Bài giảng Cập nhật điều trị COPD 2015 theo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) - ThS.BS. Nguyễn Như Vinh

Chia sẻ: Nga Nga | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:57

Thêm vào BST

Báo xấu

312
lượt xem 73
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cập nhật điều trị COPD 2015 theo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) của ThS.BS. Nguyễn Như Vinh bao gồm những nội dung về đối tượng bị mắc bệnh COPD; định nghĩa COPD; yếu tố nguy cơ và nguyên nhân dẫn đến bệnh COPD; cách chẩn đoán, đánh giá đối với bệnh COPD; cách điều trị đối với căn bệnh này. Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cập nhật điều trị COPD 2015 theo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) - ThS.BS. Nguyễn Như Vinh

Cập nhật điều trị COPD 2015 theo GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE (GOLD) ThS. BS. Nguyễn Như Vinh Trung Tâm Đào Tạo BS Gia Đình ĐHYD Tp.HCM Trung Tâm Chăm Sóc Hô Hấp BV. ĐHYD Tp.HCM © 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Ai mắc bệnh COPD?
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2014: Chapters ■  Definition and Overview ■  Diagnosis and Assessment ■  Therapeutic Options ■  Manage Stable COPD ■  Manage Exacerbations ■  Manage Comorbidities Updated 2014 ■  Asthma COPD Overlap Syndrome (ACOS) © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Định nghĩa COPD ■  COPD: là bệnh thường gặp, có thể dự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi tắc nghẽn đường thở, tiến triển nặng dần, liên quan tới phản ứng viêm bất thường của phổi bởi các phần tử và khí độc hại. ■  Các đợt cấp và bệnh đồng mắc góp phần vào mức độ nặng ở mỗi bệnh nhân © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Các yếu tố nguy cơ của COPD Gene Nhiễm trùng Kinh tế - xã hội Già hóa dân số
Lao là yếu tố nguy cơ của COPD −  PLATINO study: OR=4.1 (nam) và OR=1.7-2.3 (nữ) −  25.8% bn có tiền căn lao có bằng chứng COPD trên hô hấp ký −  South Africa (n=71): 68% bn lao có hội chứng tắc nghẽn −  Korea (n=22): 82.6% bn lao có hội chứng tắc nghẽn Salvi et al. Lancet. 2009 Menezes et al. Eur Resoir J 2007 Caballero A et al. Chest 2008 Willcox PA et al. Respir Med. 1989 Byoung H. Lee. Chest 2007 Distribution of %FEV1 and percentage Hnizdo E et al. Thorax 2000; of subjects below the 80% predicted value. . Hnizdo E et al. Thorax 2000;55:32-38
Ô nhiễm không khí Trong nhà −  WHO : 35% COPD ở các nước đang phát triển do ô nhiễm trong nhà −  RR bị COPD liên quan đến biomass Bằng chứng Giới, Tuổi Relative Risk Mạnh Nữ, >30 3.2 Trung bình Nam, >30 1.8 Nghề nghiệp •  Ước tính 13% COPD là do bệnh nghề nghiệp •  WHO: 318. 000 tử vong do COPD nghề nghiệp mỗi năm Nồng độ PM2.5 là 15,900 mcg/m3 1. Lopez AD. Global burden of disease an drisk factors. The World Bank, 2006 So với tiêu chuẩn của WHO là 35 2. Desai M, World Health Organization; 2004 mcg/m3 3. Linda Rosenstock. Occupational Health. Disease Control Priorities in Developing Countries
COPD là bệnh do thuốc lá? Các nước phát triển Các nước đang phát triển Nguyen Nhu Vinh, IPCRG Toronto 2010
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2014: Chapters ■  Definition and Overview ■  Diagnosis and Assessment ■  Therapeutic Options ■  Manage Stable COPD ■  Manage Exacerbations ■  Manage Comorbidities Updated 2014 ■  Asthma COPD Overlap Syndrome (ACOS) © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Chẩn đoán và đánh giá: những điểm chính !  Chẩn đoán lâm sàng nên được hướng tới ở bất cứ bệnh nhân nào có khó thở, ho, khạc đờm mạn tính, và/ hoặc tiền sử tiếp xúc yếu tố nguy cơ của bệnh. !  Đo chức năng thông khí: được yêu cầu để khẳng định chẩn đoán khi có FEV1/FVC sau test HPPQ < 70% © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng BPTNMT Chẩn đoán BPTNMT Triệu chứng Phơi nhiễm với các Yếu tố nguy cơ Khó thở Thuốc lá Ho mạn tính Nghề nghiệp Có đờm Ô nhiễm Đo chức năng phổi: Cần thiết để khẳng định chẩn đoán
Spirometry: Normal Trace Showing FEV1 and FVC 5 FVC 4 FEV1 = 4L Volume, liters 3 FVC = 5L 2 FEV1/FVC = 0.8 1 1 2 3 4 5 6 Time, sec © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Spirometry: Obstructive Disease 5 Normal 4 Volume, liters 3 FEV1 = 1.8L 2 FVC = 3.2L Obstructive FEV1/FVC = 0.56 1 1 2 3 4 5 6 Time, seconds © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Tiêu chuẩn hô hấp ký: FEV1/FVCp < 0.7 Theo tiêu chuẩn hô hấp ký " 80% người từ 75 trở lên bị COPD Swanney M, Thorax 2008
Chẩn đoán COPD theo HHK và theo lâm sàng ▪: GOLD; □: LLN post; ○: LLN pre; •: Bác sĩ Philippa Shirtcliffe. Eur Respir J. 2007 August; 30(2): 232–239
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Đánh giá COPD ! Đánh giá triệu chứng ! Đánh giá mức độ tắc nghẽn đường thở ! Đánh giá nguy cơ đợt cấp ! Đánh giá bệnh kèm theo © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD 1. Triệu chứng COPD Đặc điểm triệu chứng COPD là: các triệu chứng khó thở, ho, khạc đờm kéo dài và nặng dần. Các TC có thể thay đổi theo từng ngày. Khó thở: kéo dài, nặng dần và nặng lên khi gắng sức. Ho kéo dài: có thể từng lúc, và có thể ho khan. Khạc đờm mạn tính: các bn COPD thường có khạc đờm © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Modified MRC (mMRC)Questionnaire Thang điểm khó thở mMRC: là cách tiếp cận khác đánh giá tình trạng sức khỏe và nguy cơ tử vong trong tương lai. !  mMRC 0: tôi chỉ khó thở khi hoạt động gắng sức !  mMRC 1: tôi khó thở khi đi nhanh hoặc leo dốc !  mMRC 2: tôi đi chậm hơn người cùng tuổi do khó thở, hoặc đang đi tôi phải dừng lại để thở !  mMRC 3: tôi phải dừng lại để thở sau khi đi 100m hoặc đi được vài phút !  mMRC 4: tôi khó thở khi đi lại trong nhà hoặc khi mặc quần áo © 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease