Tóm tắt luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vị bẹn trực tiếp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> ĐẠI HỌC HUẾ<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC<br /> <br /> PHAN ĐÌNH TUẤN DŨNG<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI<br /> NGOÀI PHÚC MẠC VỚI TẤM LƯỚI NHÂN TẠO 2D VÀ 3D<br /> TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN TRỰC TIẾP<br /> <br /> CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI TIÊU HÓA<br /> MÃ SỐ: 62.72.01.25<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> PGS.TS. Phạm Như Hiệp<br /> <br /> Huế, 2017<br /> <br /> LỜI CẢM ƠN<br /> Kết thúc khoá học và hoàn thành luận án này, tôi<br /> xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình đến:<br /> - Ban Giám Đốc Đại Học Huế.<br /> - Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Huế.<br /> - Phòng Đào tạo Sau Đại Học - Trường Đại Học Y Dược Huế.<br /> - Phòng Đào Tạo Sau Đại Học - Đại Học Huế.<br /> - Ban Chủ Nhiệm và các thầy, cô trong Bộ môn Ngoại.<br /> - Ban Chủ Nhiệm và các y, bác sĩ, điều dưỡng khoa Ngoại Tiêu<br /> Hoá - Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế.<br /> . - Ban Chủ Nhiệm và các y, bác sĩ, điều dưỡng khoa Ngoại Tiêu<br /> Hoá, Ngoại Nhi Cấp Cứu Bụng - Bệnh viện Trung ương Huế.<br /> - Phòng hồ sơ y lý Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế và<br /> Bệnh viện Trung Ương Huế.<br /> Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS. Phạm Như<br /> Hiệp, người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tôi thực hiện và hoàn<br /> thành luận án này.<br /> Tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS Bùi Đức Phú, PGS.TS Lê Lộc,<br /> PGS.TS. Lê Mạnh Hà, PGS.TS. Phạm Anh Vũ, PGS.TS Lê Đình Khánh,<br /> PGS.TS Nguyễn Khoa Hùng đã tạo điều kiện và đóng góp ý kiến quý báu<br /> cho sự thành công của luận án.<br /> Tôi xin chân thành cảm ơn TS. Nguyễn Sanh Tùng đã giúp đỡ, động<br /> viên và đóng góp nhiều ý kiến quý báu trong quá trình thực hiện luận án.<br /> Xin cảm ơn bệnh nhân và thân nhân đã nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ<br /> tôi có được những thông tin quý báu để hoàn thành luận án.<br /> Cuối cùng tôi xin gởi tất cả tình thương, lòng kính trọng và biết ơn sâu<br /> sắc đến ba mẹ, anh chị em,gia đình Nội - Ngoại hai bên và vợ con; những<br /> người đã luôn động viên, giúp đỡ tôi về mọi mặt để vượt qua những thời điểm<br /> khó khăn nhất để có được những thành công này.<br /> Đồng thời tôi xin gởi cảm ơn đến bạn bè, người thân đã dành tình<br /> thương yêu ưu ái nhất cho tôi trong quá trình học tập cũng như trong quá<br /> trình hoàn thành luận án.<br /> Huế, tháng 8 năm 2017<br /> <br /> Phan Đình Tuấn Dũng<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan những số liệu nghiên cứu trong công trình<br /> nghiên cứu là của riêng tôi, trung thực, chính xác và chưa từng được ai<br /> công bố trong bất kỳ công trình nào khác.<br /> Tác giả luận án<br /> Phan Đình Tuấn Dũng<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1<br /> Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3<br /> 1.1. Sơ lược về phôi thai học và những cấu trúc giải phẫu cơ bản vùng<br /> bụng bẹn ..................................................................................................... 3<br /> 1.2. Thay đổi cấu trúc sinh lý, sinh hóa và chuyển hóa ống bẹn .............. 17<br /> 1.3. Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh, phân loại và phân độ thoát vị bẹn .. 19<br /> 1.4. Lâm sàng và chẩn đoán thoát bị bẹn.................................................. 22<br /> 1.5. Sơ lược lịch sử điều trị thoát vị bẹn ................................................... 24<br /> 1.6. Các phương pháp điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn ............................. 29<br /> 1.7. Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ................................. 35<br /> Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.............. 44<br /> 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................ 44<br /> 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................... 45<br /> 2.3. Phương pháp xử lý số liệu ................................................................. 65<br /> Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 66<br /> 3.1. Đặc điểm chung ................................................................................. 66<br /> 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .................................................. 68<br /> 3.3. Đặc điểm một số yếu tố liên quan đến chỉ định phẫu thuật ............... 71<br /> 3.4. Kết quả phẫu thuật............................................................................. 73<br /> 3.5. Theo dõi và đánh giá kết quả phẫu thuật ........................................... 80<br /> Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................ 88<br /> 4.1. Đặc điểm chung ................................................................................. 88<br /> 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .................................................. 90<br /> 4.3. Đặc điểm một số yếu tố liên quan đến chỉ định phẫu thuật ............... 92<br /> 4.4. Kết quả phẫu thuật............................................................................. 97<br /> 4.5. Theo dõi và đánh giá kết quả phẫu thuật ......................................... 116<br /> KẾT LUẬN ................................................................................................. 128<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC<br /> <br /> DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br /> TEP<br /> <br /> Totally extraperitoneal<br /> Phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc<br /> <br /> TAPP<br /> <br /> Transabdominal preperitoneal<br /> Phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc<br /> <br /> IPOM<br /> <br /> Intraperitoneal Onlay Mesh<br /> Phẫu thuật đặt tấm nhân tạo trong phúc mạc<br /> <br /> SF-36<br /> <br /> Short-Form 36<br /> <br /> GIQLI<br /> <br /> Gastrointestinal Quality of Life Index<br /> Chỉ số chất lượng cuộc sống<br /> <br /> BMI<br /> <br /> Body Mass Index<br /> Chỉ số khối cơ thể<br /> <br /> ASA<br /> <br /> American Society of Anesthesiologists<br /> Hiệp hội Gây Mê của Mỹ<br /> <br />