Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kế toán: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Biện viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi

Chia sẻ: Elysatran Elysatran | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

21
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu nghiên cứu đề tài là khảo sát và đánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. Đề xuất hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kế toán: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Biện viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ TRÀ MI TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 8.34.03.01 Đà Nẵng - 2019
Công trình được hoàn thành tại TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: TS. Huỳnh Thị Hồng Hạnh Phản biện 1: PGS.TS. HOÀNG TÙNG Phản biện 2: PGS.TS. NGUYỄN PHÚ GIANG Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kế toán họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 25 tháng 8 năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng
1 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Ở Việt Nam, bệnh viện công chiếm hơn 90% tổng số các bệnh viện, là đơn vị sự nghiệp công lập chiếm một vị trí quan trọng trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP chính phủ quy định cơ chế tự chủ tài chính riêng cho các đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế và Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định giá, phí dịch vụ sự nghiệp công, lộ trình tính giá dịch vụ sự nghiệp công sử dụng kinh phí Nhà nước, bệnh viện công lập đang chuyển sang đổi mới cơ chế tự chủ, trong đó có tự chủ về tài chính, nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà nước cấp hàng năm có xu hướng giảm dần trong khi nguồn thu từ viện phí và BHYT trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện chiếm từ 50-90% trong tổng kinh phí hoạt động. ì vậy, việc quản l nguồn thu từ viện phí và BHYT đảm bảo xác định viện phí, thu viện phí và báo cáo viện phí cho ph hợp, nâng cao hiệu quả, từng bước tính đ ng, tính đủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp của từng bệnh nh n, tránh thất thoát thu, tăng doanh thu nâng cao hiệu quả hoạt động cho bệnh viện là rất quan trọng Tuy nhiên, trên thực tế hiện nay,việc quản lý nguồn thu này v n c n nhiều bất cập như các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nh n chưa được tính đ ng, tính đủ, xác định sai viện phí, sai đối tượng BHYT, tình hình bệnh nh n trốn viện, bỏ về, bệnh nh n ngh o không có H T xin miễn giảm viện phí v n c n xảy ra làm thất thu viện phí, công tác quản l bệnh nh n H T tại bệnh viện c ng như quyết toán chi phí khám ch a bệnh C H T của cơ quan H T chưa được ch t ch , thiếu tính chuyên nghiệp, cho nên việc làm thế nào để tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong các bệnh viện quản lý tốt
2 nguồn thu luôn được các bệnh viện quan tâm. Việc tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện còn nhiều hạn chế và còn nhiều bất cập như việc xác định viện phí còn sai sót, trốn viện,... còn xảy ra, m t khác, tại bệnh viện tồn tại hai hệ thống phần mềm là phần mềm kế toán hành chính sự nghiệp Ánh Mai và phần mềm phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS. Chính vì đơn vị sử dụng hai phần mềm độc lập nên số liệu kế toán không có tính kế thừa, chưa có sự liên kết cao gi a các bộ phận, khoa ph ng d n đến công việc c n chồng chéo, tốn thời gian nhân lực, khó khăn trong công tác kiểm tra, đối chiếu, giám sát nguồn thu viện phí. Xuất phát từ tình hình nghiên cứu về tổ chức thông tin kế toán, nhằm góp phần nâng cao hiệu quả công tác tổ chức thông tin kế toán trong hoạt động thu viện phí, tác giả đã chọn đề tài: “Tổ chức thông tin kế ại B nh vi n Lao và B nh phổi tỉnh Quảng Ngãi” làm đề tài nghiên cứu cho uận văn Thạc sỹ của mình 2. Mục tiêu nghiên cứu - Tổng hợp l luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện - hảo sát và đánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. - Đề xuất hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. 3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí
3 Phạm vi nghiên cứu: Tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi - Thu thập d liệu nghiên cứu trong năm 2018. 4. Phƣơng pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán nói chung, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng tại các bệnh viện. Phương pháp quan sát, phỏng vấn chuyên sâu CBVC tại Bệnh viện, các khoa phòng và nh ng người làm công tác kế toán, kế toán thu viện phí tại bệnh viện để tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực hiện thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí đang được áp dụng tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. 5. Bố cục đề tài Mở đầu Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện. Chương 2: Đánh giá tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. Chương 3: Định hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. Kết luận 6. Tổng quan tài liệu nghiêncứu
4 CHƢƠNG 1 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN 1.1. Khái niệm và vai trò của hệ thống thông tin kế toán 1.1.1. Khái niệ của hệ thống th ng tin ế t án Hệ thống thông tin kế toán (Accounting Information Systerm - AIS) là yếu tố cấu thành quan trọng trong hệ thống thông tin quản l bao gồm nguồn nh n lực, các phương tiện, các phương pháp kế toán được tổ chức khoa học nhằm thu thập, ghi chép, bảo quản, xử l và cung cấp thông tin kế toán, các d liệu liên quan khác để tạo ra nh ng thông tin góp phần bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của tổ chức 1.1.2. Vai trò hệ thống th ng tin ế t án HTTT T thu thập, ghi nhận, lưu tr và xử l d liệu kế toán và các d liệu liên quan khác để tạo ra nh ng thông tin kế toán phục vụ tốt cho việc lập kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, ph n tích và ra quyết định 1.1.3. Các yếu tố cấu thành ột hệ thống th ng tin ế t án Một AIS có thể là hệ thống kế toán thủ công với b t mực, chứng từ, sổ sách… hệ thống kế toán với máy tính; hệ thống kết hợp kế toán thủ công và kế toán máy ất kỳ hệ thống nào được sử dụng c ng bao gồm các công việc thu thập, lưu tr , xử l … sản xuất thông tin). 1.2. Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện 1.2.1. Đặc điể tổ chức ế t án tại các bệnh viện Tại các bệnh viện công lập hiện nay, mô hình tổ chức kế toán thường là mô hình tập trung Mỗi bệnh viện đều có ph ng tài chính - kế toán riêng chịu trách nhiệm tổ chức hệ thống thông tin kế toán nhằm
5 thực hiện các chức năng tham mưu công tác tài chính, gi p việc cho Giám đốc 1.2.2. Tổ chức th ng tin ế t án the định hƣớng giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện được biết đến là Hệ thống hoạch định nguồn lực tại một bệnh viện P: nterprise esourse Planning Đ y là một giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin quản l trong đơn vị mà ở đó ph n hệ kế toán không thể tách rời các ph n hệ khác trong hệ thống thông tin quản l của đơn vị Giải pháp quản l tổng thể bệnh viện là một phần mềm tích hợp tất cả các chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ thống cơ sở d liệu dùng chung hi đó, các bộ phận chức năng kế toán không tổ chức độc lập mà phải được tổ chức trong mối quan hệ với các bộ phận chức năng khác Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015 1.2.3 Tổ chức hệ thống th ng tin ế t án bệnh viện the chu trình Tiếp cận nghiên cứu HTTTKT theo các chu trình là một cách tiếp cận mới nhằm tăng cường tăng cường sự phối hợp, trao đổi d liệu và thông tin gi a các phần hành kế toán và gi a kế toán với các bộ phận chức năng trong bệnh viện, phù hợp. Xuất phát từ đ c điểm hoạt động cung cấp các dịch vụ y tế của bệnh viện và trên cơ sở mối quan hệ chức năng gi a các bộ phận trong hoạt động khám ch a bệnh, HTTT T của bệnh viện có thể được tổ chức thành bốn chu trình: chu trình cung ứng, chu trình khám và điều trị, chu trình khám và điều trị, chu trình thu viện phí, chu trình tài chính
