intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Tình hình sử dụng dịch vụ y tế của nhân dân huyện Ba vì - kết quả theo dõi tại cơ sở thực địa dịch tễ học năm 1999 Đọc thêm Tình hình sử dụng dịch vụ y tế của nhân dân huyện Ba vì - kết quả theo dõi tại cơ sở thực địa dịch tễ học năm 1999

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST
Báo xấu
160
lượt xem 16
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Theo dõi tình hình sức khoẻ và sử dụng dịch vụ y tế là một hoạt động rất quan trọng trong việc cung cấp các các số liệu cần thiết cho lập kế hoạch và phát triển chính sách y tế [1,3,4]. ở những nước phát triển, các số liệu y tếđược thu thập khá đầy đủ một cách hệ thống từ sổ sách và báo thường kỳ cũng như là từ các cuộc điều tra cộng đồng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tình hình sử dụng dịch vụ y tế của nhân dân huyện Ba vì - kết quả theo dõi tại cơ sở thực địa dịch tễ học năm 1999 Đọc thêm Tình hình sử dụng dịch vụ y tế của nhân dân huyện Ba vì - kết quả theo dõi tại cơ sở thực địa dịch tễ học năm 1999

  1. TCNCYH 22 (2) - 2003 T×nh h×nh sö dông dÞch vô y tÕ cña nh©n d©n huyÖn Ba v× - kÕt qu¶ theo dâi t¹i c¬ së thùc ®Þa dÞch tÔ häc n¨m 1999 NguyÔn ThÞ Kim Chóc Khoa Y tÕ c«ng céng - §¹i häc Y Hµ Néi Th«ng tin chung vµ th«ng tin vÒ t×nh h×nh sö dông dÞch vô y tÕ trong vßng 4 tuÇn tr−íc ngµy pháng vÊn cña 11089 hé gia ®×nh ®−îc thu thËp tõ mét cuéc ®iÒu tra theo dâi tõ th¸ng 9 ®Õn th¸ng 12 n¨m 1999 t¹i Ba V× Hµ T©y. Tû lÖ èm trong vßng 4 tuÇn lµ 47.7%. Tû lÖ ng−êi d©n tù ®iÒu trÞ khi bÞ èm tõ 62-73% ®−îc ph©n bè kh«ng cã sù kh¸c biÖt lín gi÷a c¸c nhãm kinh tÕ, v¨n ho¸ vµ nghÒ nghiÖp. C¸c c¬ së y tÕ t− nh©n ®−îc sö dông nhiÒu h¬n, trong khi c¸c tr¹m y tÕ x· ®−îc sö dông víi tû lÖ thÊp. Tû lÖ ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh ë bÖnh viÖn cao h¬n ë nhãm cã tr×nh ®é v¨n ho¸ cao vµ ë nhãm c¸n bé nhµ n−íc vµ c«ng nh©n. Kh«ng cã sù kh¸c biÖt gi÷a c¸c nhãm kinh tÕ vÒ m« h×nh sö dung dÞch vô y tÕ . M« h×nh sö dông dÞch vô y tÕ cña nh©n d©n huyÖn Ba V× kh«ng cã kh¸c biÖt lín so víi c¸c vïng kh¸c ë ViÖt Nam. Tuy nhiªn rÊt cÇn thiÕt cã nh÷ng nghiªn cøu s©u h¬n vÒ sö dông dÞch vô y tÕ ®èi víi tõng lo¹i bÖnh cô thÓ vµ theo møc ®é nÆng nhÑ cña bÖnh. C¸c nghiªn cøu cô thÓ vÒ viÖc tù ®iÒu trÞ, viÖc sö dông b¶o hiÓm y tÕ vµ ho¹t ®éng cña y tÕ t− nh©n còng lµ rÊt cÇn thiÕt cho viÖc triÓn khai c¸c chÝnh s¸ch vµ lËp kÕ ho¹ch y tÕ t¹i huyÖn