Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

20
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài "Hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính" là phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động quản lý thu và đề xuất các giải pháp giúp hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính

BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI CHÍNH - KẾ TOÁN LÊ KHẮC HÂN HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG HUẾ CƠ SỞ 2 THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH NGÀNH: TÀI CHÍNH – NGÂN HÀNG MÃ SỐ: 8.34.02.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Quảng Ngãi - Năm 2021
Công trình được hoàn thành tại TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI CHÍNH – KẾ TOÁN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Lâm Chí Dũng Phản biện 1: TS. Lê Văn Khâm Phản biện 2: TS. Phạm Thị Bích Duyên Luận văn đã bảo vệ trước Hồi đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ ngành Tài chính – Ngân hàng họp tại Trường Đại học Tài chính – Kế toán vào ngày 16 tháng 01 năm 2021 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Thư viện Trường Đại học Tài chính – Kế toán
MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Bệnh viện công lập đóng một vai trò quan trọng trong các hệ thống y tế cung ứng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trên toàn cầu.Để đạt mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân đòi hỏi phải xác định rõ vai trò của bệnh viện trong việc cung cấp dịch vụ và nỗ lực nhằm tối ưu hóa hiệu quả hoạt động. Ngày 25/4/2006 Chính phủ ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập mở ra một giai đoạn mới đối với công tác quản lý của các đơn vị sự nghiệp công, trong đó có các đơn vị sự nghiệp y tế. Kết quả khảo sát cho thấy tổng nguồn thu của các bệnh viện các tuyến tăng nhanh, vốn đầu tư vào bệnh viện tăng lên, mở rộng các loại hình dịch vụ khám chữa bệnh và tăng công suất sử dụng bệnh viện, thu nhập của cán bộ y tế bệnh viện công đã tăng lên đáng kể, cũng như giảm chi phí và sử dụng hiệu quả hơn các nguồn lực con người. Tự chủ các bệnh viện công lập là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước nhằm tạo sự cạnh tranh lành mạnh giữa các đơn vị công lập với nhau, tạo động lực để sáng tạo, tự chủ, tự chịu trách nhiệm, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân, không ỉ lại trông chờ vào ngân sách. Tuy nhiên, để tổ chức thực hiện một cách hiệu quả nhất cơ chế tự chủ, cần phải có những giải pháp hoàn thiện từ Trung ương đến địa phương. Bệnh viện đa khoa Trung Uơng Huế - Cơ sở 2 là bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh cung cấp các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh TT Huế và các tỉnh miền Trung, Tây Nguyên và đã sớm nhận thức được tầm quan trọng của việc quản lý và sử dụng hiệu quả công tác quản lý các nguồn lực tài chính để đảm bảo nhu cầu cao về chất lượng KCB, chi tiêu và phát triển bền vững. Song, với những thay đổi liên tục trong cải cách hành 1
chính thì công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 vẫn còn nhiều bất cập, tồn tại cần được giải quyết đòi hỏi Bệnh viện phải đổi mới về cách vận hành, quản lý thu một cách hiệu quả, trong đó đặc biệt là nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh tại cơ sở. Xuất phát từ tình hình thực tế trên, tôi đã chọn đề tài: “Hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính” làm đề tài luận văn thạc sỹ, với mong muốn qua đề tài nghiên cứu này có thể tìm ra được các giải pháp tố nhất giúp hoàn thiện việc quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 trong thời gian tới. 2. Mục tiêu nghiên cứu 2.1. Mục tiêu chung Phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động quản lý thu và đề xuất các giải pháp giúp hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2. 