Tình hình bệnh nội tiết tại khoa nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy (từ 01/01/2007-30/06/2010)

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> TÌNH HÌNH BỆNH NỘI TIẾT TẠI KHOA NỘI TIẾT<br /> BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (Từ 01/01/2007 – 30/06/2010)<br /> Nguyễn Thị Bích Đào*, Phan Hữu Hên*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát số lượng bệnh nhân nội tiết nhập viện tại Khoa Nội tiết – BV Chợ Rẫy từ 2007-2010 và<br /> mô tả đặc điểm, tần suất bệnh lý theo tuyến nội tiết.<br /> Phương pháp: Hồi cứu, mô tả.<br /> Kết quả và kết luận: Tổng số bệnh nhân nội tiết được điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết BVCR từ<br /> 01/01/2007 – 30/06/2010 là 6663 bệnh nhân. Tuổi trung bình 61,5 (± 1,5) nhỏ nhất 3 tuổi, lớn nhất 100 tuổi;<br /> Giới nữ chiếm 65,3%. Bệnh lý đái tháo đường chiếm tỉ lệ cao nhất 87% (5800 bệnh nhân), tiếp theo là bệnh lý<br /> tuyến giáp 9,4% (629 bệnh nhân), bệnh lý tuyến yên 2,4% (157 bệnh nhân); bệnh lý tuyến thượng thận 3,7%<br /> (246 bệnh nhân); có 03 trường hợp insulinoma. Trong bệnh lý tuyến giáp, tuyến yên và tuyến thượng thận thì<br /> cường giáp, suy tuyến yên và suy thượng thận do thuốc corticoid là ba bệnh thường gặp nhất.<br /> Từ khóa: Bệnh nội tiết, đái tháo đường, tuyến yên, tuyến giáp.<br /> <br /> SUMMARY<br /> INPATIENT PROFILE OF THE ENDOCRINOLOGY WARD<br /> AT CHO RAY HOSPITAL FROM 01/01/2007 – 30/06/2010<br /> Nguyen Thi Bich Dao, Phan Huu Hen<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 – 2011: 144 - 148<br /> Objective: To describe the number of patients and characteristics, types of endocrine diseases of patients<br /> hospitalized in the Endocrinology ward of Cho Ray hospital.<br /> Methods: Retrospective study. All patients treated at the Endocrinology Ward of Cho Ray hospital during<br /> the period of 3.5 years (from 01/01/2007 – 30/06/2010) were included. The diagnosis was based on hospital<br /> records.<br /> Results and Conclusions: In total there were 6663 patients among them 65.3% was female. Patients mean<br /> age: 61.5yo (SD 1.5). The frequency of diabetes was 87%, thyroid diseases 9.4%, pituitary diseases 2.4%, adrenal<br /> diseases 3.7%. There were 03 cases of insulinoma. Hyperthyroidism, hypopituitarism, corticosteroid – induced<br /> adrenal failure were the three most common disorders of the thyroid, pituitary and adrenal glands.<br /> Key words: endocrine diseases, diabetes, pituitary gland, thyroid.<br /> bệnh nhân. Đã có một số nghiên cứu về tình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> hình bệnh nội tiết của các tác giả khác trong các<br /> Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy Tp.HCM<br /> các giai đoạn trước đây(1,1).