Bài giảng bệnh Lupus đỏ - Lupus erythematosus part 3

Chia sẻ: Asda Asdad | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

69
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Lupus đỏ hệ thống là một trong những bệnh tự miễn hay gặp nhất có biểu hiện thương tổn ở nhiều cơ quan như da, khớp, hạch bạch huyết, gan, thận, tim, phổi, … Từ năm 1903 Osler đã mô tả các thương tổn nội tạng của Lupus do hệ thống. Năm 1948 Hangraves mô tả tế bào LE (Lupus Erythematosus). Năm 1958 Frious và cộng sự xác định kháng thể kháng nhân (ANA: Antinuclear Antibody) bằng miễn dịch huỳnh quang....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng bệnh Lupus đỏ - Lupus erythematosus part 3

3. Lupus ®á hÖ thèng (Systemic Lupus Erythematosus: SLE) Lupus ®á hÖ thèng lµ mét trong nh÷ng bÖnh tù miÔn  hay gÆp nhÊt cã biÓu hiÖn th¬ng tæn ë nhiÒu c¬ quan nh da, khíp, h¹ch b¹ch huyÕt, gan, thËn, tim, phæi, … Tõ n¨m 1903 Osler ®· m« t¶ c¸c th¬ng tæn néi t¹ng  cña Lupus do hÖ thèng. N¨m 1948 Hangraves m« t¶ tÕ bµo LE (Lupus Erythematosus). N¨m 1958 Frious vµ céng sù x¸c ®Þnh kh¸ng thÓ  kh¸ng nh©n (ANA: Antinuclear Antibody) b»ng miÔn dÞch huúnh quang. 11
3.1. C¨n sinh bÖnh häc Di truyÒn: §©y lµ mét trong nh÷ng quan t©m ®Æc biÖt  cña c¸c nhµ nghiªn cøu trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y. Ngêi ta ®· x¸c ®Þnh ®îc c¸c “gen” cã liªn quan ®Õn bÖnh, ®ã lµ HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DRw52, HLA- DQw1. 12
Rèi lo¹n miÔn dÞch: Cã hiÖn tîng mÊt c©n b»ng trong  hÖ thèng miÔn dÞch ë c¸c bÖnh nh©n Lupus ®á hÖ thèng. C¸c lympho T kh«ng kiÓm so¸t ®îc ho¹t ®éng cña c¸c lympho B. Do vËy khi c¬ thÓ bÞ nhiÔm trïng kinh diÔn hay c¸c yÕu tè ngo¹i lai t¸c ®éng (¸nh n¾ng, hãa chÊt, thuèc,…) c¸c tÕ bµo bÞ biÕn ®æi vµ trë thµnh “l¹” ®èi víi c¬ thÓ m×nh (hay cßn gäi lµ tù kh¸ng nguyªn). Lympho B kh«ng bÞ kiÓm so¸t sÏ t¨ng sinh ®Ó s¶n xuÊt mét lîng lín c¸c tù kh¸ng thÓ chèng l¹i c¸c tù kh¸ng nguyªn ®ã. Tù kh¸ng thÓ kÕt hîp víi c¸c tù kh¸ng nguyªn t¹o thµnh phøc hîp miÔn dÞch l¾ng ®äng t¹i c¸c mao m¹ch, c¬ quan, tæ chøc cïng víi c¸c bæ thÓ g©y nªn c¸c hiÖn tîng bÖnh lý. 13
Mét sè yÕu tè cã liªn quan tíi bÖnh:  Giíi: BÖnh hay gÆp ë n÷ giíi, trÎ tuæi.  Thuèc: Mét sè thuèc cã kh¶ n¨ng g©y bÖnh gièng nh  Lupus ®· ®îc x¸c ®Þnh. §ã lµ Hydralazine, Procainamide, Isoniazid, Sulfonamides, Phenitoin, Penicillamine. C¸c thuèc tr¸nh thai còng cã vai trß trong viÖc khëi ®éng hay lµm bÖnh nÆng thªm. NhiÔm trïng: §Æc biÖt lµ c¸c nhiÔm trïng kinh diÔn.  ¸nh n¾ng mÆt trêi.  14
3.2. TriÖu chøng l©m sµng 3.2.1. Th¬ng tæn da vµ niªm m¹c D¸t ®á: §©y lµ th¬ng tæn rÊt hay gÆp trong Lupus ®á  hÖ thèng. §Çu tiªn c¸c d¸t ®á h×nh c¸nh bím ë hai m¸, mÆt. C¸c d¸t nµy h¬i phï, tån t¹i trong nhiÒu tuÇn nhiÒu th¸ng. Sau mét thêi gian bÖnh tiÕn triÓn nÆng h¬n c¸c th¬ng tæn nµy xuÊt hiÖn thªm ë tay, ch©n hay bÊt kú mét vïng nµo trong c¬ thÓ. C¸c d¸t nµy rÊt nh¹y c¶m víi ¸nh n¾ng. Mét sè d¸t cã thÓ khái ®Ó l¹i vÕt th©m hay teo da. D¸t xuÊt huyÕt: Hay gÆp ë bµn tay, bµn ch©n.  15