Ba V×. I. §Æt vÊn ®Ò vÏ lªn mét bøc tranh toµn c¶nh vÒ t×nh h×nh søc khoÎ cña nh©n d©n mét vïng n«ng th«n ViÖt Theo dâi t×nh h×nh søc khoÎ vµ sö dông dÞch nam. vô y tÕ lµ mét ho¹t ®éng rÊt quan träng trong viÖc cung cÊp c¸c c¸c sè liÖu cÇn thiÕt cho lËp Môc tiªu kÕ ho¹ch vµ ph¸t triÓn chÝnh s¸ch y tÕ [1,3,4]. Nghiªn cøu nµy nh»m m« t¶ vµ ph©n tÝch t×nh h×nh sö dông dÞch vô y tÕ cña nh©n d©n ë nh÷ng n−íc ph¸t triÓn, c¸c sè liÖu y tÕ huyÖn Ba V× trong mèi liªn quan víi c¸c yÕu tè ®−îc thu thËp kh¸ ®Çy ®ñ mét c¸ch hÖ thèng tõ nh− giíi, tr×nh ®é v¨n ho¸, nghÒ nghiÖp vµ t×nh sæ s¸ch vµ b¸o th−êng kú còng nh− lµ tõ c¸c tr¹ng kinh tÕ. cuéc ®iÒu tra céng ®ång. Nh÷ng th«ng tin nµy ®−îc phæ biÕn trong c¸c b¸o c¸o y tÕ c«ng II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p céng, nhiÒu n−íc ®· ph¸t triÓn mét hÖ thèng nghiªn cøu b¸o c¸o chÆt chÏ kh«ng chØ vÒ tû lÖ chÕt vµ tû 1. ThiÕt kÕ nghiªn cøu: Nghiªn cøu nµy lµ lÖ m¾c bÖnh mµ cßn bao gåm t×nh h×nh èm vµ nghiªn cøu c¾t ngang, ®−îc thùc hiÖn t¹i huyÖn sö dông dÞch vô y tÕ còng nh− c¸c yÕu tè liªn Ba V×, tØnh Hµ T©y, ViÖt Nam tõ th¸ng 9 ®Õn quan [2,3]. th¸ng 12 n¨m 1999. Còng nh− c¸c n−íc ®ang ph¸t triÓn Cì mÉu: 11089 hé gia ®×nh gåm 48919 c¸ kh¸c,ViÖt Nam thiÕu nhiÒu th«ng tin y tÕ thiÕt nh©n. Cì mÉu nµy chiÕm kho¶ng 20% toµn bé yÕu cho lËp kÕ ho¹ch vµ ph¸t triÓn chÝnh s¸ch . d©n sè huyÖn Ba V×. C¸c sè liÖu thèng kª y tÕ rÊt h¹n chÕ, ®Æc biÖt 2. Chän mÉu lµ c¸c sè liÖu ë céng ®ång [6,7]. C¸c hé gia ®×nh ®−îc chän vµo nghiªn cøu C¬ së thùc ®Þa dÞch tÔ häc Ba V× (Fila Bavi) sö dông ph−¬ng ph¸p chän mÉu chïm theo kü ®−îc thµnh lËp n¨m 1998 víi môc ®Ých cung thuËt PPS vµ bèc th¨m ngÉu nhiªn. §¬n vÞ chän cÊp c¸c sè liÖu gi¸ trÞ cho lËp kÕ ho¹ch vµ chÝnh mÉu lµ c¸c lµng, mét sè lµng nhá ®−îc ghÐp l¹i s¸ch y tÕ. Cïng víi nhiÒu nghiªn cøu ®· vµ thµnh mét ®¬n vÞ chän mÉu vµ ng−îc l¹i, mét ®ang ®−îc thùc hiÖn t¹i Ba v×, nghiªn cøu vÒ sè lµng lín ®−îc t¸ch ra thµnh hai ®¬n vÞ chän t×nh h×nh sö dông dÞch vô y tÕ lµ rÊt cÇn thiÕt ®Ó 41
  2. TCNCYH 22 (2) - 2003 mÉu. 67 chïm ®−îc chän thuéc 29 x· trong • T×nh tr¹ng kinh tÕ hé gia ®×nh: T×nh tæng sè 32 x· gåm 352 ®¬n vÞ mÉu . tr¹ng kinh tÕ ®−îc chia thµnh 3 nhãm dùa trªn 3. Thu thËp th«ng tin ph©n lo¹i cña Bé Lao ®éng Th−¬ng binh vµ X· Th«ng tin ®−îc thu thËp bëi 32 ®iÒu tra viªn h«Þ ®−îc ¸p dông ë Ba V× tõ n¨m 1998. Ph©n cã tr×nh ®é v¨n ho¸ tõ cÊp III trë lªn, ®−îc lo¹i nµy chñ yÕu dùa trªn thu nhËp