6 1.3. Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện 1.3.1. Chức năng của chu trình thu viện phí Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các d liệu về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để điều trị cho bệnh nh n đã ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định chính xác số viện phí mỗi bệnh nh n phải nộp, thu tiền viện phí và báo cáo viện phí 1.3.2. Mối quan hệ giữa các bộ phận tr ng chu trình thu viện phí. ộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí có trách nhiệm ghi nhận, xử l , ph n tích, lưu tr nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến sự biến động của từng đối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí, tạm ứng, hoàn trả, … cung cấp các thông tin cho nhà quản trị thông qua báo cáo. 1.3.3 Tổ chức th ng tin ế t án để xác định viện phí Chu trình thu viện phí là một kh u quan trọng và khá phức tạp liên quan đến rất nhiều các bộ phận chức năng trong bệnh viện, cho phép theo dõi thông tin bệnh nh n vào điều trị tại bệnh viện cho đến khi thực hiện y lệnh điều trị, các d liệu thu được như thông tin về quá trình điều trị của bệnh nh n, thông tin về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… đã sử dụng để điều trị cho bệnh nh n được ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định viện phí mỗi bệnh nh n phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí 1.3.4. Tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí Sau khi xác định viện phí nh n viên thu viện phí s lập biên lai thu viện phí đối với bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng đối với bệnh nh n nhập viện điều trị nội tr , làm thủ tục hoàn ứng và lập
7 biên lai thu tiền viện phí đối với bệnh nhân thanh toán ra viện dựa vào bảng kê chi phí khám ch a bệnh ngoại tr /nội tr m u 01/ ho c 02/ thanh toán của bệnh nh n do các khoa ph ng chuyển đến Đối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu viện phí xác định số tiền cơ quan H T chi trả, số tiền bệnh nh n phải nộp, lập biên lai đồng chi trả H T và hoàn tất các thủ tục, hồ sơ theo quy định của BHYT để đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội HXH Hiện nay, có thể thu viện phí bằng tiền m t hay chuyển khoản nhưng ở iệt Nam chủ yếu thu bằng tiền m t Trên cơ sở các bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hoàn tạm ứng được lập cuối ngày, kế toán thanh toán lập phiếu thu/chi và tiến hành hạch toán tổng hợp trên các tài khoản tương ứng Tại các bệnh viện công, việc hạch toán các khoản thu viện phí cần ph n định rõ các hoạt động khám ch a bệnh them chức năng nhiệm vụ, hoạt động sản xuất kinh doanh SX ,…để tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh ph hợp 1.3.5. Tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá cá viện phí Để cung cấp thông tin liên quan đến hoạt động thu viện phí, bộ phận thu viện phí sau khi xác định và thu tiền viện phí phải nộp và báo cáo viện phí Để n ng cao hiệu quả nguồn thu thì phải chi tiết theo từng nguồn thu, Căn cứ vào Thông tư 178/2012/TT- TC thì hàng tháng kế toán H T của bệnh viện làm báo cáo để đối chiếu số liệu với ph ng giám định H T.
8 KẾT LUẬN CHƢƠNG 1 Trong chương này, tác giả đã giới thiệu khái quát về HTTTKT, vai trò của HTTT T, tổ chức thông tin kế toán bệnh viện theo định hướng giải pháp quản l tổng thể bệnh viện, mối quan hệ gi a hệ thống thông tin với các hệ thống khác trong đơn vị, tổ chức HTTT T theo chu trình uận văn đã đi s uđề cập đến chức năng trong chu trình thu viện phí, mối quan hệ gi a các bộ phận trong chu trình thu viện phí, tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí cho mỗi bệnh nhân, thu viện phí và báo cáo viện phí. Nh ng lý luận trong chương này là cơ sở nền tảng cho việc tìm hiểu đánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.
