Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Chăm sóc người bệnh u lympho không hodgkin và một số yếu tố liên quan tại trung tâm huyết học truyền máu bệnh viện bạch mai 2019

Chia sẻ: Huyen Nguyen My | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:12

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận văn tiến hành mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh U lympho không Hodgkin tại Trung tâm Huyết học truyền máu Bệnh viện Bạch Mai.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Chăm sóc người bệnh u lympho không hodgkin và một số yếu tố liên quan tại trung tâm huyết học truyền máu bệnh viện bạch mai 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG --------------------------------------- NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG --------------------------------------- NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2019 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Lan HÀ NỘI – 2019 Thang Long University Library
LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Thu Hương , học viên cao học khóa 1 Trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều Dưỡng, xin cam đoan: 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. TS.Nguyễn Thị Lan. 2. Công trình không trùng lặp với bất kỳ công trình nào khác đã công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nghiên cứu. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2019 Nguyễn Thị Thu Hương
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Acid deoxyribonucleic AIDS Acquired Immuno Deficiency syndrom( hội chứng suy giảm miễn dịch BC Bạch cầu CLS Cận lâm sàng GLOBOCAN Internaltonal Agency for Reseafch on Cencer (Tổ chức nghiên cứu ung thư thế giới ) GPT Glutamat Pyruvat Transaminase GOT Glutamat oxaloacetat Transaminase HC Hồng cầu Hb Hemoglobin HTTĐL Huyết tương tươi đông lạnh KT- KN Kháng thể - Kháng nhân LDH Lactase dehydrogennase LS Lâm sàng LXM Lơ – xê – mi NST Nhiễm sắc thể PCR Polymerase Chain Reaction REAL Revised European – American lymphoma classifition TB Tế bào TC Tiểu cầu ULAKH U lympho ác tính không Hodgkin WF Working Formulation WHO World Health Orgniration ( Tổ chức y tế thế giới) Thang Long University Library
MỤC LỤC ĐẶT VẮN ĐỀ ................................................................................... 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................... 2 1.1. Đại cương về bệnh Ulympho ác tính không Hodgkin .......... 2 1.1.1.Dịch tễ học. ......................................................................... 2 1.2. Cấu trúc hạch và mô lympho ............................................... 2 1.2.1. Cơ sở tế bào ....................................................................... 2 1.2.2. Hạch lympho được chia làm 3 vùng ................................. 3 1.3. Phân loại mô bệnh học u lympho ác tính không Hodgkin ... 4 1.4. Nguyên nhân gây bệnh và cơ chế bệnh sinh ........................ 5 1.4.1. Nguyên nhân ...................................................................... 5 1.4.2. Cơ chế bệnh sinh ............................................................... 7 1.5. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ULAKH. .................. 7 1.5.1 Đặc điểm lâm sàng ULAKH .............................................. 7 1.5.2. Đặc điểm cận lâm sàng ULAKH ...................................... 9 1.6. Chẩn đoán và điều trị ULAKH .......................................... 10 1.6.1. Chẩn đoán ........................................................................ 10 1.6.2. Điều trị. ............................................................................ 11 1.7. Chăm sóc bệnh nhân u lympho ác tính không Hodgkin..... 12 1.7.1. Chăm sóc giảm nhẹ ......................................................... 12 1.7.2. Chăm sóc bệnh nhân u lympho ác tính không Hodgkin . 13 1.7.2.4.1. Giảm lo lắng cho người bệnh. .................................. 14
1.7.2.4.2. Tăng lượng máu đến các tổ chức .............................. 15 1.7.2.4.3. Hạ sốt, chống nhiễm khuẩn cho người bệnh ............. 15 1.7.2.4.4. Đảm bảo dinh dưỡng ................................................ 16 1.8. Một số nghiên cứu ............................................................. 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .. 19 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................ 19 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................. 19 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................... 19 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................... 