Bài giảng Sinh lý bệnh gan - Th.s.GV Trương Hải Nhung

Chia sẻ: Lý Mân Hạo | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

48
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Những nội dung chính được trình bày trong bài giảng này là: Gan – cấu tạo và chức năng, tổng hợp Protein huyết tương, bệnh về gan, nguyên nhân, rối loạn chức năng của gan, một số bệnh gan phổ biến. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sinh lý bệnh gan - Th.s.GV Trương Hải Nhung

THS.GV TRƯƠNG HẢI NHUNG BM. SINH LÝ HỌC VÀ CNSH ĐỘNG VẬT PTN NGHIÊN CỨU VÀ ỨNG DỤNG TẾ BÀO GỐC CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Gan – cấu tạo và chức năng •  Cơ quan lớn nhất trong cơ thể người . •  Ở n g ư ờ i t r ư ở n g thành, gan nặng 1,4 -1,6 kg •  Nằm ở phía trên, bên trái của bụng và phía sau xương sườn 1.  Hà Văn Mạo, Vũ Bằng Đình (2009), Bệnh Học Gan Mật Tuỵ, NXB Y học 875. 2.  Boyer, Thomas D., Manns, Michael P., and Arun J. Sanyal (2012), Zakim and Boyer`s Hepatology (Sixth Edition), Saunders, Elsevier Inc. CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
CẤU TẠO GAN •  Chia thành 4 thuỳ: Thuỳ phải (lớn nhất); thuỳ trái; thuỳ vuông và thuỳ đuôi. •  Máu được mang đi bởi các tĩnh •  Gan là cơ quan duy nhất ở mạch gan người có đặc tính tự tái sinh •  Được kết nối với cơ hoành và thành bụng bởi 5 dây chằng. CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Gan có : nhu mô gan (hepatocyte) chiếm 80% 20% là sinusoidal cell: Tiểu - Tế bào nội mô (endothelial thùy cell) Dây gan gan -  kupffer cell (đại thực bào cư trú trong gan) Tĩnh mạch trung tâm -  lymphocyte gan Vi ống ống mật tĩnh mạch cửa -  H S C - t ế b à o h ì n h s a o mật động mạch (Hepatic Stellate cell) Tế bào Xoang gan gan gan cửa triad Hình: Cấu trúc tiểu thùy gan Các thùy gan được chia nhỏ thành nhiều đơn vị gọi là 9ểu thùy (lobule), là những đơn vị cấu trúc mô học và chức năng chính của gan, có hình khối trụ, mặt cắt ngang có hình đa giác CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
v Giai đoạn phôi thai: cơ quan sản xuất hồng cầu Giai đoạn trưởng thành Gan có hơn 200 chức năng, bao gồm: §  Chức năng )ết: acid mật, cholesterol, bilirubin §  Chức năng tổng hợp: carbohydrate, lipid, protein §  D ự t r ữ : g l y c o g e n , vitamin, sắt, máu Chức năng §  Chức năng khử độc CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Tổng hợp Protein huyết tương •  Được sản xuất bởi lưới nội chất nhám của tế bào gan •  3 loại chính –  Albumin –  Globulin –  Fibrinogen CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
BỆNH VỀ GAN GAN KHOẺ MẠNH GAN NHIỄM MỠ XƠ GAN CuuDuongThanCong.com CHAI GAN https://fb.com/tailieudientucntt
NGUYÊN NHÂN •  Yếu tố bên ngoài: Nhiễm khuẩn (E.Coli, amip…), nhiễm virus (HBV, HCV..), nhiễm độc(chì, rượu)… •  Yếu tố bên trong: Ứ mật(sỏi mật…), ứ trệ tuần hoàn(tắc onh mạch trên gan…), RLCH(Bệnh di truyền gây rối loạn chuyển hóa sắt…) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Viêm gan do virus HAV HBV HCV HDV HEV Ủ bệnh 4 tuần 4 – 12 tuần 7 tuần 4 – 12 tuần 6 tuần Tấn công Cấp ƒnh Cấp Onh/)ềm Tiềm tàng Cấp Onh/)ềm Cấp ƒnh tàng Lây nhiễm Dịch 9ết-‐ăn Mẹ con +++ +++ +++ Dịch 9ết-‐ăn uống Sau sinh +++ variable + uống Tình dục ++ + ++ Ung thư + + + PP Dự phòng Vaccine Vaccine Không HBV vaccine Không Điều trị Không IFN Interferon Interferon + Không Lamivudine Ribavirin CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Đặc điểm hình thái trong tổn thương gan 1. Rối loạn: mắc chứng thủy thũng; Thoái hóa lông (tổn thương đường mật gây ra); tích lũy mỡ (gan nhiễm mỡ), sắt, đồng, mật. 2. Sự hoại tử và chết theo chương trình: ngẫu nhiên (hoại tử đốm nhỏ), vùng lớn hoặc bắc cầu kéo dài . 3. Viêm: cấp và mạn tính 4. Sự tái tạo 5. Hình thành sẹo/xơ hoá CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CỦA GAN •  Rối loạn tuần hoàn gan •  Rối loạn chuyển hóa:pro9d, lipid, glucid •  Rối loạn chức năng chống độc cho cơ thể •  Rối loạn chức năng cấu tạo và bài 9ết mật •  Rối loạn chức năng tạo máu và đông máu CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
CHẨN ĐOÁN Đánh gía tổn thương gan dựa vào men gan Ø  Tế bào gan §  AST (aspartate transaminase)/SGOT (serum glutamic oxaloace9c transaminase §  ALT (alanin transaminase)/SGPT (serum glutamic pyruvic transaminase): đặc trưng cho gan bị tổn thương Ø  Màng tế bào gan: alkalin phosphatase Ø  Thành tế bào ống mật: GGT (gamma glutamyl transpep9dase) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Một số bệnh gan phổ biến •  Viêm gan: là hiện tượng viêm do rất nhiều virus khác nhau và một số độc chất, các bệnh tự miễn hoặc di truyền. •  Xơ gan: là sự hình thành tổ chức xơ trong gan thay thế cho nhu mô gan bị chết. •  Ung thư gan CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Nồng độ SGPT và SGOT >5 lần: nặng Tăng 2-‐5 lần: trung bình Tăng 1-‐2 lần: nhẹ
•  Đánh giá men gan: AST, ALT, Bilirubin,GGT, … •  Đánh giá chức năng gan: Albumin, thời gian prothrombin/INR •  Siêu âm gan •  Sinh thiết gan: đánh giá tổ chức mô học CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
PROTHROMBIN TIME/INR •  Định lượng vitamin K liên quan đến các yếu tố đông máu II, VII, IX và X. •  Gan có liên quan đến sự hoạt hoá của vitamin K. Do đó, khi gan bị tổn thương thì các yếu tố đông máu không được sản sinh ra. CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt
Một vài trường hợp phổ biến •  Tế bào gan •  Tắt nghẽn –  Tăng transaminases –  Tăng Alk Phos và Bilirubin –  Có thể tăng •  Virus transaminases •  Thuốc/rượu •  Tự miễn •  Sỏi mật •  Xơ chai đường mật nguyên phát •  Viêm xơ đường mật CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt