Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Kết quả chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan tại khoa điều trị tự nguyện B bệnh viện Nhi trung ương năm 2020

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11

Thêm vào BST

Báo xấu

23
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội dung của luận văn này nhằm tìm hiểu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ em mắc viêm phổi; phân tích kết quả chăm sóc trẻ mắc bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Kết quả chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan tại khoa điều trị tự nguyện B bệnh viện Nhi trung ương năm 2020

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẮC BỆNH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2020
BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG Mã SV: C01277 KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẮC BỆNH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN HẢI ANH HÀ NỘI – 2020
LỜI CẢM ƠN Nhân dịp luận văn này được hoàn thành, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và gửi lời cảm ơn chân thành với quý Thầy, Cô, gia đình, bạn bè đồng nghiệp và tập thể cơ quan – những người đã luôn sát cánh cùng tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long. Ban Giám đốc - Bệnh viện Nhi Trung Ương Lãnh đạo và tập thể cán bộ nhân viên khoa Điều trị tự nguyện B đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được gửi lời cảm ơn tới các Thầy, Cô: PGS.TS. Nguyễn Hải Anh, nguyên Phó Giám đốc Trung tâm hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai, người đã truyền thụ kiến thức, tạo mọi điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ và trực tiếp hướng dẫn để tôi hoàn thành luận văn này. PGS.TS. Nguyễn Thị Bình và các Thầy, Cô trong quá trình học tập đã tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức bổ ích và sâu sắc. Các Thầy, Cô trong Hội đồng chấm đề cương nghiên cứu, Hội đồng đánh giá luận án cấp trường hôm nay, các Thầy, Cô phản biện độc lập đã tận tình đóng góp những ý kiến quý báu để tôi sửa chữa, bổ sung, giúp cho luận văn được hoàn thiện hơn. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới những bệnh nhân và gia đình bệnh nhân đã tin tưởng chúng tôi trong qua trình nằm viện. Cuối cùng, tôi xin cảm ơn gia đình, đây là nguồn động viên lớn nhất về cả tinh thần và vật chất giúp tôi vượt qua mọi khó khăn trong học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Một lần nữa tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Tác giả luận văn Lê Thị Hồng
LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Thị Hồng học viên lớp Cao học khóa 2, chuyên ngành Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của PGS.TS. Nguyễn Hải Anh 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam kết này. Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Người viết cam đoan Lê Thị Hồng
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ BC Bạch cầu BN Bệnh nhi VP Viêm phổi CRP C- reactive protein (Protein phản ứng C) CTM Công thức máu Hb Hemoglobin HC Hồng cầu SD Standard Deviation NKHH Nhiễm khuẩn hô hấp NKHHCT Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính RSV Respiratory Synticyal Virus H.influenzae Haemophilus influenzae M.pneumonia Mycoplasma pneumonia P.aeruginosa Pseudomonas aeruginosa S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae PCR Polymerase chain reaction SDD Suy dinh dưỡng SHH Suy hô hấp SPO2 Độ bão hòa Oxy qua da RLLN Rút lõm lồng ngực UNICEF United Nations Childrens Fund (Qũy Nhi đồng Liên Hợp Quốc) VTG Viêm tai giữa VH Viêm họng VMH Viêm mũi họng WHO World Health Organization (Tổ chứcY tế thế giới) Trung bình
DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Đặc điểm thời gian mắc bệnh trước khi vào viện của trẻ (n=170). .. 40 Bảng 3.2. Đánh giá một số yếu tố nguy cơ gây bệnh (n= 170) .......................... 41 Bảng 3. 3. Đánh giá dấu hiệu sinh tồn của trẻ khi vào viện (n=170) ............... 42 Bảng 3.4. Triệu chứng toàn thân của trẻ (n=170) .............................................. 43 Bảng 3.5. Triệu chứng hô hấp của trẻ (n=170) .................................................. 44 Bảng 3.6. Một số dấu hiệu trẻ có suy hô hấp (n=170) ...................................... 44 Bảng 3.7. Phân loại mức độ nặng của bệnh viêm phổi (n=170) ........................ 45 Bảng 3.8. Hình ảnh Xquang phổi (n=170). ....................................................... 45 Bảng 3.9. Kết quả xét nghiệm máu khi vào viện (n=170)................................... 45 Bảng 3.10. Xét nghiệm định danh vi sinh vật (n=170) ....................................... 46 Bảng 3.11. Kết quả xét nghiệm vi sinh vật (n=91) ............................................. 46 Bảng 3.12. Kết quả xét nghiệm virus .................................................................. 46 Bảng 3.13. Quá trình chăm sóc trẻ tại viện của người điều dưỡng (n=170) ..... 47 Bảng 3.14. Thời gian điều trị trung bình của bệnh nhi và mức độ VP (n=170) 48 Bảng 3.15. Kết quả điều trị (n=170) ................................................................... 48 Bảng 3.16. Đánh giá quá trình chăm sóc điều dưỡng (n=170) .......................... 48 Bảng 3.18. Mối liên quan giữa độ nặng của viêm phổi khi vào viện tình trạng SDD và thời gian nằm viện ................................................................................. 