Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa phụ sản bệnh viện Bạch Mai và một số yếu tố liên quan

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST

Báo xấu

36
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận văn mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa Phụ Sản của Bệnh viện Bạch Mai, 6 tháng đầu năm 2019; xác định một số yếu tố liên quan đến chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa Phụ Sản của Bệnh viện Bạch Mai trong 6 tháng đầu năm 2019.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa phụ sản bệnh viện Bạch Mai và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ THỊ BÍCH Mã HV: C01156 CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ THỊ BÍCH Mã HV: C01156 CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 06.72.05.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.Trần Hữu Vinh Hà Nội – 2019
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối cơ thể BT Buồng trứng BTC Buồng tử cung BV Bệnh viện BVPSTW Bệnh viện Phụ Sản Trung ương CDTK Chấm dứt thai kỳ CNTC Chửa ngoài tử cung CTC Cổ tử cung ĐD Điều dưỡng ĐDAĐ Đầu dò âm đạo ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ GPB Giải phẫu bệnh NB Người bệnh SP Sản phụ TC Tử cung VTC Vòi tử cung
MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG .............................................................................................. 6 DANH MỤC BIỂU ĐỒ ......................................................................................... 8 ĐẶT VẤN ĐỀ………............................................................................................ 1 CHƯƠNG 1….. ..................................................................................................... 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................................... 3 1.1. Giải phẫu, sinh lý hệ sinh dục nữ ................................................................ 3 1.1.1. Giải phẫu cơ quan sinh dục nữ .............................................................. 3 1.1.2. Sinh lý của bà mẹ khi mang thai ........................................................... 3 1.2. Bệnh học mổ lấy thai ................................................................................... 4 1.2.1. Định nghĩa mổ lấy thai .......................................................................... 4 1.2.2. Chỉ định mổ lấy thai .............................................................................. 4 1.2.3. Kỹ thuật mổ lấy thai .............................................................................. 6 1.2.4. Biến chứng của sản phụ sau mổ lấy thai ............................................... 6 1.3. Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai ............................................................... 7 1.3.1. Chăm sóc tổng trạng của sản phụ sau mổ lấy thai ................................ 7 1.3.2. Chăm sóc vết mổ của sản phụ sau mổ lấy thai ...................................... 8 1.3.3. Chăm sóc về dinh dưỡng cho sản phụ sau mổ lấy thai ......................... 8 1.3.4. Theo dõi tình trạng tiêu hóa của sản phụ sau mổ lấy thai ..................... 9 1.3.5. Phòng ngừa nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu của sản phụ sau khi rút ống thông niệu đạo bàng quang ....................................................................... 9 1.3.6. Hướng dẫn vệ sinh cá nhân cho sản phụ sau mổ lấy thai ...................... 9 1.3.7. Hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, vận động .............................................. 10 1.3.8. Chăm sóc về tinh thần ......................................................................... 10 1.4. Sơ lược tình hình mổ lấy thai hiện nay ...................................................... 10 1.4.1. Tình hình mổ lấy thai trên thế giới ...................................................... 10 1.4.2. Tình hình mổ lấy thai ở Việt Nam ...................................................... 11 1.5. Sơ lược về địa điểm nghiên cứu ................................................................ 12 CHƯƠNG 4………………………………………………………………….…..44 BÀN LUẬN.. ....................................................................................................... 44 4.1. Bàn luận về đặc điểm chung của sản phụ .................................................. 44
4.2. Bàn luận về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của sản phụ và chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai.................................................................................... 47 4.3. Bàn luận về các yếu tố liên quan đến việc chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai ............................................................................................................. 53 PHỤ LỤC 1….. ...................................................................................................... 5 PHỤ LỤC 2….. .................................................................................................... 11 PHỤ LỤC 3….. .................................................................................................... 13 PHỤ LỤC 4….. .................................................................................................... 16 PHỤ LỤC 5….. .................................................................................................... 19
DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố sản phụ theo độ tuổi ......................................................................23 Bảng 3.2: Phân bố sản phụ theo nghề nghiệp ...........................................................23 Bảng 3.3: Phân bố sản phụ theo địa dư .......................................................................24 Bảng 3.4: Phân bố sản phụ theo trình độ học vấn ...................................................24 Bảng 3.5: Phân bố sản phụ theo tình trạng hôn nhân ............................................24 Bảng 3.6: Thói quen của sản phụ ...................................................................................25 Bảng 3.7: BMI của sản phụ sau phẫu thuật mổ lấy thai .......................................26 Bảng 3.8: Tiền sử sảy thai của sản phụ .......................................................................26 Bảng 3.9: Bệnh lý kèm theo của sản phụ khi mổ lấy thai ....................................26 Bảng 3.10: Hình thức phẫu thuật của sản phụ ..........................................................27 Bảng 