Tình hình điều trị các bệnh lý huyết học ác tính tại bệnh viện Huyết học Truyền máu Cần Thơ

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> <br /> TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ HUYẾT HỌC ÁC TÍNH<br /> TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU CẦN THƠ<br /> Phạm Văn Nghĩa*, Trần Ngọc Châu*, Lê Thị Như Ái*, Nguyễn Xuân Việt*<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Bệnh lý huyết học ác tính tuy không phải là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các bệnh<br /> ung thư nhưng diễn biến nặng nề, chi phí điều trị rất cao, khả năng lui bệnh thấp và hay tái phát nên làm cho<br /> bệnh nhân rất bi quan và thường không muốn hóa trị. Là bệnh viện duy nhất tại đồng bằng sông Cửu Long triển<br /> khai hóa trị các bệnh máu ác tính, chúng tôi bước đầu đánh giá tình hình điều trị các bệnh lý huyết học ác tính để<br /> làm cơ sở cho việc phát triển điều trị tiếp theo cho các bệnh nhân trong khu vực được tốt hơn.<br /> Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu hồ sơ bệnh án dựa vào phiếu thu thập số liệu tất cả bệnh nhân huyết<br /> học ác tính điều trị tại bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ từ tháng 1/2014 đến 9/2017.<br /> Kết quả: Các bệnh ác tính gặp nhiều ở nam, tuổi lớn. Bạch cầu cấp là bệnh gặp nhiều nhất trong các bệnh<br /> máu ác tính (56,3%). Phần lớn bệnh nhân không đồng ý điều trị hóa chất (52,0%) và những bệnh nhân điều trị<br /> hóa chất lựa chọn phác đồ giảm nhẹ (81,6%). Bệnh nhân điều trị hóa chất sử dụng nhiều chế phẩm máu hơn<br /> (15,5 so với 6 khối hồng cầu, 27,5 so với 8 khối tiểu cầu), sử dụng nhiều đợt kháng sinh hơn nhóm không điều trị<br /> hóa chất (3 đợt so với 1 đợt). Tuy nhiên, thời gian sống toàn bộ và thời gian sống không bệnh dài hơn rõ rệt so với<br /> nhóm không điều trị hóa chất (9,1/10,2/18,5 tháng so với 2,0/1,0/1,6 tháng tương ứng bạch cầu cấp tủy/bạch cầu<br /> cấp lympho/đa u tủy).<br /> Kết luận: Bệnh máu ác tính vẫn còn là nỗi sợ và gánh nặng điều trị cho các bệnh nhân. Mặc dù hóa trị<br /> có cải thiện thời gian sống còn nhưng nhìn chung tỷ lệ điều trị thành công chưa cao, chi phí điều trị lớn là<br /> những trở ngại trong việc hóa trị giúp kéo dài thời gian sống và chất lượng cuộc sống cho các bệnh nhân<br /> huyết học ác tính.<br /> Từ khóa: bệnh lý huyết học ác tính<br /> ABSTRACT<br /> TREATMENT OF MALIGNANT HEMATOLOGIC DISEASES<br /> AT CAN THO HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION HOSPITAL<br /> Pham Van Nghia, Tran Ngoc Chau, Le Thi Nhu Ai, Nguyen Xuan Viet<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 166 – 171<br /> Objective: Although malignant hematologic diseases are not common, they are aggressive, high cost-<br /> treatment, low rate response and relapse diseases. These make patients not willing to join a chemotherapy(Error!<br /> Reference source not found.). Being the first hospital in Mekong Delta river had chemotherapy for leukemia, we would like to<br /> <br /> review what we have been doing to improve our treatment in the future.<br /> Method: Retrospective study of all malignant patients addmited in the hospital via a data collection form<br /> from January 2014 to September 2017.<br /> Results: Prevalence is higher in male and aged population. Leukemia is the most common disease (56.3%).<br /> Most of patients did not decide to join a chemotherapy (52.0%). Among the patients who chose chemotherapy,<br /> 75% selected reduced intensity regimen (81.6%). Patients with chemotherapy got more blood products, more<br /> antibiotic periods than those without chemotherapy. However, overal survival (OS) and disease free-survival<br /> * Bệnh viện Huyết học Truyền máu Cần Thơ<br /> Tác giả liên lạc: ThS.BS. Phạm Văn Nghĩa ĐT: 0946121424 Email: drnghiact@yahoo.com<br /> <br /> <br /> 166 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> (DFS) time are higher in patient underwent chemotherapy.<br /> Conclusion: Leukemia have been being a fear and burden for most patients. Although chemotherapy has<br /> improved survival time, in general, the low rate of response and the high cost treatment are still obstacles to<br /> improve survival and quality of life with chemotherapy.<br /> Keyword: malignant hematologic diseases<br /> MỤC TIÊU Đối với bạch cầu cấp tủy gồm có các phác<br /> đồ: AML-I: daunorubicine 3 ngày/cytarabine<br /> Bệnh lý huyết học ác tính thường gặp trong<br /> liên tục 7 ngày, tăng cường 3 đợt bằng<br /> các bệnh lý huyết học nói chung. Biểu hiện bởi<br /> cytarabin liều cao, Phác đồ AML-II: cytarabine<br /> sự tăng sinh các tế bào tạo máu bất thường gây<br /> 7 ngày/6-mercaptapurin 10 ngày sau đó duy trì<br /> chèn ép tủy xương, làm giảm các tế bào máu<br /> hàng tháng.<br /> bình thường; xâm lấn các cơ quan và dẫn đến tử<br /> vong nhanh chóng nếu không điều trị kịp thời Đối với bạch cầu lympho gồm phác đồ ALL<br /> (3,6). Điều trị ung thư máu tốn kém rất nhiều cho người lớn, FRALLE 2000 cho trẻ em và phác<br /> nhưng hiệu quả điều trị tương đối thấp, bệnh dễ đồ giảm nhẹ VP.<br /> tái phát nên phần lớn bệnh nhân không muốn Đối với đa u tủy: gồm phác đồ VMP<br /> điều trị. Là bệnh viện chuyên khoa đầu tiên (velcade-melphalan-prednison) và MPT<br /> vùng đồng bằng sông Cửu Long triển khai hóa (melphalan-prednison-thalidomide).<br /> trị các bệnh máu ác tính, chúng tôi muốn bước Tiêu chuẩn chẩn đoán theo các phác đồ của<br /> đầu nghiên cứu tình hình điều trị các bệnh máu Bộ Y tế(2).<br /> các tính để đút kết kinh nghiệm cho hướng điều KẾT QUẢ<br /> trị trong thời gian tới với các mục tiêu cụ thể:<br /> Đặc điểm chung của bệnh nhân mắc các bệnh<br /> Khảo sát đặc điểm chung các bệnh huyết học lý ác tính huyết học<br /> ác tính tại bệnh viện.<br /> Chúng tôi khảo sát 948 bệnh nhân, nam<br /> Khảo sát lượng chế phẩm máu cần truyền và nhiều hơn nữ (52,5% so với 47,5%). Trẻ em (