49 Bảng 3.19. Mối liên quan giữa độ nặng viêm phổi khi vào viện vỗ rung với thời gian điều trị (n=170) ........................................................................................... 50 Bảng 3.20. Liên quan giữa độ nặng viêm phổi khi vào viện và hút mũi họng và thời gian điều trị (n=170) ................................................................................... 50 Bảng 3.21. Đánh giá thời gian nằm viện với một số triệu chứng bệnh kèm theo (n=170)................................................................................................................ 51 Bảng 3.22. Đánh giá một số mối liên quan giữa đặc điểm của trẻ và kết quả chăm sóc trẻ (n = 170) ........................................................................................ 52 Bảng 3.23. Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng liên quan tới kết quả chăm sóc điều dưỡng của trẻ (n = 170) .............................................................................. 53 Bảng 3.24. Đánh giá một số CSĐD liên quan tới kết quả chăm sóc (n = 170).. 54
DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1. Đặc điểm về nhóm tuổi của trẻ trong nghiên cứu (n=170) ............ 39 Biểu đồ 3.2. Đặc điểm về giới tính của trẻ trong nghiên cứu (n=170) ............. 39 Biểu đồ 3.3. Điều trị trước khi tới viện (n=170). ................................................ 40 Biểu đồ 3.4. Bệnh lý kèm theo khi vào viện (n=170) .......................................... 41 Biểu đồ 3.5. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ (n=170) ......................... 42 Biểu đồ 3.6. Đánh giá tình trạng sốt của trẻ (n=170) ........................................ 43
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ ...................................................................................................... 1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................. 2 1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý bộ máy hô hấp ...................................................... 2 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu hệ hô hấp ở trẻ em: [54] ................................................. 2 1.1.2. Cơ chế bảo vệ của đường hô hấp ..................................................................... 5 1.1.3. Khả năng đề kháng của trẻ em :...................................................................... 6 1.1.4. Sự khác biệt cấu trúc, chức năng hệ hô hấp giữa trẻ em và người lớn:.... 6 1.2. Viêm phổi ở trẻ em ................................................................................................ 7 1.2.1. Định nghĩa: .......................................................................................................... 7 1.2.2. Phân loại viêm phổi............................................................................................ 8 1.2.3. Dịch tễ học ........................................................................................................... 8 1.2.4. Nguyên nhân gây viêm phổi ............................................................................. 9 1.2.5. Chẩn đoán ......................................................................................................... 10 1.2.6. Nguyên tắc điều trị:.......................................................................................... 15 1.3. Công tác chăm sóc của điều dưỡng:................................................................. 16 1.3.1. Khái niệm về chăm sóc điều dưỡng .............................................................. 16 1.3.2. Một số học thuyết điều dưỡng liên quan chăm sóc người bệnh ............... 16 1.3.3. Quy trình chăm sóc của điều dưỡng đối với bệnh nhi viêm phổi [25, 28, 8] .................................................................................................................................... 18 1.3.4. Những nghiên cứu trên Thế giới và Việt Nam về công tác chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc viêm phổi. ........................................................................................ 25 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............. 27 2.1. Đối tượng và tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu............................ 27 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu: ..................................................................................... 27
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu:.......................................................................................27 2.1.3. Thời gian nghiên cứu:...................................................................................... 27 2.1.4. Cỡ mẫu nghiên cứu: ........................................................................................ 27 2.1.5. Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh ................................................................... 27 2.1.6. Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh ..................................................................... 27 2.1.7. Tiêu chuẩn đánh giá các chỉ số nghiên cứu: ................................................ 28 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................... 