2.2. Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý thu tại bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính. - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý thu tại BVTW Huế - Cơ sở 2 giai đoạn 2018-2020, chỉ ra những thành công cũng như những hạn chế và nguyên nhân. - Đề xuất các giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa trung ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính đến năm 2025. 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3.1. Đối tượng nghiên cứu 2
Đối tượng nghiên cứu của đề tài là những vấn đề lý luận về công tác quản lý thu tại bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính và thực tiễn hoạt động quản lý thu tại BVTW Huế - Cơ sở 2 3.2. Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: quản lý thu tại Bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính nói chung và nghiên cứu thực tiễn tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 nói riêng. - Về không gian: Đề tài nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 - Về thời gian: Luận văn nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực trạng quản lý thu tại bệnh viện từ năm 2018 đến 2020, đặt mục tiêu đưa ra các giải pháp hoàn thiện quản lý thu đến năm 2025 4. Phương pháp nghiên cứu 4.1. Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu Báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán, chứng từ, sổ sách của Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 từ năm 2018 – 2020, các đề tài nghiên cứu cùng loại, các thông tin qua internet, các bài báo qua mạng được tác giả thu thập và đánh giá qua đó nghiên cứu về thực trang quản lý thu tại Bệnh viện công lập nói chung và Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 nói riêng. 4.2. Phương pháp tổng hợp, phân tích - Phương pháp tổng hợp thông tin: Là phương pháp quan trọng để thu thập dữ liệu về các yêu cầu của hệ thống thông tin. - Phương pháp phân tích thống kê: Được sử dụng để mô tả những đặc tính cơ bản của dữ liệu thu thập được từ nghiên cứu thực nghiệm qua các cách thức khác nhau. 3
- Phương pháp so sánh, đối chiếu: Là phương pháp dùng để xác định tính chất định tính, định lượng trong mối tương quan với các sự vật khác. 4.3. Công cụ sử dụng phân tích Sử dụng phần mềm Excel. 5. Bố cục luận văn Ngoài những phần mở đầu, kết luận, danh mục tham khảo, luận văn được chia làm ba chương chính như sau: - Chương 1: Hoạt động quản lý thu tại bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính - Chương 2: Thực trạng công tác quản lý thu tại bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính - Chương 3: Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài 6. Tổng quan tình hình nghiên cứu 4
CHƯƠNG 1:HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 1.1. Cơ sở lý luận về bệnh viện công lập 1.1.1. Khái niệm và đặc điểm của bệnh viện công lập 1.1.1.1. Khái niệm bệnh viện công lập Bệnh viện công là đơn vị được Nhà nước thành lập, thực hiện cung cấp dịch vụ y tế cho xã hội và thực hiện các nghiệp vụ chuyên môn về y tế theo quy định và hoạt động dưới sự quản lý kiểm soát của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền. Những đặc điểm hoạt động bệnh viện công giống những đặc điểm của Đơn vị sự nghiệp công và gắn với đặc thù của bệnh viện, nơi cung cấp dịch vụ y tế cho xã hội. 1.1.1.2. Đặc điểm bệnh viện công lập - Là đơn vị sự nghiệp có thu của nhà nước nên chịu sự chỉ đạo của cơ quan nhà nước có thẩm quyền. - Đây là một tổ chức hoạt động phi lợi nhuận, nguồn tài chính đầu tư xây dựng chủ yếu từ ngân sách nhà nước. - Là bộ mặt của ngành y tế, kỹ thuật của bệnh viện phản ánh sự phát triển y học của một quốc gia. - Nguồn kinh phí Ngân sách nhà nước cấp đã và đang là một trong những nguồn lực khá quan trọng của Bệnh viện công - Bệnh viện công cần phải thực hiện các chính sách xã hội mà Nhà nước giao 1.1.2. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện công lập Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh Phòng chống các dịch bệnh 5