<br /> là một trung tâm lớn của khu vực phía Nam,<br /> Trong nghiên cứu gần đây nhất của Nguyễn<br /> chuyên điều trị các bệnh lý đái tháo đường và<br /> Thị Bích Đào(1) và cộng sự, số lượng bệnh nội tiết<br /> nội tiết. Hằng năm có khoảng 2000 trường hợp<br /> điều trị nội trú tại khoa nội tiết – bệnh viện Chợ<br /> được điều trị nội trú. Số lượng bệnh nhân điều<br /> Rẫy trong thời gian 5 năm từ 2002 đến 2006 có<br /> trị ngoại trú hằng ngày khoảng từ 200 đến 300<br /> khoảng 1500 bệnh nhân mỗi năm.Trong đó đa<br /> * Khoa Nội Tiết, BV. Chợ Rẫy<br /> Tác giả liên lạc: Ts. Bs. Nguyễn Thị Bích Đào<br /> <br /> 144<br /> <br /> ĐT: 0983915048.<br /> <br /> email: drbichdao@choray.vn<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> số là đái tháo đường típ 2 với tỉ lệ gần 90%, còn<br /> lại là bệnh lý các tuyến nội tiết khác. Kết quả của<br /> các nghiên cứu cho thấy cường giáp, suy tuyến<br /> yên và suy thượng thận do thuốc corticoid là ba<br /> bệnh gặp nhiều nhất trong bệnh lý tuyến giáp,<br /> tuyến yên và tuyến thượng thận.<br /> Tiếp tục tìm hiểu về tình hình bệnh nội tiết và<br /> xu hướng bệnh nội tiết hiện nay như thế nào,<br /> chúng tôi tiến hành nghiên cứu này tại khoa Nội<br /> tiết – BVCR với việc ghi nhận số lượng bệnh và<br /> đặc điểm bệnh nội tiết được điều trị nội trú trong<br /> thời gian 3,5 năm (từ 01/01/2007 – 30/06/2010).<br /> <br /> Mục tiêu<br /> 1. Khảo sát số lượng bệnh nhân nội tiết nhập<br /> viện tại Khoa Nội tiết – BVCR.<br /> 2. Mô tả đặc điểm, tần suất bệnh lý nội tiết<br /> theo tuyến nội tiết.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng<br /> Tất cả bệnh nhân được điều trị nội trú tại<br /> Khoa Nội tiết – BVCR trong 3,5 năm từ<br /> 01/01/2007 – 30/06/2010<br /> <br /> Phương pháp<br /> Hồi cứu tất cả các bệnh án của các đối tượng<br /> nghiên cứu (được lưu trữ tại phòng lưu hồ sơ<br /> của BVCR). Mỗi đối tượng nghiên cứu được ghi<br /> nhận tên, tuổi, giới, thời gian nhập viện, chẩn<br /> đoán lúc xuất viện.<br /> <br /> Thống kê<br /> Thống kê mô tả, số liệu được xử lý bằng<br /> phần mềm SPSS 16.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Trong thời gian 3,5 năm (từ 01/01/2007 –<br /> 30/06/2010) có tất cả 6663 bệnh nhân điều trị nội<br /> trú tại khoa Nội tiết. Giới nữ chiếm 65,3%. Tuổi<br /> trung bình 61,5 ± 1,5 (nhỏ nhất 3 tuổi, lớn nhất<br /> 100 tuổi).<br /> <br /> Số lượng bệnh nhân phân bố theo năm<br /> Năm 2007<br /> <br /> Năm 2008<br /> <br /> 1764<br /> <br /> 1957<br /> <br /> 6 tháng đầu năm<br /> Năm 2009<br /> 2010<br /> 1965<br /> <br /> 977<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Phân loại chẩn đoán theo tuyến nội tiết<br /> Bệnh lý Tuyến Tuyến Thượng Đái tháo Insulinoma<br /> giáp<br /> yên<br /> thận<br /> đường<br /> Số BN<br /> <br /> 629<br /> <br /> 157<br /> <br /> 246<br /> <br /> 5800<br /> <br /> 03<br /> <br /> Đối với điều trị nội trú, bệnh lý đái tháo<br /> đường chiếm tỉ lệ cao nhất, 90%, tiếp theo là<br /> bệnh lý về tuyến giáp, tuyến thượng thận và<br /> tuyến yên.