Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2019.

Chia sẻ: Huyen Nguyen My | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

51
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2019.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2019.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐẶNG THỊ KIM LIÊN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC THEO ĐƠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ KIM LIÊN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC THEO ĐƠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS. VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI – 2019
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi, do chính bản thân tôi thực hiện, tất cả số liệu trong luận văn này là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Nếu có điều gì sai trái tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Tác giả luận văn Đặng Thị Kim Liên
MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ ...................................................................................................... 1 Chương 1. TỔNG QUAN ................................................................................... 3 1.1 Một số khái niệm về thuốc .......................................................................... 3 1.2 Một số vấn đề liên quan đến việc sử dụng thuốc ........................................ 6 1.3 Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc trên thế giới và tại Việt Nam ........... 16 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................. 21 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu ............................................... 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu.......................................................................... 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu ........................................................................... 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .......................................................................... 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 21 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu ............................................................................. 21 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu .............................................................................. 22 2.3 Các biến số và chỉ số nghiên cứu .............................................................. 22 2.3.1 Định nghĩa biến số .............................................................................. 22 2.3.2 Chỉ số nghiên cứu ................................................................................ 25 2.4 Phương pháp thu thập thông tin ................................................................ 26 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin .................................................................. 26 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin.................................................................. 26 2.5 Phân tích và xử lý số liệu .......................................................................... 26 2.6 Sai số và biện pháp hạn chế sai số ............................................................ 27 2.6.1 Sai số ................................................................................................... 27 2.6.2 Biện pháp khắc phục ........................................................................... 27 2.7 Đạo đức trong nghiên cứu......................................................................... 28 2.8 Hạn chế của đề tài ..................................................................................... 28
Chương 3. KẾT QUẢ ....................................................................................... 29 3.1 Đặc điểm dân số học của đối tượng nghiên cứu ....................................... 29 3.2 Kiến thức, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của người bệnh ................ 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của người bệnh ................................................................................................. 35 Chương 4. BÀN LUẬN ..................................................................................... 40 4.1 Đặc điểm dân số của đối tượng nghiên cứu.............................................. 40 4.2 Kiến thức của người bệnh về việc sử dụng thuốc theo đơn...................... 42 4.3 Thực hành của người bệnh về việc sử dụng thuốc theo đơn .................... 52 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của người bệnh ................................................................................................. 56 KẾT LUẬN ........................................................................................................ 59 KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN THÔN TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa THCS Trung học cơ sở TIẾNG ANH ADR Adverse Drug Reaction ( phản ứng bất lợi của thuốc) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) OR Odd Ratio (Tỷ số số chênh) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) CI Confidence Interval ( khoảng tin cậy)
DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa, phân loại và phương pháp thu thập các biến số ............... 22 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số học của đối tượng nghiên cứu.................................. 29 Bảng 3.2 Kiến thức chung của người bệnh về việc sử dụng thuốc theo đơn...... 30 Bảng 3.3 Kiến thức về nhận biết được các nhóm thuốc ..................................... 31 Bảng 3.4 Kiến thức về số loại thuốc, liều dùng, thời điểm dùng ........................ 32 Bảng 3.5 Kiến thức của người bệnh về chỉ định dùng kháng sinh ..................... 33 Bảng 3.6 Kiến thức của người bệnh về thời gian dùng kháng sinh .................... 33 Bảng 3.7 Thực hành chung sử dụng thuốc theo đơn của người bệnh ................. 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ người bệnh không tuân thủ theo hướng dẫn dùng thuốc............ 34 Bảng 3.9 Một số đặc điểm dân số liên quan đến kiến thức sử dụng thuốc ......... 35 Bảng 3.10 Một số đặc điểm dân số liên quan đến thực hành sử dụng thuốc ...... 37 Bảng 3.11 Liên quan giữa kiến thức và thực hành sử dụng thuốc theo đơn....... 39 Bảng 3.12 Liên quan giữa hướng dẫn trong đơn và thực hành sử dụng thuốc ... 39
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đâu mạng lưới chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh ngày càng phát triển từ tuyến cơ sở đến trung ương, cả công lập và ngoài công lập, được mở rộng và củng cố làm tăng khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe của cộng đồng, đồng thời tăng khả năng sử dụng thuốc được bác sĩ kê toa [10]. Năm 1996, Thủ tướng chính phủ ban hành “Chính sách quốc gia về thuốc ở Việt Nam” với mục tiêu là đảm bảo cung ứng thường xuyên và đủ thuốc chất lượng đến người dân và đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả và hợp lý [11]. Nhu cầu khám và chữa bệnh ngày một tăng dẫn đến chi phí cho thuốc điều trị ngày càng tăng, bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, là đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ y tế cao, có vai trò lớn và nắm giữ vị trí quan trọng trong đời sống. Quá trình điều trị bằng thuốc cho người bệnh như kê đơn thuốc, cấp phát thuốc, theo dõi sử dụng thuốc phải được quản lý chặt chẽ [11]. Việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý là một vấn đề rất quan trọng. Nhưng hiệu quả chỉ đạo sử dụng thuốc của Bộ Y tế bị hạn chế. Trong khi đó, hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị tại các bệnh viên thì hạn chế và phân tán [24]. Trong những năm qua diễn biến thuốc bán trên thị trường rất phúc tạp, việc kiểm soát thuốc còn nhiều khó khăn. Sử dụng thuốc (đặc biệt kháng sinh) không hợp lý đang dẫn đến kháng thuốc trong cộng đồng, tăng tác động có hại của thuốc, cũng như tăng chi phí thiết yếu cho mua thuốc. Tình trạng tự mua thuốc không có đơn của bác sĩ rất phổ biến do quy chế bán thuốc theo đơn chưa được thực hiện nghiêm túc. Phác đồ điều trị chuẩn chưa được xây dựng và cập nhật nên thiếu tiêu chuẩn để kiểm soát đơn thuốc do bác sĩ chỉ định. Bác sĩ chưa có cơ sở thống kê về tình hình kháng thuốc để làm căn cứ khi kê đơn thuốc, do xét nghiệm vi sinh vẫn chưa được thực hiện đầy đủ [10]. Việc kê đơn thuốc an toàn, hợp lý trở thành nhiệm vụ cấp bách của toàn ngành y tế nói chung và công tác dược bệnh viện nói riêng. Bộ Y tế đã ra Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT nhằm chấn chỉnh hoạt động cung ứng và sử dụng thuốc trong bệnh viện. Luật Dược số 34/2005/QH11 của Quốc hội khóa XI có hiệu lực kể từ ngày 01/10/2005 [12] và
2 đã có Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của chính phủ qui định chi tiết thi hành một số điều của Luật dược [52]. Theo nghiên cứu về tình hình kê đơn thuốc ở một số phòng khám chữa bệnh tư ở 4 quận ở Hà Nội số thuốc trung bình trong một đơn thuốc có 4,38% loại thuốc, số đơn thuốc có kháng sinh 71,72% trong đó đơn thuốc có ít nhất 1 loại kháng sinh là 50,7% và có 41,42% số thuốc được kê trong danh mục thuốc thiết yếu [1]. Theo nghiên cứu hoạt động bảo đảm cung ứng thuốc chữa bệnh tại Phòng quân y - Bộ tổng tham mưu - Cơ quan Bộ quốc phòng số thuốc trung bình trong một đơn ở khu vực ngoại trú là 3,9, khu vực nội trú là 5,3, số đơn thuốc kê chưa đúng thuốc là 21,3%, số đơn thuốc kê chưa đúng liều là 7%, thuốc an thần chiếm 35% [17]. Như vậy tồn tại rất nhiều toa thuốc chưa hợp lý Việc kê toa, sử dụng thuốc còn nhiều điểm chưa hợp lý và cho đến nay có rất ít nghiên cứu, đánh giá một cách đầy đủ về tình hình kê đơn thuốc tại bệnh viện, đánh giá sự kiến thức của người bệnh về sử dụng thuốc theo đơn. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thực hành của người bệnh về việc sử dụng thuốc theo đơn tại bệnh viện đa khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019” với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá kiến thức, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của người bệnh tại bệnh viện đa khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của đối tượng nghiên cứu