Nghiên cứu khoa học về y học Đào tạo cán bộ y tế Chỉ đạo tuyến Hợp tác quốc tế Quản lý đơn vị 1.1.3. Khái niệm bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính Bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính là bệnh viện được nhà nước trao quyền tự quyết và phải tự chịu trách nhiệm về quyền quyết định của mình. 1.2. Công tác quản lý thu theo cơ chế tự chủ tài chính đối với cơ sở y tế công lập 1.2.1. Mục tiêu, nguyên tắc của cơ chế tự chủ tài chính Mục tiêu và nguyên tắc thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm của bệnh viện công lập về tài chính là căn cứ xác định phương hướng và giải pháp tăng cường tự chủ tài chính đối với bệnh viện công lập trong việc chủ động khai thác, huy động tăng thêm nguồn thu, chủ động phân bổ, sử dụng cho phát triển các hoạt động sự nghiệp một cách có hiệu quả, đảm bảo cân đối thu – chi tích cực để hoàn thành chức năng, nhiệm vụ được giao. 1.2.2. Nội dung quản lý thu tại BV công lập theo cơ chế tự chủ tài chính Lập dự toán => thực hiện dự toán => Quyết toán => Thanh tra, kiểm tra, đánh giá 1.2.3. Tiêu chí đánh giá kết quả công tác quản lý thu theo cơ chế tự chủ tài chính 6
Để đánh giá, đo lường mức độ tự chủ tài chính của bệnh viện công lập cần có hệ thống các tiêu chí, bao gồm cả tiêu chí định tính và định lượng. 1.3. Nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu của bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính 1.3.1. Nhóm nhân tố bên ngoài Một số nhân tố khách quan ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện công lập như: Nhân tố về kinh tế Nhân tố về chính trị Nhân tố về môi trường pháp lý Cơ chế quản lý tài chính của nhà nước 1.3.2. Nhóm các nhân tố bên trong. Ngoài các nhân tố khách quan, thì các nhân tố chủ quan gây ảnh hưởng trực tiếp đến công tác quản lý thu của bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính như: Nhân tố con người, nhân tố thuộc về mô hình tổ chức hoạt động của bệnh viện, điều kiện cơ sở vật chất và trang thiết bị chủ yếu, hệ thống kiểm tra, kiểm soát tình hình thu, chi tài chính. 1.4. Quản lý thu tại một số bệnh viện công lập theo cơ chế tự chủ tài chính trên cả nước 1.4.1. Những kinh nghiệm của một số BV theo cơ chế tự chủ tài chính ❖ Kinh nghiệm của Bệnh viện trung ương Huế ❖ Kinh nghiệm của bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 7
1.4.2. Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính - Phải có kế hoạch, chiến lược cho từng giai đoạn cụ thể một cách rõ ràng và khả năng đạt được mục tiêu. - Công tác lập dự toán luôn luôn phải bám sát vào tình hình thực hiện nhiệm vụ được giao, công tác quyết toán phải thực hiện theo một quy trình chặt chẽ, chi tiết, đảm bảo theo đúng quy định, tránh trường hợp lập dự toán không gắn với kết quả công việc dẫn đến số liệu không đảm bảo theo quy định. - Đánh giá năng lực quản lý như là một tiêu chuẩn để nâng cao tính tự chủ tài chính. - Đầu tư trang thiết bị, cơ sở hạ tầng hiện đại, nâng cao năng lực khám chữa bệnh của cán bộ,đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thu, chi tài chính. - Củng cố quy chế giám sát và thanh kiểm tra các hoạt động của đơn vị. 8