32 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 32 2.2.2. Phương pháp thu thập các số liệu nghiên cứu ............................................ 32 2.2.3. Quy trình nghiên cứu: ..................................................................................... 33 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu và địa điểm xét nghiệm: ...................................... 33 2.2.5. Xử lý số liệu ....................................................................................................... 34 2.2.6. Đạo đức nghiên cứu ........................................................................................ 35 2.2.7. Bảng tổng hợp các biến số và các chỉ số ....................................................... 35 1.3. Đặc điểm CLS ...................................................................................................... 36 2.1. Kết quả CSĐD trẻ viêm phổi (lúc vào viện và khi ra viện) .......................... 36 2.2. Đánh giá kết quả chăm sóc và điều trị của trẻ ............................................... 37 2.3. Đánh giá một số yếu tố liên quan tới kết quả chăm sóc điều dưỡng........... 37 2.3.1. Đánh giá một số yếu tố liên quan tới thời gian nằm viện của trẻ ............. 37 2.3.2. Đánh giá một số yếu tố liên quan tới kết quả chăm sóc điều dưỡng........ 37 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ......................................................... 39 3.1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ mắc viêm phổi..... 39 3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu......................................................... 39 3.1.2. Triệu chứng lâm sàng của trẻ khi vào viện .................................................. 42 3.1.3. Chỉ số cận lâm sàng của trẻ trong nghiên cứu ............................................ 45 3.2. Đánh giá quá trình chăm sóc trẻ viêm phổi và một số yếu tố liên quan .... 47 3.2.1. Đánh giá quá trình chăm sóc trẻ viêm phổi ................................................. 47 3.2.2. Đánh giá kết quả chăm sóc và điều trị .......................................................... 48 3.2.3. Đánh giá một số mối liên quan tới kết quả chăm sóc và điều trị của trẻ 49 Chương 4 BÀN LUẬN ...................................................................................... 55
4.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ.............................................55 4.1.1. Đặc điểm về trẻ trong nghiên cứu ................................................................. 55 4.1.2. Đánh giá một số yếu tố nguy cơ gây bệnh viêm phổi ở trẻ nhỏ:............... 56 4.1.3. Đánh giá đặc điểm lâm sàng của trẻ ............................................................. 57 4.1.4. Đánh giá xét nghiệm cận lâm sàng của trẻ khi vào viện ............................ 62 4.2. Đánh giá kết quả chăm sóc trẻ mắc VP và một số yếu tố liên quan ........... 64 4.2.1. Đánh giá quá trình chăm sóc điều dưỡng cho trẻ mắc viêm phổi ........... 65 4.2.2. Đánh giá kết quả chăm sóc và điều trị cho trẻ mắc viêm phổi ................. 71 4.2.3. Đánh giá một số yếu tố liên quan tới kết quả chăm sóc và điều trị.......... 71 KẾT LUẬN ........................................................................................................ 76 KHUYẾN NGHỊ ................................................................................................ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................ 79
ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi là một bệnh lý hô hấp thường gặp, đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn thế giới . Theo ước tính của WHO, mỗi năm có hơn 150 triệu trẻ em dưới 5 tuổi mắc viêm phổi, trong đó 20 triệu trẻ phải nhập viện, tỷ lệ ở các nước đang phát triển cao hơn gấp 5 lần so với các nước phát triển. [19] Trong số 6,3 triệu trường hợp tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi trên toàn thế giới vào năm 2013, viêm phổi là một trong những nguyên nhân đứng hàng đầu (chiếm 14,9%), chỉ sau nhóm các biến chứng của đẻ non (15,4%). Gần đây nhất, theo số liệu thống kê của UNICEF, trong năm 2016 viêm phổi là nguyên nhân của 880.000 ca tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi, chiếm 16% trong các nguyên nhân gây tử vong ở lứa tuổi này. [19] Tại Việt Nam tỷ lệ tử vong do viêm phổi đứng hàng đầu trong các bệnh hô hấp (75%), chiếm 21% so với tổng số tử vong chung ở trẻ em. Theo thống kê của Bộ Y tế hàng năm có khoảng 4000 trẻ em dưới 5 tuổi tử vong vì viêm phổi. [49]. Với các triệu chứng sốt, viêm long đường hô hấp, nhịp thở nhanh, rút lõm lồng ngực giúp cho chẩn đoán viêm phổi. Ngoài việc điều trị căn nguyên gây bệnh thì chăm sóc điều dưỡng cũng góp phần không nhỏ cho việc điều trị viêm phổi ở trẻ nhỏ đạt hiệu quả tốt nhất. Học thuyết Peplaus đã chỉ ra điều dưỡng giữ vai trò quan trọng liên quan đến việc chăm sóc điều trị bệnh và với người bệnh [24]. Để đánh giá quá trình theo dõi và chăm sóc trẻ nhỏ dưới 5 tuổi mắc bệnh viêm phổi chúng tôi nghiên cứu đề tài “Kết quả chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2020” với 2 mục tiêu sau đây: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ em mắc viêm phổi. 2. Phân tích kết quả chăm sóc trẻ mắc bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan. 1