quy ®æi tuyÓn chän vµ ®µo t¹o cÈn thËn trong vßng hai thµnh sè ki l« gam thãc trung b×nh trªn mét ®Çu tuÇn. §Ó theo dâi vµ t¨ng c−êng chÊt l−îng cña ng−êi trªn mét th¸ng. RÊt nghÌo- d−íi 15 ki l« sè liÖu, 5% sè cuéc pháng vÊn ®−îc nh¾c l¹i. gam thãc trªn mét ®Çu ng−êi trªn mét th¸ng; C¸c th«ng tin vÒ sö dông dÞch vô y tÕ Kh«ng nghÌo- trªn 20 ki l« gam; NghÌo- lµ nhãm ë gi÷a nhãm rÊt nghÌo vµ kh«ng nghÌo. còng nh− lµ c¸c th«ng tin c¬ b¶n ®−îc thu thËp b»ng bé c©u hái pháng vÊn hé gia • NghÒ nghiÖp ®−îc x¸c ®Þnh lµ c«ng ®×nh. Bé c©u hái nµy ®· ®−îc thö nghiÖm viÖc mang l¹i nguån thu nhËp chÝnh vµ chiÕm nhiÒu thêi gian. NghÒ nghiÖp ®−îc chia thµnh 3 b»ng ®iÒu tra thö. nhãm: n«ng d©n, c¸n bé c«ng nh©n viªn vµ 4. Ph©n tÝch sè liÖu nghÒ kh¸c. N«ng d©n lµ nh÷ng ng−êi chñ yÕu Sè liÖu ®−îc xö lý phÇn mÒn thèng kª SPSS lµm viÖc trªn ®ång. Nh÷ng ng−êi lµ c¸n bé nhµ 9.0 vµ STATA 7.0. C¸c tr−êng hîp kh«ng tr¶ n−íc vµ c«ng nh©n ®−îc tÝnh vµo nhãm c¸n bé lêi ®Òu bÞ lo¹i khái mÉu trong qu¸ tr×nh ph©n c«ng nh©n viªn. C¸c nghÒ kh¸c nh− néi trî, thî tÝch. Khi m« t¶ t×nh h×nh èm vµ sö dông dÞch thñ c«ng, bu«n b¸n nhá, thÊt nghiÖp ®−îc xÕp vô y tÕ theo tr×nh ®é v¨n ho¸ vµ nghÒ nghiÖp, vµo nhãm nghÒ kh¸c. chØ nh÷ng tr−êng hîp lín h¬n 15 tuæi míi ®−îc ®−a vµo ph©n tÝch. III. KÕt qu¶ 5. C¸c biÕn sè sö dông trong nghiªn cøu Trong vßng 4 tuÇn tr−íc ngµy pháng vÊn ®· cã 23315 ng−êi èm. Nh− vËy trong mét mÉu • Sö dông dÞch vô y tÕ: ng−êi èm cã thÓ nghiªn cøu gåm 48919 ng−êi, tû lÖ èm hiÖn tù ®iÒu trÞ; ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh ë thÇy lang; m¾c lµ 47.7%. H×nh 1 cho thÊy tû lÖ hiÖn m¾c ®Õn c¬ së y tÕ t− nh©n; ®Õn tr¹m y tÕ; bÖnh viÖn sèt, ho, ®au ®Çu lµ lín nhÊt (kho¶ng 20%), tiÕp huyÖn; bÖnh viÖn tØnh hoÆc bÖnh viÖn trung theo lµ ®au x−¬ng khíp (5.8%) vµ c¸c rèi lo¹n −¬ng. vÒ tiªu ho¸ (3.7%); tai n¹n, chÊn th−¬ng chiÕm • Tr×nh ®é v¨n ho¸: Chia lµm ba nhãm 1.7%. ChØ cã 0.6% nãi r»ng ®· cã c¸c triÖu gåm Mï ch÷ lµ nh÷ng ng−êi kh«ng biÕt ®äc vµ chøng nh− cao huyÕt ¸p, ®au th¾t ngùc, tim ®Ëp kh«ng biÕt viÕt. Phæ th«ng gåm nh÷ng ng−êi nhanh,v.v.v. cã tr×nh ®é tõ cÊp 3 trë xuèng vµ §¹i häc/cao ®¼ng/trung häc. Kh¸c 24.5% 0.6% Rèi lo¹n tim m¹ch 0.9% Rèi lo¹n tiªu ho¸ 1.7% Tai n¹n Khã thë 1.7% 3.7% §au bông §au x−¬n g khíp 5.8% 19.2% Sèt 21.4% Ho §au ®Çu 21.6% 0 5 10 15 20 25 30 H×nh 1:Tû lÖ hiÖn m¾c c¸c triÖu chøng 42
  3. TCNCYH 22 (2) - 2003 80 68.2 70 60 50 PhÇn tr¨m 40 30 25.3 20 10 6.1 4.5 2.4 1.8 0 Tù ®iÒu trÞ Thµy lang Y tÕ t− nh©n Tr¹m y tÕ x· BV huyÖn BV tØnh,TW H×nh 2. M« h×nh sö dông dÞch vô vµ xö trÝ khi èm H×nh 2 cho thÊy tû lÖ ng−êi d©n tù ®iÒu trÞ lµ rÊt lín (68,2%). Y tÕ t− nh©n ®−îc sö dông nhiÒu gÊp ®«i so víi c¸c dÞch vô y tÕ c«ng céng. B¶ng 1: M« h×nh xö trÝ khi èm theo giíi, nhãm tuæi, v¨n ho¸, nghÒ nghiÖp vµ t×nh tr¹ng kinh tÕ Tù ®iÒu §Õn thÇy §Õn y Tr¹m y BV huyÖn/ Phßng BV tØnh, trÞ lang tÕ t− tÕ x· kh¸m ®a khoa trung −¬ng Giíi Nam (n= 8032) 68.1 1.3 24.9 6.0 4.8 1.6 N÷ (n= 10781) 69.7 2.2 23.9 6.2 3.8 1.6 V¨n ho¸ Mï ch÷ (n=930) 68.2 3.8 24.3 6.7 3.8 0.3 CÊp III trë xuèng (n=10360) 68.4 2.2 23.4 5.5 4.2 1.9 > cÊp III (n= 888) 67.3 2.9 18.0 4.3 10.4 5.2 NghÒ nghiÖp N«ng d©n (n=8253) 69.4 2.1 23.1 5.7 3.1 1.8 C«ng nh©n viªn 61.4 2.9 19.1 4.0 17.8 4.3 (n=1105) 67.9 3.4 25.6 6.1 4.6 2.1 Kh¸c (n= 2239) Kinh tÕ RÊt nghÌo (n=3844) 70.1 1.3 23.1 6.7 3.9 0.7 NghÌo (n=9777) 70.3 1.8 24.6 5.9 3.6 1.5 Kh«ng nghÌo 69.8 2.2 24.0 5.0 5.8 2.4 (n= 4081) B¶ng 1 chØ ra r»ng hµnh vi t×m kiÕm dÞch vô h¬n ®· sö dông dÞch vô kh¸m ch÷a bÖnh c«ng gi÷a hai giíi nam vµ n÷ lµ kh«ng cã sù kh¸c cña tuyÕn huyÖn nhiÒu h¬n. Ng−êi cã tr×nh ®é nhau. Tù ®iÒu trÞ lµ phæ biÕn nhÊt ë tÊt c¶ c¸c tõ trung cÊp trë lªn sö dông dÞch vô kh¸m ch÷a nhãm v¨n ho¸, nghÒ nghiÖp vµ t×nh tr¹ng kinh bÖnh c«ng cña tuyÕn huyÖn nhiÒu h¬n gÊp ba tÕ. Nh−ng nh÷ng ng−êi cã tr×nh ®é häc vÊn cao lÇn so víi nh÷ng ng−êi mï ch÷ vµ gÊp hai lÇn 43
  4. TCNCYH 22 (2) - 2003 so víi nh÷ng ng−êi cã tr×nh ®é v¨n ho¸ tõ cÊp tÕ x· héi víi nhau trong viÖc so s¸nh t×nh h×nh ba trë xuèng. Ng−îc l¹i, nhãm cã tr×nh ®é v¨n sö dông tõng lo¹i dÞch vô y tÕ cña ng−êi d©n, ho¸ cao nhÊt l¹i kh¸m ch÷a bÖnh ë tr¹m y tÕ x· chóng t«i ®· tiÕn hµnh ph©n tÝch håi quy Ýt nhÊt. C¸c c¸n bé c«ng nh©n viªn chøc kh¸m logistic vÒ sö dông tõng lo¹i dÞch vô y tÕ theo ë ch÷a bÖnh ë bÖnh viÖn nhiÒu h¬n lµ n«ng d©n c¸c nhãm v¨n ho¸, nghÒ nghiÖp vµ kinh tÕ. KÕt vµ c¸c nghÒ kh¸c. qu¶ cho thÊy kh«ng cã sù kh¸c biÖt gi÷a c¸c T×nh tr¹ng kinh tÕ hé gia ®×nh cã vÎ nh− nhãm nµy trong viÖc tù ®iÒu trÞ, sö dông dÞch kh«ng cã ¶nh h−ëng g× ®Õn sö dông c¸c dÞch vô vô cña thÇy lang, sö dông tr¹m y tÕ x·, sö dông kh¸m ch÷a bÖnh. dÞch vô y tÕ t− nh©n còng nh− sö dông bÖnh viÖn tuyÕn tØnh vµ tuyÕn trung −¬ng (B¶ng nµy Ph©n tÝch håi quy logistic kh«ng ®−îc tr×nh bµy). §Ó khèng chÕ c¸c yÕu tè nhiÔu vµ sù ¶nh h−ëng t−¬ng t¸c gi÷a c¸c yÕu tè v¨n ho¸ kinh B¶ng 2: M« h×nh håi quy logistic víi tû suÊt chªnh −íc l−îng vÒ sö dông bÖnh viÖn huyÖn vµ phßng kh¸m ®a khoa ë møc 95% kho¶ng tin cËy cho tõng nhãm kinh tÕ v¨n ho¸ x· héi. BiÕn sè Nam N÷ OR CI OR CI V¨n ho¸ Trªn cÊp III 1.0 1.0 Mï ch÷ 0.7 0.3- 1.8 1.4 0.9-2.4 Tõ cÊp III trë xuèng 1.1 0.8-1.5 1.6 1.1-2.2 NghÒ nghiÖp C¸n bé c«ng nh©n viªn 1.0 1.0 N«ng d©n 0.2 0.17-0.3 0.1 0.09- 0.2 Kh¸c 0.3 0.2-0.4 0.2 0.1-0.24 Nhãm kinh tÕ Kh«ng nghÌo 1.0 1.0 NghÌo 1.0 0.8-1.4 0.8 0.6-1.1 RÊt nghÌo 0.8 0.6-1.0 0.8 0.7-1.0 Pseudo R2= 0.052, Prob>chi2=0.0000 huyÖn nhiÒu gÊp 3-5 lÇn nam n«ng d©n vµ nam (nam), Pseudo R2=0.054, Prob>chi2=0.0000 c¸c nghÒ nghiÖp kh¸c mét c¸ch cã ý nghÜa (n÷) thèng kª. Cßn n÷ c¸n bé vµ n÷ c«ng nh©n sö Trong khi ®ã, m« h×nh håi quy logistic cho dông bÖnh viÖn huyÖn theo thø tù nhiÒu gÊp 5 thÊy viÖc sö dông dÞch vô y tÕ c«ng ë tuyÕn vµ 10 lÇn so v¬i n«ng d©n n÷ vµ n÷ c¸c nghÒ huyÖn kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª gi÷a c¸c nghiÖp kh¸c mét c¸ch cã ý nghÜa thèng kª nhãm nghÒ nghiÖp. Nhãm nam c¸n bé vµ nam (b¶ng 2). c«ng nh©n ®· kh¸m ch÷a bÖnh ë bÖnh viÖn 44
  5. TCNCYH 22 (2) - 2003 IV. Bµn luËn hiÓm khi ch−a thùc sù cÇn thiÕt chØ bëi v× hä kh«ng bÞ mÊt tiÒn. Mét gi¶ thiÕt n÷a lµ c¸n bé 1. Sö dông dÞch vô y tÕ c«ng nh©n viªn lµ nh÷ng ng−êi cã s½n tiÒn mÆt Còng nh− mét sè nghiªn cøu kh¸c ë ViÖt h¬n n«ng d©n, v× vËy hä cã thÓ cã tiÒn tr¶ phÝ Nam, chóng t«i nhËn thÊy r»ng viÖc tù ®iÒu trÞ kh¸m ch÷a bÖnh ë bÖnh viÖn mµ n«ng d©n lµ rÊt phæ biÕn, khu vùc y tÕ t− nh©n ®−îc sö nhiÒu khi kh«ng thÓ tr¶ ngay ®−îc. dông víi tû lÖ cao h¬n c¸c c¬ së y tÕ nhµ n−íc 2. §iÓm m¹nh vµ nh÷ng tån t¹i cña vµ c¸c tr¹m y tÕ x· ®· kh«ng thÓ hiÖn ®−îc vai trß nh− mong ®îi [5,7-9]. Mét nghiªn cøu t¹i nghiªn cøu ViÖt Nam cho thÊy 93% kh¸ch hµng ®Õn mua §iÓm m¹nh cña nghiªn cøu nµy lµ cã mét thuèc t¹i c¸c hiÖu thuèc mµ kh«ng cã chØ ®Þnh cì mÉu kh¸ lín víi nhiÒu hé gia ®×nh ®−îc cña thÇy thuèc [5,7]. Cã nhiÒu lý do cã thÓ gi¶i chän vµo nghiªn cøu b»ng ph−¬ng ph¸p chän thÝch cho sù phæ biÕn cña viÖc tù ®iÒu trÞ, sö mÉu chïm ngÉu nhiªn. Thªm vµo ®ã hÖ thèng dông réng r·i khu vùc y tÕ t− nh©n còng nh− sö thu thËp sè liÖu ®−îc tæ chøc vµ ho¹t ®éng mét dông dÞch vô kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c tr¹m y tÕ c¸ch hÖ thèng, c¸c ®iÒu tra viªn ®−îc tuyÓn x· thÊp. §ã lµ sù tù do ho¸ lÜnh vùc y tÕ t− chän vµ ®µo t¹o kü, céng víi hÖ thèng kiÓm tra nh©n, cho phÐp c¸c c¬ së kh¸m ch÷a