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG HUẾ - CƠ SỞ 2 THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 2.1. Tổng quan về bệnh viện Đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 2.1.1. Quá trình hình thành, phát triển và nguồn lực của bệnh viện Kể từ ngày 15/8, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thừa Thiên Huế thuộc UBND tỉnh Thừa Thiên Huế được chuyển sang Bộ Y tế quản lý. Đó là nội dung Quyết định số 1592/QĐ-TTg ngày 12/8/2016 của Thủ tướng Chính phủ. Ban giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế đã chuẩn bị phương án tiếp nhận và tổ chức lại bệnh viện đa khoa tỉnh thành cơ sở 2 của BVTW Huế. BVTW Huế cơ sở 2 sẽ đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân trên địa bàn tỉnh và khu vực miền Trung - Tây Nguyên, giảm áp lực quá tải cho BVTW Huế. Quy mô giường bệnh giai đoạn 2016- 2020 là 500 giường bệnh. Ngoài việc giải thể một số khoa không cần thiết, sáp nhập một số khoa, phòng của bệnh viện đa khoa tỉnh hợp lý, BVTW Huế cơ sở 2 sẽ thành lập mới các khoa: Khoa Nội tiết thần kinh- hô hấp, khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình –thần kinh sọ não; điều chuyển nhân lực của ba khoa thuộc BVTW Huế: Truyền nhiễm, Lao, Tâm thần về cơ sở 2. Đây là tiền đề xây dựng trung tâm cách ly phòng chống dịch của tỉnh khi có dịch bệnh lớn xảy ra.Chuyển các cơ sở trên sẽ giải quyết vấn đề giao thông, trật tự ở đường Ngô Quyền vốn chật hẹp, lưu lượng người đông. Ngày 28/10/2016, bệnh viện trung ương Huế cơ sở 2 chính thức đi vào hoạt động. Địa chỉ trụ sở nằm tại thôn Thượng An, xã Phong An, huyện Phong Điền, Thừa Thiên - Huế. Mã doanh nghiệp3300269409-002, giấy phép được cấp ngày 25/11/2016. 9
Được xây dựng trên khu đất rộng 36.000 m2 tại huyện Phong Điền, cách trung tâm TP Huế khoảng 20km về phía Bắc, bệnh viện TW Huế cơ sở 2 với nhiều trang thiết bị y tế hiện đại, đồng bộ, và đang sở hữu nguồn nhân lực chất lượng cao. Bệnh viện được quy hoạch, thiết kế với quan điểm lấy người bệnh làm trung tâm cho việc tổ chức các tiện ích y tế nên không chỉ cảnh quan, không gian xanh gần gũi với thiên nhiên mà các dịch vụ như: khám bệnh nội – ngoại trú, điều trị, chẩn đoán, xét nghiệm, và những dịch vụ khác có liên quan cũng đạt yêu cầu theo tiêu chuẩn quy định. Những yếu tố này đang tạo ra môi trường khám chữa bệnh, phục hồi chức năng hiệu quả nhất, và cung cấp các dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân thuộc mọi đối tượng trên địa bàn tỉnh TT Huế và các tỉnh lân cận. 2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu bộ máy tổ chức 2.1.2.1. Chức năng, nhiệm vụ 2.1.2.2. Cơ cấu bộ máy tổ chức 2.1.3. Quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện 2.2. Thực trạng công tác quản lý thu của Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính 2.2.1. Đặc điểm, mục tiêu và nguyên tắc chung của công tác quản lý thu của bệnh viện theo cơ chế tự chủ tài chính Đặc điểm: Quản lý tài chính trong bệnh viện là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn: vốn ngân sách Nhà nước cấp, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác; tài sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến … 10
