RỐI LOANCHUYỂN HOÁ NƯỚC-ĐIỆN GIẢI

MỤC TIÊU • 1.Trình bày được một số trường hợp mất

nước trên lâm sàng

• 2. Giải thích được cơ chế gây phù

NỘI DUNG

I. ĐẠI CƯƠNG II. RỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 2.1 Rối loạn chuyển hoá nước - Mất nước - Giữ nước PHÙ 2.2. Rối loạn điện giải

• 1.1. Vai trò của nước và điện giải • 1.2. Cân bằng xuất nhập nước và điện giải

trong cơ thể

• 3.Sự phân bố nước và điện giải giữa các

1. Đại cương

• Sự điều hoà nước và điện giải

khu vực trong cơ thể

2. Rối loạn chuyển hoá nước và điện giải

• 2.1. Rối loạn chuyển hoá nước • 2.2.1.Mất nước - Phân loại mất nước + Theo mức độ + Theo điện giải + Theo khu vực

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI

2.2.2 Một số trường hợp mất nước • .Mất nước do ra nhiều mồ hôi • .Mất nước trong sốt cao • .Mất nước do thận • . Mất nước do tiêu chảy • .Mất nước ở trẻ em

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI

3. Ứ NƯỚC 3.1 Phù 3.1.Khái niệm 3.2.Phân loại phù - Phù toàn thân - Phù cục bộ .

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI

3.3. Cơ chế gây phù • Do tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu (Ptt) • Do giảm áp lực keo huyết tương (Pk) • Do tăng tính thấm thành mạch • Do tăng áp lực thấm thấu toàn cơ thể • Do tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

1. Tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu - Trong máu: Ptt= Pk Khi Ptt > Pk Phù Gặp trong: Suy tim, Suy tim phải…

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

2. Giảm áp lực keo huyết tương - Trong máu: Ptt= Pk Khi Pk > Ptt Phù Gặp trong: Suy dinh dưỡng, thận hư..

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

3. Tăng tính thấm thành mạch Bình thường thành mạch chỉ cho qua nước, Các ion, và protein có trọng lượng PT nhỏ hơn 68 000 uv đi qua

mạch đã tăng tính thấm

Gặp trong: Viêm, dị ứng

Khi cho protein huyết tương qua là thành

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

Gặp trong viêm cầu thận , viêm thận

4. Tăng áp lực thẩm thấu gian bào Áp lực thẩm thấu phụ thuộc vào ion Khi nồng độ các ion ngoài tế bào tăng lên làm tăng áp lực thẩm thấu giữ nước ngoài tế bào gây phù

CƠ CHẾ GÂY PHÙ

5. Tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ Một phần dịch thể ở gian bào trở lại vòng tuần hoàn qua đường bạch huyết (10%)

Khi ống bạch huyết bị tắc cũng gây tích

Gặp trong: Viêm bạch mạch, giun chỉ

nước và phù

Cơ Chế gây phù

3.4. Điều kiện thuận lợi gây phù - Phần thấp của cơ thể - Phần xa tim - vị trí tổ chức lỏng lẻo Chú ý: Rất hiếm gặp hội chứng phù có 1 cơ chế

mà thường có nhiều cơ chế phối hợp

RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 4.Rối loạn cân bằng điện giải 4.1. Rối loạn cân bằng Natri - Giảm Ntri - Tăng Ntri (ít gặp) 4.2.Rối loạn cân bằng Kali 4.3.Rối loạn cân bằng Canci