intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Yếu tố nguy cơ của nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa Sơ sinh BV. Nhi đồng 1

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Thêm vào BST
Báo xấu
30
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu Yếu tố nguy cơ của nhiễm khuẩn bệnh viện tại Khoa Sơ sinh BV. Nhi đồng 1 được thực hiện với mục tiêu nhằm xác định các yếu tố nguy cơ của NKBV trên bệnh nhi sơ sinh điều trị tại khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 8/2016 -1/2017. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Yếu tố nguy cơ của nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa Sơ sinh BV. Nhi đồng 1

  1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BV. NHI ĐỒNG 1 ThS.BS.CK2 NGUYỄN KIẾN MẬU Bệnh viện Nhi Đồng 1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 1
  2. NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu nghiên cứu 3 Phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả & bàn luận 5 Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 2
  3. ĐẶT VẤN ĐỀ Sự hiện diện VK trong MT bệnh viện NT Bệnh viện Lây truyền tác nhân Trẻ sơ sinh gây bệnh giữa sức đề kháng NVYT và BN và yếu BN với nhau Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 3
  4. ĐẶT VẤN ĐỀ Tử vong Thời gian nằm viện Hậu quả Tăng Kéo dài NKBV tần suất bệnh tật Tăng chi phí điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 4
  5. ĐẶT VẤN ĐỀ Yếu tố nguy cơ [10][3][16][15][9][7][17][18][19] Yếu tố cơ địa Yếu tố liên quan Yếu tố can thiệp Yếu tố môi trường bệnh nhi đến điều trị • • Điều trị KS • CNLS thấp Đặt NKQ • NVYT không đủ và • Mở khí quản • Thuốc ức chế MD • Sanh non bệnh quá đông • Thuốc anti-H2 • Sanh ngạt • DC nội mạch • Nuôi ăn TM • Kém tuân thủ rửa tay • Giảm MD • Phẩu thuật • Truyền máu • Môi trường BV bị ô • Bệnh nặng • Đặt thông DD • Thời gian điều trị nhiễm • Đặt thông tiểu kéo dài Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 5
  6. ĐẶT VẤN ĐỀ Câu hỏi nghiên cứu 1. Phân bố của NKBV theo vị trí ? 2. Yếu tố nguy cơ của NKBV đối với bệnh nhi điều trị tại khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 ? Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 6
  7. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định các yếu tố nguy cơ của NKBV trên bệnh nhi sơ sinh điều trị tại khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 8/2016 -1/2017. Mục tiêu chuyên biệt 1. Xác định phân bố của 2. Xác định các yếu tố nguy cơ NKBV theo vị trí tại khoa sơ của NKBV ở trẻ sơ sinh. sinh bệnh viện Nhi Đồng 1. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 7
  8. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: đoàn hệ tiến cứu . TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ TIÊU CHUẨN CHỌN VÀO • BN có biểu hiện NKBV trong Tất cả bệnh nhi nhập vào khoa vòng 48 giờ đầu nhập khoa . sơ sinh BV. Nhi Đồng 1 và có • BN chuyển khoa, xuất viện hoặc tử vong trong vòng 48giờ thời gian lưu lại khoa trên 48 giờ từ khi nhập khoa sơ sinh. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 8
  9. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tính cỡ mẫu trong nghiên cứu đoàn hệ kiểm định giả thuyết về nguy cơ tương đối của yếu tố nguy cơ : - P0 =0,181; RR = 1,8 [2] , mức ý nghĩa là 5%, độ mạnh của test là 80% kiểm định 2 phía, m=1:2, tính bằng phần mềm PS ta có n = 336 trẻ. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 9
  10. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân nhập khoa SS Đủ tiêu chuẩn nghiên cứu PP tiến hành- thu • Đánh giá ban đầu bênh nhân trong 48 giờ thập số liệu (lưu đồ) • Điền phiếu thu thập • Đánh giá BN mỗi ngày, ghi nhận các can hiệp và điều trị •Theo dõi và phát hiện các dấu hiệu gợi ý NKBV LS gợi ý NKBV và/hoặc các xét Không dấu hiệu NKBV nghiệm xác định ca bệnh NKBV(+) Xác định ca bệnh NKBV(+) Theo dõi điều trị cho đến khi xuất viện Hoàn tất phiếu điều tra Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 10