Mục tiêu: - Đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ được giao, các cơ quan quản lý nhà nước thì phải thực hiện đầy đủ chức năng, nhiệm vụ được giao, phát huy tối đa khả năng chuyên môn và tinh thần, thái độ phục vụ của cán bộ công chức. - Thực hiện công khai, dân chủ và đảm bảo quyền, lợi ích hợp pháp của cán bộ công chức. Các hoạt động tài chính của đơn vị phải được quy định cụ thể hóa với sự nhất trí cao của tập thể cán bộ công chức và phải công khai đầy đủ các khoản thu – chi. - Thực hiện quyền tự chủ phải gắn với tự chịu trách nhiệm trước cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp và trước pháp luật về những quy định, quyết định của mình. Đồng thời chịu sự kiểm tra, giám sát của các cơ quan nhà nước có thẩm quyền. - Đảm bảo lợi ích của nhà nước, quyền, nghĩa vụ của tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật. 2.2.2. Phân tích, đánh giá thực trạng thực hiện các nội dung của công tác quản lý thu của Bệnh viện theo cơ chế tự chủ tài chính Quy trình quản lý thu ở bệnh viện được tiến hành theo từng năm kế hoạch qua các bước sau: - Xây dựng kế hoạch dự toán thu - Thực hiện kế hoạch thu theo dự toán - Công tác kiểm tra, kiểm soát 2.2.2.1. Thực trạng công tác lập dự toán và thực hiện dự toán nguồn thu dịch vụ tại Bệnh viện 11
Bệnh viện TW Huế cơ sở 2 thực hiện lập kế hoạch thu hàng năm để cho các khoản thu tài chính của bệnh viện được đảm bảo. Căn cứ vào quy mô hoạt động, số lượng cán bộ công nhân viên, số giường bệnh, cơ sở vật chất và các hoạt động dịch vụ năm báo cáo, bệnh viện dự kiến nguồn thu năm kế hoạch. Hiện nay, Bệnh viện TW Huế cơ sở 2 đã xây dựng kế hoạch hàng năm sát với thực tế nhằm đảm bảo hoạt động thường xuyên và thực hiện tốt nhiệm vụ được giao. Phương pháp lập dự toán tại bệnh viện hiện nay đang thực hiện theo phương pháp gia tăng với quy trình lập từ dưới lên. Theo đó, căn cứ vào dự báo nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, phòng Tài chính- Kế toán lập và thẩm định dự toán ước tính tỷ lệ tăng quy mô hoạt động so với năm trước cùng với các thay đổi về định mức, đơn giá vật tư, thuốc chữa bệnh để làm cơ sở cho các bộ phận xây dựng dự toán. Các dự toán được lập với sự hợp tác và tham gia của lãnh đạo quản lý ở tất cả các cấp từ cấp trách nhiệm thấp là các khoa, phòng tới các cấp trách nhiệm cao là ban lãnh đạo của bệnh viện và người quản lý là giám đốc bệnh viện. 2.2.2.2. Phân tích kết quả thực hiện dự toán thu tại bệnh viện TW Huế cơ sở 2 Từ năm 2018 đến năm 2020 được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, của Bộ y tế và sự chỉ đạo toàn diện của Sở Y tế Thừa Thiên Huế, Bệnh viện đa khoa trung ương Huế cơ sở 2 đã trở thành bệnh viện đa khoa hạng II có kỹ thuật cao và quy mô bệnh viện không ngừng mở rộng. Tuy nhiên,nguồn kinh phí NSNN cấp đang ngày càng giảm, điều này có nghĩa việc thực hiện tăng cường các nguồn thu dịch vụ là một giải pháp hữu hiệu để duy trì các hoạt động của bệnh viện. Chính vì vậy bệnh viên đa khoa trung ương Huế cơ sở 2 đã và đang tiến tới cơ chế tự chủ tài chính. Nguồn thu dịch vụ tại Bệnh viện chiếm phần lớn trong nguồn kinh phí hoạt động. Từ năm 2019 thì nguồn thu dịch vụ bệnh viện chiếm 100% tổng nguồn thu. 12
❖ Thu từ hoạt động khám chữa bệnh Nguồn thu từ hoạt động KCB luôn chiếm một tỷ trọng lớn trong tổng số nguồn thu của bệnh viện. Đó là nguồn thu từ viện phí, khám chữa bệnh, thu từ bảo hiểm y tế. Khi bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ thì nguồn thu này đóng vai trò là nguồn thu chính trong việc cung cấp nguồn tài chính cho việc thực hiện các mục tiêu của đơn vị. ❖ Thu từ hoạt động hệ thống nhà thuốc Trong cơ cấu các khoản thu dịch vụ của Bệnh viện TW Huế cơ sở 2 không thể không kể đến khoản thu từ hoạt động hệ thống nhà thuốc tại bệnh viện. Năm 2011, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 15/2011/TT-BYT ngày 19/4/2011 (Thông tư 15) quy định về tổ chức và hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện. Theo đó, giám đốc các bệnh viện phải tự tổ chức cơ sở bán lẻ thuốc và chịu trách nhiệm về hoạt động của nhà thuốc trong khuôn viên bệnh viện. ❖ Thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ khác Ngoài 2 nguồn thu chính là thu từ hoạt động khám chữa bệnh và thu từ hoạt động hệ thống nhà thuốc thì còn có thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ khác. Hoạt động này chỉ chiếm một tỷ trọng nhỏ trong tổng thu tại bệnh viện. Thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ khác bao gồm các hoạt động như thu từ hoạt động SXKD dịch vụ mặt bằng, thu từ hoạt động tài chính,…Công tác xã hội hóa nguồn thu của bệnh viện những năm qua đã được mở rộng. Các nguồn thu sự nghiệp khác này sẽ tạo điều kiện cho bệnh viện mở rộng đầu tư trang thiết bị, nâng cấp cơ sở vật chất và cải thiện thu nhập của cán bộ viên chức trong bệnh viện. 13
❖ Đánh giá thực trạng tổ chức thực hiện dự toán thu Có thể thấy rằng Bệnh viện chỉ mới chú trọng khai thác các nguồn thu sự nghiệp ( thu viện phí, thu BHYT) còn các nguồn thu khác như thu từ nguồn viện trợ, nguồn vốn tham gia liên doanh liên kết của các tổ chức tín dụng và nguồn vốn huy động của các cán bộ, viên chức trong đơn vị còn thấp nên hoạt động xã hội hóa nguồn thu chưa thực sự tốt. Chưa phát huy đầy đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước trong việc đầu tư xây dựng, mua sắm trang thiết bị phục vụ dịch vụ khám chữa bệnh. 2.2.2.3. Thực trạng công tác kế toán, thanh, kiểm tra công tác quản lý thu tại Bệnh viện TW Huế cơ sở 2 Hiện nay, việc thực hiện công tác hạch toán kế toán và công tác kiểm tra kế toán nội bộ tại các Bệnh viện TW Huế cơ sở 2 đã từng bước đi vào nề nếp, ổn định và bước đầu đã tác động tích cực đến hiệu quả hoạt động của các bệnh viện. Công tác kiểm tra kế toán nội bộ ở bệnh viện do trưởng phòng tài chính kế toán chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện. Công tác kiểm tra tài chính của bệnh viện là một nội dung quan trọng trong việc kiểm tra kết quả thực hiện nhiệm vụ của bệnh viện theo chương trình và kế hoạch hằng năm được giao. Để từ đó hướng tới phát huy những điểm mạnh và ngăn ngừa kịp thời hạn chế các vi phạm pháp luật, nâng cao ý thức chấp hành quy định, quy chế chuyên môn cũng như quy định về quản lý tài chính trong bệnh viện. Công tác thanh tra, kiểm tra thu, chi tài chính tại bệnh viện trung ương Huế - cơ sở 2 được thực hiện dưới hai hình thức là kiểm tra, thanh tra thường xuyên và kiểm tra, thanh tra đột xuất. 2.2.2.4 Thực trạng sử dụng nguồn thu tại bệnh viện TW Huế - cơ sở 2 14
Nhu cầu chi tiêu của Bệnh viện ngày càng tăng do quy mô Bệnh viện có nhiều thay đổi phải mua sắm và chi trả nhiều hơn để đáp ứng phục vụ nhu cầu đến khám chữa bệnh ngày càng tăng của bệnh nhân. Đây cũng là tín hiệu đáng mừng của Bệnh viện, tuy nhiên cũng là thử thách để Ban giám đốc bệnh viện cũng như toàn thể nhân viên nhìn lại, đánh giá và có trách nhiệm để sử dụng các nguồn lực một cách hiệu quả và tiết kiệm đem lại kết quả cao nhất cho Bệnh viện trong thời gian sắp đến. 2.2.2. Đánh giá kết quả công tác quản lý thu theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Trung ương Huế - cơ sở 2 Để đánh giá, đo lường mức độ tự chủ tài chính của bệnh viện Đa khoa Trung Ương Huế - cơ sở 2, ta cần đánh giá các tiêu chí, bao gồm cả tiêu chí định tính và định lượng. 2.3. Đánh giá chung về công tác quản lý thu của Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2. 2.3.1. Những kết quả đạt được Việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện trung ương Huế - cơ sở 2 đã nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động sự nghiệp y tế của ngành y tế nói chung và của bệnh viện công lập nói riêng. Điều đó khẳng định tính đúng đắn và phù hợp với yêu cầu đổi mới cơ chế quản lý tài chính đói với các đơn vị trong ngành y tế. Các đơn vị đã chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, cơ sở vật chất để thực hiện nhiệm vụ được giao, chủ động phân bổ nguồn tài chính của đơn vị theo nhu cầu chi thực tế, đảm bảo tiết kiệm và hiệu quả. 2.3.2. Những hạn chế tồn tại và nguyên nhân - Trình độ chuyên môn của cán bộ kế toán còn chưa toàn diện, chưa đồng đều. 15