bÖnh t− vµ gi¸m s¸t ®iÒu tra mét c¸ch chÆt chÏ. nh©n ho¹t ®éng, c¸c hiÖu thuèc t− nh©n vµ c¸c Tuy nhiªn trong nghiªn cøu nµy chóng t«i c¬ së kh¸m ch÷a bÖnh t− ph¸t triÓn nhanh ch−a tiÕp cËn ®−îc ®Çy ®ñ kh¸i niÖm cña søc chãng tõ sau n¨m 1989. RÊt nhiÒu lo¹i thuèc khoÎ trong ®ã c¸c triÖu chøng èm vÒ tinh thÇn ®−îc b¸n réng r·i trªn thÞ tr−êng mµ kh«ng cÇn vµ x· héi ch−a ®−îc ®Ò cËp ®Õn. Møc ®é nÆng, ®¬n cña thÇy thuèc, trong khi ®ã thuèc cung nhÑ cña èm lµ mét néi dung kh¸c còng ch−a cÊp cho c¸c c¬ së y tÕ c«ng céng l¹i gi¶m ®−îc ®−a vµo nghiªn cøu nµy. xuèng ®¸ng kÓ do nguån ng©n s¸ch cho y tÕ bÞ Nghiªn cøu nµy ®−îc tiÕn hµnh vµo mïa h¹n chÕ. H¬n n÷a, chÊt l−îng, th¸i ®é phôc vô ®«ng cho nªn m« h×nh èm ®au chØ m« t¶ cho vµ thuèc s½n cã cña c¸c tr¹m y tÕ ®−îc nh×n mét mïa, cã thÓ m« h×nh èm ë c¸c mïa kh¸c nhËn lµ kÐm c¸c c¬ së y tÕ t− nh©n [6,7]. kh«ng gièng nh− mïa ®«ng. Thùc tÕ, mïa víi VÒ sù liªn quan gi÷a sö dông dÞch vô vµ c¸c nh÷ng ®Æc ®iÓm riªng vÒ khÝ hËu cã thÓ cã yÕu tè kinh tÕ x· héi, kÕt qu¶ ph©n tÝch håi quy nh÷ng ¶nh h−ëng quan träng ®Õn m« h×nh bÖnh logistic cña chóng t«i ®· chØ ra r»ng nghÒ tËt nãi chung vµ trong tõng nhãm d©n c− nãi nghiÖp lµ mét yÕu tè liªn quan mét c¸ch cã ý riªng vµ v× vËy còng cã thÓ ¶nh h−ëng ®Õn m« nghÜa thèng kª ®Õn sö dông dÞch vô kh¸m ch−· h×nh sö dông dÞch vô y tÕ. bÖnh t¹i bÖnh viÖn huyÖn. B¶o hiÓm y tÕ cã thÓ V. KÕt luËn lµ mét yÕu tè liªn quan ®Õn sö dông dÞch vô Tû lÖ èm trong vßng 4 tuÇn lµ 47.7%. Tû lÖ kh¸m ch÷a bÖnh tuyÕn huyÖn v× ë thêi ®iÓm ng−êi d©n tù ®iÒu trÞ khi bÞ èm tõ 62-73% ®−îc n¨m 1999, hÇu hÕt c¸c c¸n bé c«ng nh©n viªn ph©n bè kh«ng cã sù kh¸c biÖt lín gi÷a c¸c ®Òu cã thÎ b¶o hiÓm y tÕ, trong khi ®ã c¸c nhãm kinh tÕ, v¨n ho¸ vµ nghÒ nghiÖp. C¸c c¬ nhãm nghÒ nghiÖp kh¸c th× hÇu nh− kh«ng cã. së y tÕ t− nh©n ®−îc sö dông nhiÒu h¬n, trong H¬n n÷a dÞch vô do b¶o hiÓm y tÕ chØ b¾t ®Çu khi c¸c tr¹m y tÕ x· ®−îc sö dông víi tû lÖ tõ tuyÕn huyÖn [7]. Mét vÊn ®Ò trong b¶o hiÓm thÊp. Tû lÖ ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh ë bÖnh viÖn y tÕ ®−îc nhiÒu t¸c gi¶ trong n−íc còng nh− cao h¬n ë nhãm cã tr×nh ®é v¨n ho¸ cao vµ ë n−íc ngoµi nh¾c ®Õn ®ã lµ “sù vi ph¹m cã tÝnh nhãm c¸n bé nhµ n−íc vµ c«ng nh©n. Kh«ng ®¹o ®øc ”. VÊn ®Ò nµy xuÊt hiÖn khi ng−êi d©n cã sù kh¸c biÖt gi÷a c¸c nhãm kinh tÕ vÒ m« cã b¶o hiÓm y tÕ vµ hä sö dông dÞch vô b¶o h×nh sö dung dÞch vô y tÕ . 45
