intTypePromotion=1
ADSENSE

Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân mở khí quản

Chia sẻ: Nga Nga | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:16

251
lượt xem
43
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân mở khí quản cung cấp cho các bạn những kiến thức về định nghĩa mở khí quản; trường hợp mở khí quản; lợi ích của việc mở khí quản; bộ mở khí quản; thủ thuật mở mở khí quản; biến chứng khi mở khí quản; quy trình kỹ thuật chăm sóc người mở khí quản.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân mở khí quản

  1. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN  MỞ KHÍ QUẢN    
  2. 1.ĐỊNH NGHĨA ­ Mở khí quản là vết rạch ở khí quản nhằm  tạo ra lỗ mở từ khí quản ra da, đặt bộ Canule  Krisaberg tạm thời hay vĩnh viễn vào, cho phép  không khí đi qua khi có tắc nghẽn đường hô hấp  trên, giúp lấy chất tiết ở khí quản giúp việc cai máy  thở do giảm khí khoảng chết và hạ kháng  lực đường thở, cho phép giúp thở nhân tạo nhiều  ngày.  ­ Nơi mở thường ở đốt 2, 3, 4 vòng sụn khí  quản.
  3. 2. TRƯỜNG HỢP MỞ KHÍ QUẢN 2.1 Tắc nghẽn hô hấp: người bệnh thở qua  đường thở nhân tạo trong thời gian dài. Mất  khả năng bài tiết đờm nhớt đường hô hấp  dưới. 2.2 Cấp cứu: + Tắc nghẽn đường hô hấp trên do dị vật. + Người bệnh bị tổn thương do nội khí quản. + Chảy máu đường hô hấp trên. + Bỏng đường thở. + Chấn thương cổ và thanh quản
  4. 3. LỢI ÍCH ­ Giúp người bệnh thở dễ dàng, hiệu quà. ­ Dễ dàng lấy dị vật, hút đờm nhớt. ­ Lắp máy thở dễ dàng. ­ Mở khí quản giúp giảm được khoảng chết  ( # 150ml ). 
  5. 4. BỘ MỞ KHÍ QUẢN ­ Có tên là Canule Krisaberg, gồm có 3  thành phần: + Canule Interne: Ống nằm trong   (nòng con ) + Canule Externe: Ống nằm ngoài   (nòng mẹ ) + Mandrain: thông nòng. ­ Có 2 loại Canule Krisaberg: loại bằng bạc  và loại bằng nhựa.
  6. 5. THỦ THUẬT MỞ KHÍ QUẢN Tư thế: ­  Người bệnh nằm ngửa, cằm thẳng  góc trần nhà, đặt gối thấp dưới vai.   ­ Thầy thuốc gây tê tại chỗ, rạch đường  thẳng đi vào thanh quản xuyên qua sụn khí  quản. 
  7. ­ Đưa bộ Canule thích hợp vào đường rạch ở khí  quản và mặt Canule đưa lên mặt da, hút đờm nhớt  thật kỹ và khâu lại.  ­ Sau khi đặt Canule xong cố định dây 2 bên cổ  bệnh nhân tránh cột quá chặt, tránh cột trên đường đi  của mạch cảnh.  ­ Băng chân Canule. Nghe phổi đánh giá khả năng  thông khí của phổi, thở Oxy hay bóp bóng hỗ trợ theo  y lệnh. Kiểm tra X quang phổi.
  8. 6. BIẾN CHỨNG ­ Ngay sau khi đặt: chảy máu chân mở  khí quản, sút ống trong những giờ đầu sau khi  đặt, tắc nghẽn do đàm nhớt, tắc nghẽn do  cục máu đông, tràn khí dưới da. ­ Biến chứng muộn: viêm phổi, nghẹt  đờm, nhiễm trùng da chung quanh ống, sút  ống, xẹp phổi, dò khí thực quản, hẹp khí  quản.
  9. 7. QUY TRÌNH KỸ THUẬT  CHĂM SÓC MỞ KHÍ QUẢN
  10. ­ Báo và giải thích cho người bệnh.  ­ Chuẩn bị dụng cụ ­ Nhận định chỉ số Oxy trên máy thở (nếu người  bệnh đang thở máy). Tăng chỉ số Oxy cho người  bệnh. ­ Gắn và thử máy hút đờm.    ­ Chuẩn bị tư thế cho người bệnh  ­ Bộc lộ nơi mở khí quản. ­ Cho người bệnh ngưng thở Oxy ­ Trong trường hợp người bệnh có dấu hiệu khó  thở  hay cần thở Oxy thì duy trì cho người bệnh.
  11. ­ Vỗ lưng người bệnh nếu cần. ­ Nhân viên y tế sát khuẩn tay nhanh. ­ Tiến hành hút đờm nhớt nơi mở khí quản, mũi,  miệng. ­ Rửa tay nhanh và mang gants tay. ­ Mở mâm vô trùng và chuẩn bị dụng cụ  trong mâm. ­ Dùng kẹp lấy băng dơ cho vào túi rác, ngâm kẹp  vào thau đựng dung dịch sát khuẩn. 
  12. ­ Đặt gạc lớn lên ngực người bệnh. ­ Dùng kẹp gắp bông rửa sạch mặt trên  miệng Canule, không lau khô, không sát trùng, khi  thực hiện kỹ thuật cần chú ý giữ yên Canule để tránh  người bệnh bị kích thích. ­ Tiếp tục rửa sạch mặt bên ngoài Canule, lau khô,  sát trùng. ­ Dùng kẹp gắp gạc trên ngực bỏ vào túi rác để  tiến hành rửa da chung quanh và vùng da phía dưới  Canule.
  13. ­ Thay miếng gạc lớn mới lên ngực người bệnh để  tiến hành thay dây cố định mới. ­ Kỹ thuật thay dây cố định mở khí quản: luôn thay  dây mới hoàn tất trước khi cắt dây cũ, thay dây bên  xa trước dây bên gần sau, sau khi xỏ dây vào 2 bên  Canule nhân viên y tế dùng kẹp luồn dây bên xa  qua bên gần của mình, tiến hành cột gút cạnh  bên cổ người bệnh. Nhân viên y tế cần cột gút dẹp và  tránh gút nằm trên đường đi động mạch.
  14. ­ Sau khi cột xong sẽ tiến hành cắt dây cũ. ­ Sát trùng lại 2 đầu Canule và da nơi dây cũ. ­ Gắp gạc trên ngực bỏ vào túi rác. ­ Sát trùng lại vùng da chung quanh trước khi  tiến hành che chân mở khí quản. ­ Dùng kẹp đặt gạc che chân mở khí quản
  15. ­ Đặt gạc thật mỏng vô trùng che lỗ trên  Canule và dùng băng keo cố định lại. ­ Thấm dung dịch nước muối làm ẩm gạc nếu  người bệnh không có chỉ định thở Oxy hay thở  máy. ­ Báo và giải thích cho bệnh nhân biết công  việc đã thực hiện xong. ­ Cho người bệnh nằm lại tư thế thoải mái. ­ Dọn dẹp dụng cụ, ghi hồ sơ. 
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2