3.11: Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật mổ lấy thai ...........................27 Bảng 3.12: Màu sắc và số lượng sản dịch của sản phụ sau mổ lấy thai .........29 Bảng 3.13: Đặc điểm tâm lý và tình trạng dinh dưỡng của sản phụ ................31 sau mổ lấy thai .......................................................................................................................31 Bảng 3.14: Các chỉ số cận lâm sàng của sản phụ trước mổ ................................32 Bảng 3.15: Tình hình vận động sau mổ, thời gian ngủ, thời gian rút sonde và thời gian trung tiện trung bình của sản phụ sau mổ lấy thai .....32 Bảng 3.16: Tỷ lệ điều dưỡng tư vấn cho sản phụ sau mổ ....................................33 Bảng 3.17: Kết quả tư vấn của điều dưỡng viên cho sản phụ sau mổ lấy thai34 Bảng 3.18: Sự hài lòng của sản phụ sau mổ lấy thai .............................................35 Bảng 3.19: Kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai .........................................35 Bảng 3.20: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với tuổi sản phụ sau mổ lấy thai ....................................................................................................................36 Bảng 3.21: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với nghề nghiệp của sản phụ sau mổ lấy thai .............................................................................................38 Bảng 3.22: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với địa dư của sản phụ sau mổ lấy thai .....................................................................................................38
Bảng 3.23: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với trình độ học vấn của sản phụ sau mổ lấy thai ....................................................................................39 Bảng 3.24: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với tình trạng hôn nhân của sản phụ sau mổ lấy thai ............................................................................39 Bảng 3.25: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với bệnh lý kèm theo của sản phụ sau mổ lấy thai ....................................................................................40 Bảng 3.26: Mối liên quan giữa mức độ hài lòng với mức độ thực hiện kỹ thuật chăm sóc cho sản phụ sau mổ lấy thai của điều dưỡng viên.....40 Bảng 3.27: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với việc tư vấn chế độ dinh dưỡng cho sản phụ sau mổ lấy thai .....................................................42 Bảng 3.28: Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với mức độ hài lòng của sản phụ ....................................................................................................................43
DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Thói quen của sản phụ ……………………………………………....Error! Bookmark not defined. Biểu đồ 2: Màu sắc sản dịch của sản phụ sau mổ lấy thai………………………Error! Bookmark not defined. Biểu đồ 3: Số lượng sản dịch của sản phụ sau mổ lấy thai……………...………Error! Bookmark not defined. Biểu đồ 4: Kết quả tư vấn của điều dưỡng viên cho sản phụ sau mổ lấy thai…..Error! Bookmark not defined. Biểu đồ 5: Kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai…….……………………Error! Bookmark not defined.
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Mang thai và sinh con là thiên chức cao quý của người phụ nữ. Trong những năm gần đây, kinh tế–xã hội Việt Nam có những bước phát triển mới, vấn đề sức khoẻ cũng ngày càng được quan tâm. Tỷ lệ mổ lấy thai đang gia tăng ở nhiều nước trên thế giới. Mexico là nước có tỷ lệ mổ lấy thai cao nhất theo khảo sát vào năm 2007, 2008 là 43,9%, Italy là 39,8%, Hàn Quốc là 35,3%, Mỹ là 31,8% [42]. Tại Việt Nam, tỷ lệ mổ lấy thai cũng khá cao và tăng dần hàng năm. Số liệu của Viện bảo vệ Bà mẹ và trẻ sơ sinh từ giữa thập kỷ 50 đến hết thập kỷ 60 cho thấy tỷ lệ mổ lấy thai khoảng 9%, đến những năm đầu thập kỷ 90 đã lên đến 23% [6]. Theo nghiên cứu trên 21.722 trường hợp đẻ tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2017 cho thấy có đến 11.166 trường hợp phẫu thuật lấy thai, chiếm tỷ lệ 54,4%. Đối với phương pháp mổ lấy thai, sản phụ cần có thời gian lâu hơn để phục hồi sức khỏe và cũng có nhiều nguy cơ xảy ra tai biến hơn cho cả mẹ và con. Về phía mẹ, sinh mổ mất máu nhiều hơn so với sinh thường, tăng nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, tử cung và bàng quang, tổn thương các cơ quan như ruột bàng quang, đặc biệt trong các trường hợp mổ lấy thai được lặp lại. Quá trình liền sẹo có thể gây đau và tắc ruột sau khi mổ. Tăng thời gian và chi phí nằm viện [23]. Theo nghiên cứu của Trần Sơn Thạch và cộng sự (2007) tại bệnh viện Hùng Vương cho thấy có 6,8% sản phụ được chẩn đoán là nhiễm trùng tiểu sau mổ lấy thai [25]. Theo nghiên cứu của Lưu Tuyết Minh và cộng sự (2014) tại Bệnh viện Bạch Mai thì tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ở sản phụ sau mổ lấy thai là 13,5% [10]. Theo Lê Thu Đào (2012) tỷ lệ sản phụ được chăm sóc tốt sau mổ lấy thai là 32%, tỉ lệ này khá thấp so với tỉ lệ sản phụ chưa được chăm sóc tốt là 68% [8]. Ngoài việc được chăm sóc như một sản phụ sinh thường, điều dưỡng viên cần có kế hoạch chăm sóc đặc biệt cho sản phụ sau mổ lấy thai nhằm hạn
2 chế các biến chứng giúp sản phụ sớm trở về với hoạt động bình thường. Những nghiên cứu liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe sản phụ sau mổ lấy thai là thực sự cần thiết, đây là cơ sở để điều dưỡng viên xây dựng được kế hoạch chăm sóc cho sản phụ, góp phần cải thiện và nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện để mang lại sức khỏe tốt nhất cho những sản phụ. Tại khoa sản Bệnh viện Bạch Mai, hàng năm có khoảng năm nghìn ca mổ lấy thai, song hiện vẫn chưa có nghiên cứu nào liên quan đến về vấn đề này. Chính vì vậy, để biết được: “Tình hình chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa sản Bệnh viện Bạch Mai hiện nay như thế nào? Những yếu tố nào liên quan đến việc chăm sóc sản phụ sau mổ tại đây?” tôi thực hiện đề tài: “Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai và một số yếu tố liên quan tại khoa Phụ Sản Bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu cụ thể: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa Phụ Sản của Bệnh viện Bạch Mai, 6 tháng đầu năm 2019. 2. Xác định một số yếu tố liên quan đến chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa Phụ Sản của Bệnh viện Bạch Mai trong 6 tháng đầu năm 2019.