc dại/số ca chết)<br /> Trong 7 năm (2008 - 2014), tình hình bệnh dịch khu vực tương đối ổn định, số ca tử<br /> vong được ghi nhận do các bệnh truyền nhiễm thấp.<br /> Trong 27 bệnh truyền nhiễm được giám sát tại khu vực Tây Nguyên, một số bệnh<br /> đáng chú ý như: nhóm bệnh đường ruột (lỵ trực trùng, tiêu chảy…); nhóm bệnh hô hấp<br /> (cúm mùa, cúm AH5N1…); nhóm bệnh có vắc xin (tiêm chủng mở rộng); nhóm bệnh<br /> lây truyền từ động vật sang người (dại, sốt xuất huyết dengue; dịch hạch) có tỷ lệ cao.<br /> 2. Nhóm bệnh đường ruột.<br /> 60000<br /> 51319<br /> 50000<br /> <br /> 47756<br /> <br /> 47401<br /> <br /> 42510<br /> <br /> 42373<br /> <br /> 37446<br /> <br /> 32995<br /> <br /> 40000<br /> 30000<br /> 20000<br /> 10000<br /> <br /> 5884<br /> 1196<br /> <br /> 5834<br /> 1225<br /> <br /> 3991<br /> 881<br /> <br /> 5978<br /> 1573<br /> <br /> 6676<br /> 2230<br /> <br /> 7298<br /> <br /> 2012<br /> <br /> 2013<br /> <br /> 1773<br /> <br /> 6311<br /> 2099<br /> <br /> 0<br /> 2008<br /> <br /> 2009<br /> Lỵ trực trùng<br /> <br /> 2010<br /> <br /> 2011<br /> Lỵ Amip<br /> <br /> 2014<br /> <br /> Tiêu chảy<br /> <br /> Biểu đồ 1: Số ca mắc một số bệnh đường ruột tại Tây Nguyên (2008 - 2014).<br /> Bệnh tiêu chảy luôn có số mắc cao ở tất cả các năm. Bệnh tiêu chảy có số ca mắc<br /> cao nhất, bệnh lỵ amíp và lỵ trực trùng có số ca mắc thấp hơn. Trong 7 năm (2008 - 2014),<br /> khu vực Tây Nguyên không ghi nhận bệnh tả.<br /> 120<br /> <br /> T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017<br /> Cùng thời điểm, ở các khu vực khác<br /> trong cả nước vẫn ghi nhận bệnh tả, giai<br /> đoạn 2007 - 2011, số ca bệnh tả cao nhất<br /> ở miền Bắc: 3.477 ca (95,3%); miền Trung:<br /> 01 ca (0,02%); miền Nam 170 ca (4,7%) [1].<br /> <br /> Bảng 2: Kết quả xét nghiệm cúm A/H1N1.<br /> (+)<br /> <br /> Tỉnh<br /> <br /> Số<br /> bệnh<br /> nhân<br /> <br /> Xét<br /> nghiệm<br /> (PCR)<br /> <br /> n<br /> <br /> %<br /> <br /> Tử<br /> vong<br /> <br /> Kon Tum<br /> <br /> 604<br /> <br /> 78<br /> <br /> 60<br /> <br /> 76,9<br /> <br /> -<br /> <br /> 3. Nhóm bệnh hô hấp.