  6. TCNCYH 22 (2) - 2003 Tµi liÖu tham kh¶o financial issues in Hanoi, Vietnam. Eur J Clin Pharmacol 1999;55:325-332. Allebeck P. Public Health reporting: for what and in what form? European Journal of General Statistical Office. Vietnam Living Public Health, 1998; 8: 272-273. Standard Survey, 1998. Hanoi: Statistical Publishing House; 1999. Allebeck P. Public Health reporting in some European countries. Sweden’s Public Ministry of Health. Vietnam growing Health Report. The national board of Health healthy, 2002. and Welfare, 1997. Ministry of Health. Health Economic Basch P F. Textbook of International Reform oriented equity and effectiveness. Health. NewYork, Oxford. Oxford University Hanoi: MoH, 2000. press, 1990: 262-287. Witter S. 'Doi Moi' and health: The effect of Beaglehole R., Bonita R. Public Health at economic reform on the health the crossroads. Cambridge Graduate press, system in Vietnam. Int J Health Planning and 1997; 30-40 Management, 1996;11:159-17 Chuc NT,Tomson G: 'Doi Moi' and private pharmacies: A case study on dispensing and Abstract Use of health care services in Bavi district, Hatay province- finding from an epidemiological field laboratory The aims of the study were to assess the use of health services in a rural district in Vietnam, and to analyse this in relation to sex, educational level, occupation and economic status A population based survey of 11089 households was conducted in 1999. Through household interviews, data on health, use of health services during 4 weeks prior to the interview as well as background factors, were collected The prevalence of self-reported illness was 47.7%. Self-treatment was the most common irrespective sex, educational level, occupation, and economic status. Use of district hospitals was significantly higher in groups with higher education and among employees. Private health facilities were used to a large extent, while community health stations played a less important role. The pattern of health services utilisation in Bavi is similar to other regions of Vietnam. The use of health services for each specified illness should be done on further studies. In future, studies on self-treament, health insurance and private health facilities needed to be continued. 46
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.01: Bộ Luận Văn Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh MBA
165 tài liệu
2066 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
5=>2