- Do tổ chức bộ máy kế toán tại bệnh viện được chia nhỏ ra nhiều bộ phận nên dẫn đến tình trạng không nhất quán trong chứng từ kế toán. - Công tác tổ chức lưu trữ chứng từ chưa được thực hiện tốt ở hầu hết các bộ phận do điều kiện cơ sở vật chất chưa được quan tâm nên tổ chức lưu trữ chứng từ chưa được đảm bảo. - Tại bệnh viện chưa thành lập hệ thống kiểm soát và đánh giá riêng - Công tác quyết toán còn chậm và mang tính hình thức, công tác này vẫn còn chưa được chú trọng đúng mức. - Đơn vị chưa tập trung đến công tác tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ tại đơn vị. - Hoạt động dịch vụ của bệnh viện thời gian qua tuy có được mở rộng nhưng hoạt động chưa hiệu quả. 16
CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG HUẾCƠ SỞ 2 THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 3.1. Định hướng phát triển của Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế-Cơ sở 2 3.1.1. Định hướng phát triển chung của ngành y tế 3.1.2. Định hướng phát triển của Bệnh viện Trung Ương Huế - Cơ sở 2 3.1.2.1. Định hướng phát triển chung của bệnh viện 3.1.2.2. Định hướng đối với công tác quản lý nguồn thu dịch vụ của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế - cơ sở 2 3.2. Giái pháp hoàn thiện công tác quản lý thu tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Huế - Cơ sở 2 theo cơ chế tự chủ tài chính 3.2.1. Nâng cao nhận thức về tự chủ tài chính Để cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thực sự phát huy hết tác dụng và thiết thực trong mỗi đơn vị sự nghiệp thì đội ngũ cán bộ, viên chức, người lao động cần thiết phải nắm được lợi ích của cơ chế mới cũng như sự tác động của nó tới bản thân mỗi người lao động và toàn đơn vị. 3.2.2. Nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn thu của bệnh viện Để tăng cường huy động nguồn thu và nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn thu của bệnh viện trong thời gian tới, cần thực hiện một số giải pháp sau đây: 17
❖ Tăng cường huy động sự đóng góp của nhân dân ❖ Mở rộng phạm vi thực hiện hoặc tham gia thực hiện các Dự án đầu tư trong và ngoài nước ❖ Xây dựng thương hiệu cho Bệnh viện, củng cố niềm tin của bệnh nhân 3.2.3. Giải pháp đối với quy trình và phương thức quản lý nguồn thu tại bệnh viện trung ương Huế - cơ sở 2 - Cần có các văn bản hướng dẫn về chế độ thực hiện một cách cụ thể để dễ dàng hơn trong công tác thực hiện. - Công khai quy trình thu viện phí, có hướng dẫn cụ thể đối với từng đối tượng cụ thể - Xây dựng đội ngũ hướng dẫn thực hiện các thủ tục nhập viện, thanh toán viện phí tại tất cả các khoa, phòng khám. - Tăng cường cán bộ giám sát trong quá trình thực hiện khám, chữa bệnh và lấy thuốc bằng bảo hiểm y tế tránh gây thất thoát trong quá trình thực hiện. - Lập dự toán có căn cứ đầy đủ, minh bạch và đúng thời hạn quy định, tránh tình trạng phải làm đi làm lại nhiều lần 3.2.4. Xây dựng và hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ 3.2.5. Tăng cường công khai, minh bạch trong quản lý thu, chi tài chính 3.2.6. Hoàn thiện công tác lập, phân bổ và chấp hành dự toán, quyết toán thu, chi tài chính 3.2.7. Cải thiện cơ sở vật chất, áp dụng công nghệ vào công tác quản lý Để đảm bảo thực hiện các nhiệm vụ được giao, việc tăng cường cơ sở vật chất, hiện đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học 18