intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Nguyên tắc điều trị chung hội chứng thận hư - Bs. Đoàn Thị Thiện Hảo

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:18

Thêm vào BST
Báo xấu
3
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nguyên tắc điều trị chung hội chứng thận hư do Bs. Đoàn Thị Thiện Hảo gồm các nội dung chính sau: Tiếp cận bệnh nhân hội chứng thận hư; Chỉ định sinh thiết thận; Kiểm soát các biến chứng của bệnh.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nguyên tắc điều trị chung hội chứng thận hư - Bs. Đoàn Thị Thiện Hảo

  1. Nguyên tắc điều trị chung hội chứng thận hư Bs. Đoàn Thị Thiện Hảo
  2. Tiếp cận bệnh nhân HCTH Cần thiết: § 10 TSNT: protein niệu (TPU/ACR), hồng cầu, trụ niệu § Ure, creatinine, albumin, bilan lipid § CTM § Test lao
  3. Tiếp cận bệnh nhân HCTH Có thể cần: § Bổ thể C3 và ASLO (VCTC) § Xquang phổi (IDR dương tính, tiền sử Lao) § HIV, HBV, HCV § ANA § Cấy nước tiểu (triệu chứng nhiễm trùng đường tiểu) § Siêu âm bụng (loại trừ các bệnh lý tại thận)
  4. Chỉ định sinh thiết thận Khởi đầu (nếu nghi ngờ không phải là MCD): § Đái máu đại thể, đái máu vi thể dai dẳng, C3 giảm § THA kéo dài § Suy thận không kèm giảm thể tích tuần hoàn § Nghi ngờ HCTH tái phát
  5. Chỉ định sinh thiết thận Lặp lại: §Chức năng thận xấu đi §Nghi ngờ loại tổn thương cầu thận thay đổi §Để giúp đỡ chẩn đoán với điều trị không hiệu quả trước đó
  6. Đánh giá điều trị §Thay đổi protein niệu §Chức năng thận §Chất lượng cuộc sống và chất lượng sức khỏe (QoL và QoH)
  7. Đánh giá điều trị Protein niệu (tùy từng thể): Lui bệnh hoàn toàn: § TPU < 0.3 g/24h Lui bệnh một phần: § 3.5 g/24h > TPU > 0.3 g/24h § Hoặc giảm 50% sv ban đầu và 3.5 g/24h > TPU
  8. Đánh giá điều trị Thay đổi chức năng thận: § Creatinine huyết thanh Các yếu tố ảnh hưởng: § Thể tích trong lòng mạch § Tình trạng bệnh hiện tại § Bệnh kèm § Thuốc đang dùng
  9. Đánh giá điều trị QoL và QoH § Thường bị xem nhẹ § VD: Bệnh nhân nữ điều trị dài ngày với corticoid § Stress bệnh tật/ rối loạn tâm lý
  10. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Tăng huyết áp: Mục đích: § Ngăn ngừa biến cố tim mạch liên quan THA § Giảm tiến triển bệnh thận Điều trị: § Giảm muối, giảm cân, tập thể dục, ngưng thuốc lá § Mục tiêu: 130/80 mmHg § ACEI, ARBs
  11. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Protein niệu: § Giảm tiến triển bệnh § Giảm phá hủy cầu thận § Chế độ ăn protein: 0.8-1 g/kg/ngày và giàu carbonhydrate § Liệu pháp ức chế miễn dịch
  12. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Tăng lipid máu: § Nguy cơ gia tăng các biến cố tim mạch § Chế độ ăn giảm mỡ và cholesterol ít hiệu quả Statins: cho thấy giảm lipid máu nhưng không giảm tỷ lệ các bệnh lý tim mạch § Thận trọng ở người có giảm MLCT § Tăng độc tính trên thận khi phối hợp thuốc CNIs § Td phụ: đau cơ/hủy cơ
  13. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Phù: § Hạn chế muối: 1.5-2 g/ngày (60-80 mmol Na/24h) § Lợi tiểu quai: PO vs IV (liều tối đa 160 mg/ngày IV) § Lợi tiểu quai + Thiazide § Đề kháng lợi tiểu: Chuyền Albumin + Lợi tiểu sau đó (10g của albumin 20% theo 40 mg Furosemide IV) § Giảm thể tích: Rút dịch bằng lọc máu
  14. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Tăng đông: Nguy cơ huyết khối § Albumin < 25 g/l Dự phòng: warfarin (liều cao hơn + duy trì INR: 2-3) Chỉ định: § Huyết khối động mạch/tĩnh mạch § Thuyên tắc phổi
  15. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Chỉ định cân nhắc: Albumin máu 10 g/24h § BMI > 35 kg/m2 § Tiền sử gia đình huyết khối § Suy tim NYHA III, IV § Tiền sử phẫu thuật gần đây § Bất động kéo dài
  16. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Nguy cơ nhiễm trùng: § VSS vs CRP § SBP (nhiễm trùng phế cầu) § Các loại vaccines
  17. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Corticoid và các thuốc ức chế miễn dịch: § Bảo vệ không diễn tiến đến STM giai đoạn cuối § Có thể ảnh hưởng đến chức năng thận § Giải thích trước lợi ích và nguy cơ với bệnh nhân và người nhà § Giải thích dự trữ trứng trước điều trị CYC
  18. Kiểm soát các biến chứng của bệnh Corticoid và các thuốc ức chế miễn dịch: Liệu pháp dự phòng: §Canci và biphosphonat §Định lượng nồng độ thuốc trong máu §TD MLCT
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2