<br /> <br /> Gia Lai<br /> <br /> 1.439<br /> <br /> 550<br /> <br /> 140<br /> <br /> 25,5<br /> <br /> 3<br /> <br /> * Cúm gia cầm A/H5N1 trên người:<br /> <br /> Đắk Lắk<br /> <br /> 3.981<br /> <br /> 741<br /> <br /> 210<br /> <br /> 28,3<br /> <br /> 5<br /> <br /> 994<br /> <br /> 477<br /> <br /> 127<br /> <br /> 26,6<br /> <br /> -<br /> <br /> 7.018<br /> <br /> 1.846<br /> <br /> 537<br /> <br /> 29,1<br /> <br /> 8<br /> <br /> Trước đây tại khu vực Tây Nguyên<br /> chưa phát hiện cúm A/H5N1 trên người;<br /> Ngày 29 - 2 - 2012 ghi nhận một trường<br /> hợp đầu tiên nhiễm virut cúm A/H5N1 (+):<br /> bệnh nhân nam 32 tuổi, làm nghề nông,<br /> thôn Trung Hoà, xã Ea Tyh, Ea Kar, Đắk<br /> Lắk được chẩn đoán và điều trị. Các biện<br /> pháp giám sát, phòng chống dịch lây lan<br /> sang người được tiến hành chặt chẽ, dịch<br /> không tiến triển thêm, các mẫu xét nghiệm<br /> trên gia cầm (-). Đến nay chưa có trường<br /> hợp nào mắc thêm tại khu vực Tây Nguyên.<br /> * Cúm A/H1N1 tại Tây Nguyên:<br /> Dịch được xác định lây lan đến Việt<br /> Nam vào ngày 31 - 05 - 2009 và xác định<br /> xâm nhập đến Tây Nguyên 24 - 07 - 2009.<br /> Các bệnh nhân đầu tiên là:<br /> - Học sinh một số trường trung học nội<br /> trú tại TP. Hồ Chí Minh về nhà sau khi các<br /> trường này phải đóng cửa vì dịch bùng phát.<br /> - Người đi đến các nước khác hay các<br /> tỉnh khác trong nước, vùng có dịch trở<br /> về nhà.<br /> - Dịch lây lan rộng khắp, có 4/4 tỉnh,<br /> 41/48 huyện thị trong khu vực ghi nhân<br /> có dịch.<br /> - Dịch xảy ra và lây lan trong trường<br /> học, siêu thị, văn phòng, bệnh viện, sau<br /> đó lây lan phổ biến trong cộng đồng.<br /> <br /> Đắk Nông<br /> Cộng<br /> <br /> - Có 8 trường hợp tử vong, xét nghiệm<br /> PCR (+), trong đó:<br /> + 3 trường hợp có thai vào tuần 28,<br /> 35, 37.<br /> + 4 trường hợp mắc các bệnh mạn tính<br /> (bệnh nền), gồm:<br /> 1 trường hợp bệnh tim: thông liên nhĩ,<br /> mổ tim trước đó 2 năm.<br /> 1 trường hợp ung thư máu lympho cấp<br /> (acute lymphoid leukemia).<br /> 1 trường hợp suy tuỷ (medullar insufficiency).<br /> 1 trường hợp viêm thận mạn (chronic<br /> nephritis).<br /> 1 trường hợp trẻ 10 tháng tuổi không<br /> phát hiện có bệnh gì khác.<br /> Điều này gợi ý cho thấy bệnh lý nền/bệnh<br /> mạn tính kèm theo, có thai trong lúc mắc<br /> bệnh là yếu tố nguy cơ làm tăng độ nặng<br /> của bệnh cúm A/H1N1 và dễ tử vong.<br /> Theo thống kê của Viện Vệ sinh Dịch tễ<br /> Trung ương về các yếu tố nguy cơ tử<br /> vong do cúm A/H1N1/09 đại dịch, trong<br /> số 62 ca tử vong, 55 trường hợp có cơ<br /> địa đặc biệt, cho thấy: 67,3% (95%CI =<br /> 53,3 - 79,3%) có bệnh mạn tính kèm theo;<br /> 25,5% (95%CI = 14,7 - 24,9%) phụ nữ có<br /> thai; 12,7% (95%CI = 5,3 - 24,9%) trẻ em<br /> < 5 tuổi và 1,8% (95%CI = 0,0 - 9,7%)<br /> người cao tuổi [6].<br /> 121<br /> <br />