9 CHƢƠNG 2 Đ NH GI TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI 2.1. Tổng quan về Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 2.1.1. Giới thiệu về Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi là bệnh viện chuyên khoa hạng II, trực thuộc Sở tế uảng Ngãi quản l và chỉ đạo toàn diện, đồng thời chịu sự quản l và chỉ đạo về chuyên môn kỹ thuật của ệnh viện Phổi Trung ương ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi là đơn vị sự nghiệp có thu, tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nh n, được phép sử dụng con dấu và mở tài khoản riêng tại kho bạc Nhà nước Tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều trị nội tr lao kháng đa thuốc, người bệnh được uỹ toàn cầu hỗ trợ kinh phí khi nằm điều trị nội tr và khi chuyển ngoại tr , về tuyến huyện xã điều trị, người bệnh được hỗ trợ tiền đi lại Tình hình tài chính trong năm 2018 như sau: - Nguồn ng n sách nhà nước cấp: 12.799.115.784 - Nguồn thu sự nghiệp: 11 040 439 865đ - Nguồn kinh phí mục tiêu tế - n số: 659 000 000đ 2.1.2. Cơ cấu tổ chức bộ áy quản lý, phòng tài chính - ế toán a. C ứ ă : hám, điều trị cho bệnh nh n ao và các bệnh phổi b. N m ụ: Cấp cứu - hám ch a bệnh, chỉ đạo tuyến dưới
10 về chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh và giáo dục truyền thông, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, quản l kinh tế - tài chính c. Bộ m y ổ ứ , sơ đồ ơ ấ ổ ứ ệnh viện ao & ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi hiện nay gồm có 04 phòng và 09 khoa * Nhân sự: 107 CC C gồm: biên chế 70, hợp đồng NĐ 68: 07, HĐ Đ: 30 Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi được tổ chức theo mô hình tập trung. Với mô hình bộ máy kế toán tập trung, các nhân viên kế toán bệnh viện được tổ chức thành các bộ phận kế toán phần hành. Mỗi bộ phận kế toán s phụ trách từng phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp (kế toán trưởng) tiến hành tổng hợp số liệu của các bộ phận kế toán gửi lên để lập báo cáo tài chính. Trưởng ph ng Tài chính kế toán TC T kế toán trưởng : Là người lãnh đạo tổ chức công tác kế toán và bộ máy kế toán bệnh viện, kiểm tra giám sát hoạt động kế toán, c n đối thu chi, quyết toán và k các báo cáo tài chính định kỳ Phó trưởng ph ng: điều hành hoạt động của ph ng TC T và k uỷ quyền kế toán trưởng khi kế toán đi vắng ế toán tổng hợp kế toán trưởng : Tiến hành tổng hợp, lập báo cáo quyết toán theo quy định ế toán dược, vật tư y tế, công cụ dụng cụ, vật tư văn phòng tài sản: Theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế tiêu hao, công cụ dụng cụ, vật tư văn ph ng và tài sản tại bệnh viện. ế toán viện phí, H T, lương, các khoản có tính chất như lương và HXH.
11 Thủ quỹ: uản l tiền m t thực tế tại bệnh viện, thực hiện việc kiểm tra quỹ, ghi chép sổ quỹ và lập báo cáo tồn quỹ theo quy định Thu viện phí ngoại trú và thu viện phí nội trú: chịu trách nhiệm thu tiền trực tiếp từ bệnh nh n như phí khám bệnh, phí thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp X-quang, siêu m, điện tim… , tiền điều trị nội trú. 2.2. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu trình thu viện phí tại Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi thu viện phí và BHYT theo quy định hiện hành của Bộ Y tế. Các danh mục kỹ thuật mà bệnh viện thực hiện có trong danh mục đã được Sở y tế phê duyệt, bảng giá dịch vụ kỹ thuật được công khai niêm yết tại bảng thông báo, tại phòng khám, phòng thu phí của bệnh viện và có hướng d n cụ thể để thuận lợi cho việc thanh toán. Định kỳ, hàng qu cơ quan H T thẩm định hồ sơ bệnh án duyệt quyết toán tại bệnh viện theo tỷ hlệ chọn m u 30% ho