19 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ......................................................... 19 2.2.2. Mẫu nghiên cứu ............................................................... 19 2.2.3. Mô tả quy trình nghiên cứu ............................................. 19 2.2.4. Các chỉ số biến số nghiên cứu ......................................... 21 2.2.5. Tiêu chí đánh giá ............................................................. 23 2.2.6. Xử lý số liệu .................................................................... 27 2.3. Đạo đức nghiên cứu .......................................................... 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................... 29 3.1. Đặc điểm chung ................................................................ 29 3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới ................................................. 29 3.1.2.Đặc điểm về nghề nghiệp ................................................. 30 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân Ulympho không Hodgkin ................................................... 30 3.2.1. Triệu chứng lâm sàng ...................................................... 30 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng .................................................... 38 Thang Long University Library
3.2.2.1. Một số xét nghiệm huyết học ....................................... 38 3.3. Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc bệnh nhân ............. 40 3.3.1. Liên quan giữa chăm sóc tâm lý với tình trạng tâm lý của bệnh nhân ........................................................................... 40 3.3.2. Liên quan giữa chăm sóc thiếu máu với tình trạng thiếu máu của bệnh nhân .............................................................. 40 3.3.3. Liên quan tỷ lệ sốt và công tác chăm sóc hạ sốt ............. 41 3.3.4. Liên quan giữa chăm sóc phòng nhiễm khuẩn với tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhân ...................................... 41 3.3.5. Liên quan giữa chăm sóc dinh dưỡng và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. ......................................................... 42 3.3.6. Liên quan giữa mức độ hạch to và chế độ điều trị chăm sóc bệnh nhân . .................................................................... 42 3.3.7. Sự hài lòng của người bệnh ............................................ 43 Chương 4: BÀN LUẬN .................................................................. 44 4.1. Đặc điểm chung ................................................................ 44 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới ................................................. 44 4.1.2. Đặc điểm nghề nghiệp ..................................................... 44 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh Ulympho không Hodgkin ................................................................... 45 4.2.1. Triệu chứng lâm sàng ...................................................... 45 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng .................................................... 50 4.3. Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc bệnh nhân ............. 51
4.3.1. Liên quan giữa chăm sóc tâm lý với tình trạng tâm lý của bệnh nhân ............................................................................ 51 4.3.2. Liên quan giữa chăm sóc thiếu máu với tình trạng thiếu máu của bệnh nhân .............................................................. 52 4.3.3. Liên quan tỷ lệ sốt và công tác chăm sóc hạ sốt ............. 52 4.3.4. Liên quan giữa chăm sóc phòng nhiễm khuẩn với tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhân ...................................... 53 4.3.5. Liên quan giữa chăm sóc dinh dưỡng và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. ......................................................... 53 4.3.6. Liên quan giữa mức độ hạch to và chế độ điều trị chăm sóc bệnh nhân . .................................................................... 54 4.3.7. Sự hài lòng của người bệnh ............................................. 54 KẾT LUẬN ..................................................................................... 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library
DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. 1: Phân loại ULAKH theo WF ............................................................ 4 Bảng 1. 2: Phân loại ULAKH theo WHO năm 2008 ........................................ 5 Bảng 1. 3: Xếp giai đoạn theo Ann – Arbor ................................................... 10 Bảng 3. 1: Phân bố theo các nhóm tuổi........................................................... 29 Bảng 3. 2. Triệu chứng khởi phát.................................................................... 30 Bảng 3. 3. Phân bố bệnh nhân theo vị trí tổn thương ..................................... 31 Bảng 3. 4. Phân bố bệnh nhân theo giai đoạn bệnh ........................................ 32 Bảng 3. 5. Tình trạng nhiễm trùng tai mũi họng ............................................. 33 Bảng 3. 6. Tình trạng nhiễm trùng hô hấp ...................................................... 34 Bảng 3. 7. Tình trạng nhiễm khuẩn huyết ....................................................... 34 Bảng 3. 8. Triệu chứng thiếu máu ................................................................... 35 Bảng 3. 9. Phân loại suy dinh dưỡng theo giới ............................................... 36 Bảng 3. 10. Biểu hiện dinh dưỡng .................................................................. 36 Bảng 3. 11. Trạng thái tâm lý bệnh nhân khi vào viện ................................... 38 Bảng 3. 12. Phân bố bệnh nhân theo mức độ tiểu cầu, bạch cầu lúc vào viện và ra viện ................................................................................... 38 Bảng 3. 13. Đặc điểm một số giá trị sinh hóa máu ......................................... 39 Bảng 3. 14. Liên quan giữa chăm sóc tâm lý với tình trạng tâm lý của bệnh nhân. .......................................................................................... 40 Bảng 3. 15. Liên quan giữa chăm sóc thiếu máu với mức độ thiếu máu của bệnh nhân .................................................................................. 40 Bảng 3. 16. Liên quan giữa tỷ lệ sốt với chăm sóc hạ sốt............................... 41 Bảng 3. 17. Liên quan giữa chăm sóc phòng nhiễm khuẩn với tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhân. .................................................... 41
Bảng 3. 18. Liên quan giữa chăm sóc dinh dưỡng với tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân ........................................................................... 42 Bảng 3. 19. Liên quan giữa mức độ hạch to và chế độ điều trị chăm sóc bệnh nhân . ......................................................................................... 42 Bảng 3. 20. Khảo sát sự hài lòng của người bệnh........................................... 43 Thang Long University Library
DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp ......................................... 30 Biểu đồ 3.2. Vị trí nhiễm khuẩn ...................................................................... 33 Biểu đồ 3.3. Mức độ thiếu máu ....................................................................... 35 Biểu đồ 3.4. Biến chứng trong quá trình điều trị hóa chất .............................. 37
1 ĐẶT VẮN ĐỀ U lympho ác tính không Hodgkin (ULAKH) là một nhóm bệnh lý ác tính xuất phát từ tổ chức lympho có thể tại hạch hoặc ngoài hạch. Đây là một trong những bệnh lý hay gặp trong chuyên ngành huyết học. Theo báo cáo của tổ chức nghiên cứu ung thư thế giới (GLOBOCAN) năm 2008, số mắc mới hàng năm tại Mỹ là khoảng 63.066 người/năm, ở Anh khoảng 11.836 người/năm, Trung Quốc 43.549 nười/năm [42]. Tại Việt Nam tỷ lệ mắc ULAKH là 1,7/100500 dân. Trong đó tỷ lệ U lympho không Hodgkin tế bào B chiếm 85-90%. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, cả ở nam và nữ. [42], [8]. Những năm gần đây nhờ áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hiện đại như hóa mô miễn dịch, di truyền, về sinh học phân tử đã giúp cho chẩn đoán chính xác, phân loại mô bệnh học mới mà trước đay chưa làm được. Việc này giúp cho điều trị bệnh nhân U lympho ác tính không Hodgkin hiệu quả tốt hơn, kéo dài đời sống cho bệnh nhân được nhiều hơn. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị hóa chất bệnh nhân có những biến chứng như thiếu máu, giảm bạch cầu, nôn, nhiễm trùng vv... Để giảm thiểu các triệu chứng cho bệnh nhân ngoài điều trị còn cần phải chăm sóc người bệnh về cả thể chất và tinh thần để giúp cho người bệnh an tâm phối hợp điều trị. Để giúp cho quá trình điều trị được tốt hơn, hiệu quả hơn, vấn đề chăm sóc toàn diện cho người bệnh là rất quan trọng. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này với 2 mục tiêu. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh U lympho không Hodgkin tại Trung tâm Huyết học truyền máu Bệnh viện Bạch Mai. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến chăm sóc bệnh nhân tại Trung tâm huyết học truyền máu bệnh viện Bạch Mai. Thang Long University Library