<br /> <br /> Đặc điểm bệnh lý tuyến giáp theo năm<br /> Số lượng bệnh nhân và tỉ lệ theo năm<br /> Bệnh lý<br /> tuyến<br /> giáp<br /> <br /> Năm<br /> 2007<br /> <br /> Năm<br /> 2008<br /> <br /> Năm<br /> 2009<br /> <br /> Cường<br /> giáp<br /> <br /> 88<br /> (56,1%)<br /> <br /> 106<br /> (63,1%)<br /> <br /> 121<br /> (59,9%)<br /> <br /> 62<br /> 377<br /> (60,8%) (59,9%)<br /> <br /> Suy giáp<br /> <br /> 18<br /> (11,5%)<br /> <br /> 27<br /> (16,1%)<br /> <br /> 21<br /> (10,4%)<br /> <br /> 10<br /> (9,8%)<br /> <br /> Viêm<br /> giáp<br /> <br /> 6 tháng<br /> đầu<br /> năm<br /> 2010<br /> <br /> Tổng<br /> cộng<br /> <br /> 76<br /> (12,1%)<br /> <br /> 4 (2,5%) 1 (0,6%) 6 (3,0%) 2 (2,0%)<br /> <br /> 13<br /> (2,1%)<br /> <br /> Bướu<br /> giáp đơn 5 (3,2%) 6 (3,6%) 4 (2,0%) 3 (2,9%)<br /> thuần<br /> <br /> 18<br /> (2,9%)<br /> <br /> Bướu<br /> giáp<br /> nhân<br /> <br /> 19<br /> 14 (8,3%) 16 (7,9%) 9 (8,8%)<br /> (12,1%)<br /> <br /> Nhân độc<br /> 4 (2,5%)<br /> giáp<br /> K giáp<br /> <br /> 11<br /> (7,0%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5 (3,0%) 13 (6,4%) 4 (3,9%)<br /> <br /> Cường<br /> giáp thai 2 (1,3%) 4 (2,4%) 2 (1,0%)<br /> kỳ<br /> <br /> 0<br /> <br /> Cường<br /> giáp 4 (2,5%) 2 (1,2%) 10 (5,0%) 5 (4,9%)<br /> giảm BC<br /> hạt<br /> Cường<br /> giáp viêm gan<br /> do thuốc<br /> <br /> 0<br /> <br /> Cường<br /> cận giáp<br /> <br /> 0<br /> <br /> Suy cận<br /> 2 (1,3%)<br /> giáp<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1 (,5%)<br /> <br /> 58<br /> (9,2%)<br /> 4 (0,6%)<br /> 33<br /> (5,2%)<br /> 8 (1,3%)<br /> <br /> 21<br /> (3,3%)<br /> <br /> 1 (1,0%) 2 (0,3%)<br /> <br /> 2 (1,2%) 1 (0,5%) 6 (5,9%) 9 (1,4%)<br /> 0<br /> <br /> 6 (3,0%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 8 (1,3%)<br /> <br /> 145<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Cơn bão<br /> giáp<br /> <br /> 0<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 157<br /> (100%)<br /> <br /> 1 (0,6%) 1 (0,5%)<br /> 168<br /> (100%)<br /> <br /> 202<br /> (100%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2 (0,3%)<br /> <br /> 102<br /> (100%)<br /> <br /> 629<br /> (100%)<br /> <br /> Số lượng bệnh lý tuyến giáp điều trị nội trú<br /> tăng dần theo thời gian từ năm 2007 chỉ có 157<br /> ca, năm 2008 có 168 ca, năm 2009 và 2010<br /> khoảng 200 ca / năm.<br /> Trong số các bệnh lý tuyến giáp thì cường<br /> giáp là bệnh lý gặp nhiều nhất với tỉ lệ gần 60%<br /> kế đến là suy giáp (12,1%), bướu giáp nhân<br /> (9,2%), k giáp (5,2%). Giảm bạch cầu hạt do<br /> thuốc kháng giáp gặp nhiều hơn viêm gan do<br /> thuốc (21 so với 2 trường hợp), tỉ lệ gặp nhiều<br /> nhất ở năm 2009 và 2010.<br /> Số lượng bệnh nhân suy cận giáp và cường<br /> cận giáp tương tự nhau rất ít, chỉ có 8 và 9 ca<br /> trong 3,5 năm.