c theo chuyên đề. Khi chấp nhận thanh toán, bộ phận thẩm định của BHYT ký duyệt hồ sơ thanh toán C ng tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều trị nội tr lao kháng đa thuốc, người bệnh được uỹ toàn cầu hỗ trợ kinh phí khi nằm điều trị nội tr và khi chuyển ngoại tr , về tuyến huyện xã điều trị, người bệnh được hỗ trợ tiền đi lại, tiền ăn cho bệnh nhân. Bệnh viện sử dụng phần mềm hành chính sự nghiệp Ánh Mai, Kế toán chỉ nhập chứng từ gốc ho c bảng kê tổng cộng chứng từ gốc, chương trình máy tính s tự động kết xuất số liệu vào sổ sách liên quan. Đối với hoạt động xác định viện phí v n còn xảy ra nhiều
12 trường hợp ngoại lệ trong việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập và tính toán nh ng trường hợp này còn mang tính chất thủ công vì không được cập nhập kịp thời trong phần mềm, ví dụ đối với bệnh nhân huỷ thanh toán do sai sót trong quá trình nhập liệu. 2.2.1. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động xác định viện phí Qua khảo sát thực tế tác giả nhận thấy, việc tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí được kế toán viện phí dựa vào d liệu thu được từ nguồn thông tin của bệnh nh n như: thông tin về thuốc, vật tư y tế, hóa chất đã sử dụng trong quá trình điều trị, thông tin về các xét nghiệm đã làm, thông tin các ph u thuật - thủ thuật đã làm, thông tin về chẩn đoán hình ảnh, thông tin về tiền đã nộp khi vào viện và trong quá trình điều trị. Các thông tin này đã được các y tá hành chính tại các khoa cập nhật trên hệ thống phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT – HIS trên cơ sở thực thu - thực chi của bệnh viện. ua công tác kế toán tại bệnh viện, việc vận dụng và tổ chức tài khoản đối với bệnh viện trong hoạt động thu viện phí là khá chi tiết và đầy đủ ph hợp với quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC nhằm đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý. T 531- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ gồm các tài khoản cấp II: Tài khoản 5311.01- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ viện phí Tài khoản 5311.02- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ (BHYT) 2.2.2. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá cá viện phí
13 Qua khảo sát thực tế, việc tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí tại bệnh viện thực hiện đ ng theo quy định. 2.3. Đánh giá về thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu trình thu viện phí tại Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 2.3.1. Những ết quả đạt đƣợc ua ph n tích thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi, có thể thấy bệnh viện đã x y dựng được hệ thống thông tin kế toán chu trình thu viện phí theo đ ng phần mềm quản l khám ch a bệnh VNPT - HIS Hệ thống có sự liên kết số liệu gi a các ph n hệ, đồng thời giảm thiểu được quy trình xử l thủ công, hầu hết mọi nguồn thông tin và mọi công việc đều được xử l thông qua hệ thống mạng máy tính ên cạnh đó, hệ thống chứng từ, sổ sách, báo cáo được lập đầy đủ tu n theo quy định hiện hành, trình tự lu n chuyển chứng từ hợp l Công tác tổ chức đáp ứng được một phần yêu cầu về thông tin, gi p cho lãnh đạo có được các thông tin và số liệu cần thiết trong quá trình ra quyết định Có thể nói bệnh viện đã đạt được nh ng kết quả bước đầu như sau: Thứ nhất, ệnh viện đã ứng dụng phần mềm quản l khám ch a bệnh VNPT - HIS trong công tác quản l nói chung và tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí nói riêng Phần lớn các thông tin thu thập, xử l theo chương trình được khai thác có hiệu quả, giảm bớt các công việc mang tích chất thủ công, tiết kiệm được thời gian cho bệnh nh n và nh n viên thu phí, gi p cung cấp thông tin nhanh chóng, chính xác hơn góp phần n ng cao công tác điều hành hoạt động của bệnh viện, giảm thiểu khối lượng công việc cho ph ng Tài chính - ế toán, toàn bộ quy trình được xử l đồng bộ, n ng cao chất
