Bài giảng Cập nhật điều trị viêm khớp dạng thấp, từ điều trị chuẩn đến điều trị Sinh học - PGS. TS. Lê Anh Thư

PGS TS BS Lê Anh Thư<br /> Khoa Nội Cơ Xương Khớp, BVCR<br /> Hội Thấp Khớp Học Việt Nam<br /> <br /> NỘI DUNG<br /> 1.<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Các quan niệm chung và mới về VKDT<br /> <br /> 3.<br /> <br /> Điều trị VKDT bằng thuốc cổ điển, vai trò của Methotrexate,<br /> điều trị chuẩn “Gold standard”<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Điều trị theo Mục tiêu “Treat to target”, vai trò của các thuốc<br /> sinh học<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Các hướng dẫn điều trị EULAR 2013, ACR 2015, APLAR và<br /> chọn lựa điều trị sinh học tại Việt Nam<br /> <br /> 6.<br /> <br /> Kết luận<br /> <br /> Nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế<br /> Các bệnh lý Xương khớp<br /> <br /> Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong<br /> Các bệnh lý Tim mạch<br /> <br /> Reference: Brault, M. Americans with disabilities: 2005, current population reports, P70-117, Washington, DC: US Census Bureau; 2008.<br /> Data Source: CDC. Prevalence and Most Common Causes of Disability Among Adults. United States, 2005. MMWR 58(16); 421-426<br /> <br /> Tỷ lệ của một số bệnh lý mạn tính<br /> Prevalence of selected chronic conditions, expressed in percentages,<br /> as a function of age for the US population (2002-2003 dataset).<br /> Thoái hóa khớp (Osteoarthritis)<br /> Viêm khớp dạng thấp (RA) –Viêm cột sống dính khớp (AS)<br /> <br /> All forms of cancer, arthritis and heart disease are featured.<br /> •<br /> <br /> Source: CDC/NCHS, National Vital Statistics System Mortality Data 2006<br /> <br /> VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (RA)<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> Chiếm 1% dân số, nữ/nam 3/1<br /> Tuổi khởi phát 40 – 60, kéo dài suốt đời<br /> Tổn thương khớp nhỏ, đối xứng<br /> Gây tàn phế<br /> Chi phí lớn : 75 tỷ USD/năm (2011)<br /> <br /> Bệnh tự miễn: viêm khớp mạn tính<br /> kết hợp với biểu hiện toàn thân<br /> Mệt mỏi4<br /> <br /> Đề kháng Insulin<br /> Nhồi máu cơ tim<br /> <br /> Bệnh tim mạch<br /> (tăng nguy cơ 4 lần)57<br /> <br /> Đột quị<br /> <br /> Thiếu máu (lên đến<br /> 60% bệnh nhân8<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> Đau và sưng khớp1<br /> Viêm màng hoạt dịch2<br /> Hủy xương tại chỗ3<br /> Phá hủy sụn (hẹp khe khớp)1<br /> Bào mòn xương1,3<br /> Biến dạng khớp, dây chằng,<br /> cứng khớp<br /> • Giới hạn vận động khớp4<br /> • Cứng khớp buổi sáng4<br /> 1Smolen<br /> <br /> Trầm cảm, stress<br /> <br /> Loãng xương<br /> <br /> 10<br /> <br /> Bệnh lý ác tính<br /> (gấp 2 lần nguy cơ<br /> bị lymphoma)9<br /> <br /> J, et al. Nat Rev Drug Disc 2003; 2:473–488. 2Grassi W, et al. Eur J Radiol 1998; 27 (Suppl. 1):S18–24.<br /> 3Firestein G. Nature 2003; 423:356–361. 4Smolen J, et al. Lancet 2007; 370:18611874.<br /> 5Turesson C, et al. Ann Rheum Dis 2004; 63:952–955. 6del Rincón I, et al. Arthritis Rheum 2001; 44:2737–2745.<br /> 7Hochberg M, et al. Curr Med Res Opin 2008; 24:469–480. 8Peeters H, et al. Ann Rheum Dis 1996; 55:162168.<br /> 9Smitten A, et al. Arthritis Res Ther 2008; 10:R45. 10Di Munno O & Delle Sedie A. J Endocrinol Invest 2008; 31 (Suppl. 7):43–47.<br /> <br />