<br /> <br /> Đặc điểm bệnh lý tuyến yên theo năm<br /> Số bệnh nhân và tỉ lệ theo năm<br /> Bệnh lý<br /> tuyến yên<br /> <br /> Prolactino<br /> ma<br /> <br /> Năm<br /> 2007<br /> 0<br /> <br /> Acromega<br /> 1 (2,4%)<br /> ly<br /> Bệnh<br /> cushing<br /> <br /> 2 (4,8%)<br /> <br /> Năm<br /> 2008<br /> <br /> Năm<br /> 2009<br /> <br /> 1 (2,5%) 1 (1,8%)<br /> <br /> 6 tháng<br /> đầu năm<br /> 2010<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2 (1,3%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1 (0,6%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2 (1,3%)<br /> <br /> U tuyến<br /> 5<br /> 7<br /> yên không 3 (7,1%)<br /> 4 (20%)<br /> (12,5%) (12,7%)<br /> chức năng<br /> <br /> 19<br /> (12,1%)<br /> <br /> Suy tuyến<br /> 22<br /> 15<br /> 25<br /> 8 (40%)<br /> yên<br /> (52,4%) (37,5%) (45,5%)<br /> <br /> 70<br /> (44,6%)<br /> <br /> Đái tháo<br /> 6<br /> 5 (11,9%) 4 (10%)<br /> nhạt<br /> (10,9%)<br /> Hội chứng<br /> 9<br /> 11<br /> 4 (9,5%)<br /> Sheehan<br /> (22,5%) (20%)<br /> Cuồng<br /> uống<br /> Tổng<br /> <br /> 0<br /> <br /> 28<br /> (17,8%)<br /> <br /> 5 (11,9%) 6 (15%) 5 (9,1%) 4 (20%)<br /> <br /> 20<br /> (12,7%)<br /> <br /> 40<br /> 55<br /> 157<br /> 20 (100%)<br /> (100%) (100%)<br /> (100%)<br /> <br /> Có 157 bệnh nhân được chẩn đoán các bệnh<br /> lý liên quan đến tuyến yên trong 3,5 năm. Số<br /> <br /> 146<br /> <br /> Suy tuyến yên là bệnh lý gặp nhiều nhất, với<br /> 62,4% các trường hợp (trong đó hội chứng<br /> Sheehan chiếm 17,8%, các nguyên nhân khác<br /> chiếm 44,6%). Tiếp theo là<br /> U tuyến yên không chức năng chiếm 12%.<br /> Các bệnh hiếm gặp như: prolactinoma 2 trường<br /> hợp, acromegaly 1 trường hợp, bệnh cushing 2<br /> trường hợp.<br /> <br /> Đặc điểm bệnh lý tuyến thượng thận theo<br /> năm<br /> Bệnh lý<br /> tuyến<br /> thượng<br /> thận<br /> Cushing<br /> <br /> Số bệnh nhân và tỉ lệ theo năm<br /> Năm<br /> 2007<br /> <br /> Năm<br /> 2008<br /> <br /> 1 (1,6%) 3 (4,6%)<br /> <br /> Năm<br /> 2009<br /> <br /> 6 tháng<br /> đầu<br /> năm<br /> 2010<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 4 (1,6%)<br /> <br /> Hội chứng<br /> 3<br /> 3 (4,7%) 3 (4,6%)<br /> 1 (2,4%)<br /> Conn<br /> (3,9%)<br /> <br /> 10<br /> (4,1%)<br /> <br /> Pheochrom<br /> 3 (4,7%) 2 (3,1%)<br /> ocytoma<br /> <br /> 5 (2%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> U thượng<br /> 1<br /> thận không 3 (4,7%) 5 (7,7%)<br /> 1 (2,4%)<br /> (1,3%)<br /> chức năng<br /> <br /> 10<br /> (4,1%)<br /> <br /> Suy thượng<br /> 28<br /> 16<br /> 36<br /> 28<br /> thận do<br /> (43,8%) (24,6%) (47,4%) (68,3%)<br /> thuốc<br /> <br /> 108<br /> (43,9%)<br /> <br /> Suy thượng<br /> thận do<br /> 6<br /> 5 (7,8%) 3 (4,6%)<br /> nguyên<br /> (7,9%)<br /> nhân khác<br /> <br /> 14<br /> (5,7%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> Cushing do<br /> 21<br /> 32<br /> 29<br /> 11<br /> thuốc<br /> (32,8%) (49,2%) (38,2%) (26,8%)<br /> K thượng<br /> thận<br /> <br /> 0<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 64<br /> (100%)<br /> <br /> 15 (9,6%)<br /> <br /> 4 (20%)<br /> <br /> 42<br /> (100%)<br /> <br /> lượng trung bình qua các năm khoảng từ 40 – 50<br /> ca / năm.