14 lượng và hiệu quả điều hành của lãnh đạo Giám sát hoạt động bệnh viện một cách toàn diện theo thời gian thực, gi p cho lãnh đạo bệnh viện truy nguyên nh n sai sót khi có sự cố xảy ra trong quản l và điều trị Thứ hai, về công tác xác định viện phí dựa trên mối quan hệ gi a các bộ phận trong công tác thu viện phí được diễn ra nhanh chóng, bộ phận tiếp đón hướng d n cụ thể cho từng người bệnh, thông tin bệnh nh n được cập nhật và tra cứu kịp thời để tiến hành các thủ tục khám và điều trị cho bệnh nh n ên cạnh đó việc thống kê và kê khai các dịch vụ y tế trên bảng kê thanh toán khám bệnh, ch a bệnh ngoại tr /nội tr cung cấp cho bệnh nh n rõ ràng, minh bạch và chính xác Thứ ba, về công tác thu viện phí được ghi nhận thông tin đầy đủ, chính xác các khoản thu của bệnh viện được minh bạch hơn, thu đ ng, thu đủ, có sự ph n công rõ ràng cho từng vị trí cụ thể giúp cho nh n viên thu phí tránh được sự chồng chéo, mỗi bộ phận hơn trong phần việc của mình và chịu trách nhiệm với phần việc được giao Thứ tư, về công tác báo cáo số liệu thu viện phí đ ng theo quy định của Nhà nước, đảm bảo hạch toán đ ng và ghi nhận chính xác số thu viện phí và báo cáo đ ng đủ cho bệnh viện, đáp ứng được nhu cầu báo cáo hàng ngày, hàng tháng, hàng qu , hàng năm phục vụ cho việc ra quyết định của lãnh đạo bệnh viện 2.3.2. Những hạn chế Bên cạnh nh ng kết quả đã đạt được, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí v n còn tồn tại một số hạn chế sau: - Thứ nhất, về tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế toán Phần mềm kế toán bệnh viện đang áp dụng hiện nay sử dụng đồng thời hai phần mềm khác nhau nên số liệu kế toán không có tính
15 kế thừa và tính liên kết cao, còn chồng chéo không được chuyển giao d liệu trong cùng hệ thống phần mềm máy tính mà v n phải in ra giấy các bảng kê, g y lãng phí về thời gian và công sức đồng thời tạo thêm gánh n ng chi phí cho bệnh viện Ngoài ra, phần mềm VNPT - HIS mà bệnh viện đang sử dụng chưa phát huy hết hiệu quả sử dụng, v n còn hay bị lỗi chức năng chuyển trả kết quả xét nghiệm, đo chức năng hô hấp, cụ thể: Bác sỹ Khoa Lao phổi chỉ định xét nghiệm kích chỉ định xét nghiệm, khoa xét nghiệm nhận lệnh và thực hiện xét nghiệm cùng với bệnh phẩm, nhưng khi kết quả trả về cho khoa Lao phổi không kích trả kết quả trên hệ thống mà phải in ra giấy và khoa xét nghiệm phải trả kết quả bằng giấy, gây lãng phí cho bệnh viện. M t khác, một số vấn đề bất cập khác như hệ thống máy tính trong bệnh viện chưa đồng bộ, v n còn nhiều máy tính c chưa được trang bị tốt, hệ thống mạng n ng cấp chưa được kịp thời, trình độ cán bộ ở bệnh viện c ng c n hạn chế d n đến việc triển khai các ứng dụng phần mềm quản l g p nhiều khó khăn - Thứ hai, về tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí Đối với hoạt động xác định viện phí v n c n xảy ra nhiều trường hợp ngoại lệ trong việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập và tính toán nh ng trường hợp này còn mang tính chất thủ công vì không được cập nhập kịp thời trong phần mềm, ví dụ đối với bệnh nhân huỷ thanh toán do sai sót trong quá trình nhập liệu. - Thứ ba, về tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí Chưa xử lý hiệu quả trường hợp bệnh nhân trốn viện không nộp viện phí, chi miễn giảm viện phí cho bệnh nhân nghèo không có BHYT v n còn xảy ra thường xuyên và liên tục, làm thất thu viện phí.
