Bài giảng Nguyên tắc sử dụng Corticoid - ThS. Cao Thị Kim Hoàng

Chia sẻ: Nguyễn Thị Ngọc Lựu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

925
lượt xem 125
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nguyên tắc sử dụng Corticoid giúp sinh viên trình bày được tác dụng, tai biến, chỉ định sử dụng corticoid, trình bày được nguyên tắc sử dụng corticoid và vận dụng được các corticoid trong điều trị. Đây là tài liệu tham khảo dành cho sinh viên ngành Y.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nguyên tắc sử dụng Corticoid - ThS. Cao Thị Kim Hoàng

NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID GV: Ths.CAO THỊ KIM HOÀNG ĐTG: Y năm thứ 5 TG: 2 TIẾT
Mục tiêu 1. Trình bày được tác dụng, tai biến, chỉ định sử dụng corticoid. 2. Trình bày được nguyên tắc sử dụng corticoid. 3. Vận dụng được các corticoid trong điều trị.
TUYẾN THƯỢNG THẬN Mineralo corticoid Gluco corticoid Androgen
1. Tác dụng corticoide • Tác dụng chính - Kháng viêm - Chống dị ứng - Ức chế miễn dịch
Phospholipid Phospholipase A2 CORTICOID Acid arachidonic NSAID NSAID Cyclooxygenase Lypooxygenase Endoperoxid vòng Leucotrien Gaây vieâm Prostaglandin Thromboxan Gaây vieâm Keát taäp tieåu caàu Cô cheá taùc ñoäng cuûa moät soá thuoác khaùng vieâm
• Các tác dụng khác + Tăng đường huyết + Tăng dị hoá protein, chậm hoá sẹo + Tái phân bố mỡ + Giữ H2O và Na, mất K+, H+ qua nước tiểu. + Loãng xương + Hưng phấn, mất ngủ. Tăng cảm giác thèm ăn
+ Tăng tạo chất surfactant ở phổi + Tăng phát tiển hệ thống men ở hệ tiêu hoá và gan + Ức chế tổ chức sụn làm trẻ em chậm lớn + Loét dạ dày tá tràng  nếu dùng GC chung với NSAID +Trên mắt, làm tăng trương lực nhãn cầu làm lắng động mucopolysaccarid ở thuỷ tinh thể. + ức chế trục hạ đồi-tuyến yên  làm giảm tiết cortisol nội sinh.
Nhịp sinh lý Sốt, stress tâm lý, hạ đường huyết, hạ HA…….. ĐIỀU HOÀ SẢN XUẤT CORTISOL
2. Tai biến corticoid • Tai biến sớm - Loét dạ dày hay gặp ở người có tiền sử loét dạ dày, suy dinh dưỡng hoặc phối hợp với thuốc chống viêm không steroid. - Bùng phát bệnh tâm thần - Giảm sức đề kháng.
• Tai biến muộn - Tái phân bố mỡ - Loãng xương: gãy xương dài, xẹp đốt sống, hoại tử vô trùng ở đầu xương đùi. - Trẻ em bị chậm lớn ngay cả khi dùng liều thấp. - Đục tuỷ tinh thể, glaucom. - Tăng huyết áp, phù do giữ natri và nước - Hạ kali máu - Bệnh nhân ĐTĐ tiềm ẩn có thể bị ĐTĐ lâm sàng. - Có khuynh hướng dễ bị đông máu.
• Tai biến khi ngưng thuốc (thời gian sd thuốc kéo dài) - Tái phát các triệu chứng: do giảm liều nhanh - Suy thượng thận: triệu chứng STT bị che lấp khi đang dùng thuốc, STT sẽ lộ rõ khi có stress hoặc ngưng thuốc đột ngột. - Sau khi ngưng corticoid, phải có thời gian tuyến thượng thận mới phục hồi trở lại, tối thiểu là sau 1 tuần lễ và dù có phục hồi thượng thận chỉ có thể tiết đủ hormon trong tình trạng sinh lý bình thường và vẫn có thể suy thượng thận khi có stress.
• Triệu chứng suy vỏ thượng thận cấp: - triệu chứng tiêu hóa (buồn nôn, nôn, và đau bụng) - mất nước, hạ natri máu, tăng kali máu - hạ G/ huyết - suy nhược, thờ ơ, sốt cao, hôn mê - hạ huyết áp.
Nguyên tắc điều trị STTC • Tiêm cortisol (hydrocortison) • Truyền dung dịch mặn ngọt đẳng trương • Giải quyết nguyên nhân thúc đẩy STTC
• Cách sử dụng corticoid liều cao dài ngày - Uống 1 lần buổi sáng. - Giảm liều từ từ. - đến liều tương đương prednisolon 0.3mg/kg/ngày chuyển sang liều cách nhật. - Giảm đến liều sinh lý giảm chậm hơn - Có stress phải chuyển sang dùng hydrocortison liều gấp 2- 4 lần liều sinh lý hay hơn nữa trong vài ngày cho đến khi qua tình trạng stress. - sử dụng các GC có thời gian tác dụng tb