<br /> <br /> 1 (1,5%)<br /> <br /> 1<br /> (1,3%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 65<br /> 76<br /> 41<br /> (100%) (100%) (100%)<br /> <br /> 93<br /> (37,8%)<br /> 2 (0,8%)<br /> 246<br /> (100%)<br /> <br /> Có tất cả 246 bệnh nhân được chẩn đoán các<br /> bệnh liên quan đến tuyến thượng thận. Số lượng<br /> bệnh nhân phân bố tương đối đếu qua các năm,<br /> dao động từ 65 – 75 trường hợp. Suy thượng<br /> thận do thuốc corticoid là bệnh lý chiếm nhiều<br /> nhất với 108 trường hợp (chiếm 44%), suy<br /> thượng thận do các nguyên nhân khác như u<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> thượng thận, tự miễn, vô căn,… chiếm tỉ lệ ít<br /> hơn (5,7%). Ngoài ra bệnh nhân cushing do<br /> thuốc corticoid chiếm tỉ lệ khác cao (37,7%).<br /> Các bệnh lý hiếm gặp khác như: 10 trường<br /> hợp Conn, 05 trường hợp pheochromocytoma. 04<br /> trường hợp cuching do adenoma thượng thận.<br /> <br /> Đặc điểm bệnh lý đái tháo đường theo<br /> năm<br /> Số bệnh nhân và tỉ lệ theo năm<br /> Đái tháo<br /> đường<br /> <br /> ĐTĐ típ 1<br /> <br /> ĐTĐ típ 2<br /> ĐTĐ thai<br /> kỳ<br /> Tổng<br /> <br /> 6 tháng Tổng<br /> đầu năm<br /> 2010<br /> <br /> Năm<br /> 2007<br /> <br /> Năm<br /> 2008<br /> <br /> Năm<br /> 2009<br /> <br /> 53<br /> <br /> 21<br /> <br /> 35<br /> <br /> 18<br /> <br /> 127<br /> <br /> (3,4%)<br /> <br /> (1,2%)<br /> <br /> (2,1%)<br /> <br /> (2,1%)<br /> <br /> (2,2%)<br /> <br /> 1484<br /> (96,3%)<br /> <br /> 1706<br /> <br /> 819<br /> <br /> (98,8%)<br /> <br /> 1659<br /> (97,9%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 4<br /> (0,3%)<br /> <br /> 5668<br /> (97,7%)<br /> (97,7%)<br /> 1<br /> <br /> 5<br /> <br /> (0,1%)<br /> <br /> (0,1%)<br /> 5800<br /> (100%)<br /> <br /> 1541<br /> <br /> 1727<br /> <br /> 1694<br /> <br /> 838<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> Có tất cả 5800 bệnh nhân đái tháo đường. Số<br /> lượng bệnh nhân năm sau cao hơn năm trước.<br /> Đái tháo đường típ 2 chiếm đến 97,7%, còn lại<br /> đái tháo đường típ 1 chiếm 2,2% và đái tháo<br /> đường thai kỳ chiếm 0,1%.<br /> <br /> Bảng mô tả tỉ lệ biến chứng cấp của bệnh<br /> đái tháo đường và hôn mê hạ đường huyết<br /> Số bệnh nhân và tỉ lệ theo năm<br /> Các biến<br /> chứng cấp<br /> <br /> Năm<br /> 2007<br /> <br /> Nhiễm<br /> 80 (43%)<br /> ceton acid<br /> <br /> Năm<br /> 2008<br /> 133<br /> (53%)<br /> <br /> Năm<br /> 2009<br /> <br /> 6 tháng<br /> đầu<br /> năm<br /> 2010<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 80<br /> 325<br /> 32 (50%)<br /> (44,2%)<br /> (47,7%)<br /> <br /> Tăng áp<br /> 23<br /> 23<br /> 79<br /> lực thẩm<br /> 30 (12%)<br /> 3 (4,7%)<br /> (12,4%)<br /> (12,7%)<br /> (11,6%)<br /> thấu máu<br /> Hôn mê<br /> 83<br /> hạ đường<br /> (44,6%)<br /> huyết<br /> <br /> 88<br /> (35,1%)<br /> <br /> 186<br /> (100%)<br /> <br /> 251<br /> (100%)<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 78<br /> 29<br /> 278<br /> (43,1%) (45,3%) (40,8%)<br /> 181<br /> <br /> 64<br /> <br /> 682<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> (100%)<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Có 682 bệnh nhân có biến chứng cấp của<br /> bệnh đái tháo đường và hôn mê hạ đường<br /> huyết. Nếu tính trên tổng số bệnh đái tháo<br /> đường thì tỉ lệ này là 11,8% (682/5800). Trong đó,<br /> biến chứng nhiễm ceton acid chiếm tỉ lệ cao hơn<br /> tăng áp lực thẩm thấu máu (47,7% so với 11,6%).<br /> Xu hướng giảm dần từ năm 2008 với 251 ca,<br /> năm 2009 chỉ có 181 ca và 6 tháng đầu năm 2010<br /> cũng chỉ có 64 ca.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Khoa nội tiết bệnh viện Chợ Rẫy chủ yếu<br /> nhận những trường hợp nặng, khó từ các cơ sở y<br /> tế khác, các bệnh viện tuyến dưới chuyển đến,<br /> hoặc người bệnh tự đến sau một thời gian dài<br /> điều trị không đạt kết quả.<br /> Nghiên cứu trong giai đoạn từ năm 2007 đến<br /> tháng 6 2010, tổng số bệnh nhân điều trị nội trú<br /> tại khoa nội tiết là 6.663. Số lượng bệnh trung<br /> bình hằng năm là khoảng 1900. Như vậy, số<br /> lượng bệnh nhân trong giai đoạn 2007-2010 tăng<br /> cao hơn so với giai đoạn 2002-2006 (trung bình<br /> 1500 bệnh nhân / năm)(1) và tăng cao hơn rõ rệt<br /> so với giai đoạn 1996-2000 (chỉ khoảng 1200<br /> bệnh nhân/ năm)(1).<br /> Cơ cấu bệnh theo tuyến nội tiết cũng tương<br /> tự như giai đoạn 2002 -2006<br /> Các bệnh Các bệnh lý<br /> Các bệnh lý Đái tháo<br /> Giai đoạn lý tuyến<br /> tuyến<br /> tuyến yên<br /> đường<br /> giáp<br /> thượng thận<br /> 2002 –<br /> 2006<br /> <br /> 10,1%<br /> <br /> 2,6%<br /> <br /> 1,5%<br /> <br /> 86,7%<br /> <br /> 2007 2010<br /> <br /> 9,4%<br /> <br /> 3,7%<br /> <br /> 2,4%<br /> <br /> 87%<br /> <br /> Do đặc điểm là một bệnh nhân có thể có<br /> nhiều hơn một bệnh nên thống kê cơ cấu bệnh<br /> tật có thể tổng số hơn số 100%.<br /> Các bệnh lý nội tiết: Cường giáp, suy tuyến<br /> yên và suy thượng thận do thuốc corticoid là ba<br /> bệnh gặp nhiều nhất trong bệnh lý tuyến giáp,<br /> tuyến yên và tuyến thượng thận. Kết quả này<br /> cũng phù hợp với kết quả của các tác giả khác<br /> nghiên cứu giai đoạn 2002 -2006 và giai đoạn<br /> 1996 -2000(1).<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011<br /> <br /> 147<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> Bệnh lý suy thượng thận do thuốc corticoid<br /> là bệnh lý nhiều nhất trong các loại bệnh của<br /> tuyến thượng thận. Số liệu nghiên cứu đã<br /> phản ánh tình trạng lạm dụng thuốc corticoid<br /> ngoài cộng đồng do thiếu hiểu biết, do bệnh<br /> nhân có thể dễ dàng tự ý mua uống hoặc sử<br /> dụng quá chỉ định.