16 - Thứ tư, về tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí ệnh viện chưa quan t m đến việc lập báo cáo kế toán phục vụ cho việc cung cấp thông tin quản trị nội bộ Các báo cáo này ở đơn vị chưa được ch trọng nhiều về m t chất lượng, c n mang tính rời rạc, chưa tổng quát, chưa đáp ứng cung cấp số liệu nhanh chóng, kịp thời, chưa sử dụng số liệu một cách triệt để, chưa gắn kết được các hoạt động với nhau để có nh ng thông tin h u ích phục vụ nhu cầu ra quyết định của lãnh đạo KẾT LUẬN CHƢƠNG 2 Trong chương 2 này tác giả đã giới thiệu sơ lược đ c điểm và quá trình hoạt động của Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. ua đó, tác giả nhận thấy trong quá trình hoạt động, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi đã phần nào đáp ứng yêu cầu thu đ ng, thu đủ và kịp thời, thông tin được cung cấp công khai, minh bạch và trung thực, có tác động tích cực đến công tác kế toán của đơn vị, thông qua các số liệu và các tài liệu của bệnh viện từ đó nêu các đ c điểm về tổ chức thông tin kế toán nói chung và thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng. Tuy nhiên, bên cạnh nh ng kết quả đã đạt được bệnh viện v n còn nh ng hạn chế trong tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí cần phải khắc phục để ngày càng phù hợp hơn với cơ chế tự chủ tài chính tại đơn vị. Về công tác báo cáo của bệnh viện phần lớn là báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán cho cơ quan chủ quản là Sở Y tế, còn báo cáo nội bộ của bệnh viện chỉ mang tính chất liệt kê, các báo cáo này chưa được triển khai nhiều đã làm hạn chế khả năng định hướng phát
17 triển và cung cấp thông tin phục vụ cho việc ra quyết định của lãnh đạo bệnh viện Qua nghiên cứu lý luận thực tế, tác giả xin đưa ra một số định hướng cụ thể và đề xuất một số giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi ở Chương 3 CHƢƠNG 3 ĐỊNH HƢ NG V GIẢI PH P TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾTOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI 3.1. Định hƣớng hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Hoàn thiện HTTT T nói chung và hoàn thiện HTTT T chu trình thu viện phí nói riêng trong bệnh viện nhằm mục tiêu đảm bảo thông tin kế toán tin cậy, đầy đủ, chính xác và kịp thời, gi p người điều hành, quản lý bệnh viện thực hiện các hoạt động tác nghiệp và quản lý phù hợp, hiệu quả đồng thời thực hiện tốt việc công khai tài chính của bệnh viện Để thông tin kế toán thực sự trở thành công cụ đắc lực cho quản lý và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện trong môi trường cạnh tranh, trong điều kiện ứng dụng CNTT thì việc hoàn thiện HTTTKT trong chu trình thu viện phí với yêu cầu đ t ra là phải thu đ ng đ ng đối tượng, đ ng dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, đ ng giá viện phí , thu đủ đủ số tiền cần phải thu, không được thừa c ng như không được thiếu) và thu kịp thời tránh thất thu không để bệnh nhân trốn viện, bệnh nh n ngh o không có H T thì bệnh viện cần thực hiện theo nh ng quan điểm định hướng sau:
18 Thứ nhất, xem ứng dụng công nghệ thông tin là điều kiện tiên quyết để nâng cao hiệu quả tổ chức thông tin kế toán nói chung và của chu trình thu viện phí nói riêng tại ệnh viện, phải được sự quan t m của lãnh đạo Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi, an giám đốc bệnh viện Thứ hai, nội dung tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện phải hướng đến mục tiêu tu n thủ và cập nhật kịp thời theo đ ng các quy định hiện hành của Nhà nước về uật kế toán, uật H T và các văn bản hướng d n có liên quan…c ng như phải thống nhất về hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản, hệ thống sổ sách báo cáo và phần mềm kế toán Thứ ba, hoàn thiện xây dựng quy trình chuẩn cho công tác tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện phải ph hợp với đ c điểm tình hình của đơn vị, tránh hình thức, kém hiệu quả, phải có tính đồng bộ trong tất cả các kh u có liên quan Thứ năm, sang năm 2019, bệnh viện cần trang bị trang thông tin điện tử để đăng tải thông tin về giá dịch vụ y tế, giá thuốc, vật tư… trên trang thông tin điện tử của bệnh viện để người bệnh so sánh thuận tiện, m t khác còn quảng bá được hình ảnh của bệnh viện thông qua trang điện tử này. Thứ sáu, bệnh viện cần trang bị hệ thống thanh toán bằng thẻ để thuận tiện cho bệnh nhân khi thanh toán, tránh tình trạng thu không đủ tiền khi bệnh nhân không có sẵn tiền m t. 3.2. Giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 3.2.1. Giải pháp nâng cấp hệ thống CNTT và c ng tác ế t án ệnh viện cần tập trung n ng cao chất lượng hệ thống máy tính, hệ thống mạng nội bộ d ng trong bệnh viện c ng như bố trí đội ng