  11. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PP xử lí và phân tích số liệu Tần số Định tính Tỷ lệ % Mô tả TB, ĐLC Định lượng TV, KTV SPSS 20.0 Test 2 Định tính xác định các Test chính xác yếu tố nguy Fisher Phân tích cơ→ Hồi qui Test t Định lượng Test Mann- Whitney Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 11
  12. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Đặc điểm chung dân số nghiên cứu % 3 100 88.1 Địa chỉ Giới 90 80 84.67 83.57 54,9% Nam 70 66,4% Tỉnh 33,6%TPHCM 45,1% Nữ 60 50 . 40 30 1 20 14.3 14.57 81,1% 7 ngày 11.35 2 Tuổi 18,9% : > 7 ngày 10 0 1.03 1.86 0.55 ≥ < ≥ ≥ 1000 – 1500 –< 2500gr 32w 32-
  13. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Đặc điểm chung dân số nghiên cứu Số ca BỆNH CHÍNH LÚC NHẬP VIỆN Tỉ lệ% (n=1832) Bệnh nhiễm trùng 1583 86,4 Dị tật bẩm sinh- ngoại khoa 108 5,86 Bệnh màng trong & ROP 31 1,7 Vàng da sơ sinh 69 3,8 Sanh ngạt 5 0,28 Bệnh khác 36 1,96 • Phan Thi Hằng[14]: sanh non 26%, suy hô hấp 23,6%, vàng da 14,9%, ngạt 11,2%, khác 24,3%. • Nguyễn thị thanh Hà[13] : viêm phổi chiếm tỉ lệ cao nhất(42.96 %) trong nhóm bệnh nhiễm khuẩn nhập viện[13] Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 13
  14. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Vị trí nhiễm khuẩn 67.60% 70% 60% 50% 40% 30% 10.60% 7.74% 20% 6.33% 4.93% 1.40% 0.70% 0.70% 10% 0% • Phan Thi Hằng, Nguyễn thị Viêm Nhiễm Viêm Viêm Viêm Nhiễm Nhiễm Nhiễm thanh Hà, Ihn Sook Jeong phổi khuẩn kết mạc màng ruột khuẩn trùng trùng [14][13][5]: huyết não tiết da vết mổ (1) VP (2) NKH. niệu Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 14
  15. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Yếu tố nguy cơ ( PT đơn biến) YTNC NKBV (%) KG NKBV (%) RR (KTC 95%) p Giới tính 79(7,9) 927(92,1) 1,18(0,85-1,64) 0,329 Sanh non 45(15) 256(85) 2,9(1,9-4,2)
  16. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Yếu tố nguy cơ ( PT đơn biến) YTNC NKBV (%) KG NKBV (%) RR (KTC 95%) p Nuôi ăn TM 64(22,9) 216(77,1) 5(3,7-6,9)
  17. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN YTNC NKBV KG NKBV RR (KTC 95%) p Sanh non 45 256 1,94(1,3-2,9) 0,001 Trẻ  7 ngày 37 309 1,12(0,9-1,4) 0,33 CNLS< 1500g 7 12 0,9(0,3-3,1) 0,9 CNNV
  18. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Sanh non • Tương tự như khảo sát của Nguyễn Thị Thanh Hà ,Phan Thị Hằng ,Saritha Kamath , Recep Tekin , Javid Maqbool, Sunil Kumar Yadav [3][5][7][8][[9]10]][14][15] [17] [19] . • Vì hệ thống bảo vệ yếu kém, hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành, ngoài ra trẻ sanh non thường có thời gian nằm viện kéo dài hơn và cần nhiều can thiệp xâm lấn hơn trẻ đủ tháng. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 18
  19. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Nuôi ăn tĩnh mạch • các nghiên cứu khác: nuôi ăn tĩnh mạch tăng nguy cơ NKBV cao gấp 2,2- 6,35 lần [2] [4] [8] [9] [11] [12][14][17][19]. • lí do (1) thành phần dịch nuôi ăn là môi trường tốt cho vi khuẩn phát triển, (2) tính chất ưu trương của dịch nuôi ăn dễ gây viêm mạch máu, tạo huyết khối vì thế nguy cơ NKBV tăng lên, (3) thông tĩnh mạch để nuôi ăn thường phải lưu lâu (4) những bệnh nhân cần nuôi ăn tĩnh mạch thường là những bệnh nhân nặng hay hậu phẩu (1,3,16). Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 19
  20. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN PHA DỊCH TRUYỀN NUÔI ĂN TĨNH MẠCH Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2