<br /> Bên cạnh các bệnh nội tiết thường gặp như<br /> bệnh lý tuyến yên, thượng thận, tuyến giáp còn<br /> có các bệnh lý hiếm gặp, khó chẩn đoán như<br /> pheochromocytoma, insulinoma, hội chứng<br /> Conn, acromegaly, prolactinoma… Việc chẩn<br /> đoán và điều trị các bệnh lý này hiện nay thuận<br /> lợi do có các kỹ thuật, trang thiết bị hiện đại, tiên<br /> tiến được trang bị nhiều.<br /> Đái tháo đường típ 2 là bệnh lý chiếm hầu<br /> hết trong số các bệnh nhân đái tháo đường với<br /> tỉ lệ gần 98%, còn lại là đái tháo đường típ 1 và<br /> thai kỳ. Tỉ lệ này cũng tương tự với giai đoạn<br /> 2002-2006.<br /> Trong nghiên cứu này chúng tôi còn tổng<br /> kết thêm tỉ lệ biến chứng cấp tính của bệnh đái<br /> tháo đường và hôn mê do hạ đường huyết trên<br /> bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh nhân đái tháo<br /> đường nhập viện vì các biến chứng này là 11,8%,<br /> trong đó biến chứng nhiễm ceton acid chiếm tỉ lệ<br /> cao hơn tăng áp lực thẩm thấu máu (47,7% so<br /> với 11,6%) và hôn mê hạ đường huyết chiếm tỉ<br /> lệ cũng khá cao, đến 40,8%.<br /> <br /> 148<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Tổng số bệnh nhân nội tiết được điều trị nội<br /> trú tại Khoa Nội tiết BVCR từ 01/01/2007 –<br /> 30/06/2010 là 6663 bệnh nhân. Tuổi trung bình<br /> 61,5 (+/- 1,5) nhỏ nhất 3 tuổi, lớn nhất 100 tuổi;<br /> giới nữ chiếm 65,3%. Có 5800 bệnh nhân có bệnh<br /> lý đái tháo đường (87%), 629 bệnh nhân có bệnh<br /> lý tuyến giáp (9,4%); 157 bệnh nhân có bệnh lý<br /> tuyến yên (2,4%); 246 bệnh nhân bệnh lý tuyến<br /> thượng thận (3,7%); có 03 trường hợp là<br /> insulinoma. Cường giáp, suy tuyến yên và suy<br /> thượng thận do thuốc corticoid là ba bệnh gặp<br /> nhiều nhất trong bệnh lý tuyến giáp, tuyến yên<br /> và tuyến thượng thận.<br /> Đây là một nghiên cứu hồi cứu, mô tả nên có<br /> giá trị giới hạn nhất định. Trọng tâm của nghiên<br /> cứu này là thu thập, phân tích để thấy được tần<br /> suất bệnh của từng bệnh theo tuyến. Kết quả thu<br /> được phản ánh thực trạng bệnh nội tiết, diễn<br /> tiến và xu hướng bệnh qua các giai đoạn khác<br /> nhau tại Khoa Nội tiết BVCR. Từ đó sẽ giúp các<br /> nhà quản lý và chuyên môn có cái nhìn chung<br /> về bệnh nội tiết và đây cũng là cơ sở để tiến<br /> hành các nghiên cứu sâu hơn. Các vấn đề khác<br /> như phân tích đặc điểm của từng loại bệnh, hiệu<br /> quả điều trị, thời gian điều trị, phác đồ điều trị…<br /> cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu khác nhau.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Lê Thị Tuyết Hoa, Nguyễn Hữu Hàn Châu (2002). Tình hình<br /> bệnh nội tiết tại Khoa Nội tiết bệnh viện Chợ Rẫy từ 19962000. Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học, trang 419-425.<br /> Nguyến Thị Bích Đào, Phan Hữu Hên (2009). Tình hình bệnh<br /> nội tiết tại khoa nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy (từ 01/01/2002 –<br /> 30/12/2006). Y học TP Hồ Chí Minh, tập 1, phụ bản số 15,<br /> trang 133 - 5.<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011<br /> <br />