Bài giảng Suy tủy - BS. Phạm Quý Trọng

Chia sẻ: Ff Ff | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

109
lượt xem 18
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng này cung cấp cho người học một số kiến thức cơ bản liên quan đến bệnh suy tủy như: Dịch tễ học, bệnh nguyên, sinh lý bệnh, lâm sàng, sinh học, chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt,...và một số nội dung liên quan khác. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm bắt các nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy tủy - BS. Phạm Quý Trọng

SUY TỦY BS. Phạm Quý Trọng Bộ môn Huyết học
I. Đại cương Đây là một nhóm bệnh : I.1 Di truyền, Bẩm sinh I.2 Mắc phải P. Ehrlich, 1888, mô tả đầu tiên
Figure 1. Normal bone marrow biopsy for comparison Schrier, S. ASH Image Bank 2001;2001:100241 Copyright ©2001 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply.
Figure 2. Patient's bone marrow biopsy Schrier, S. ASH Image Bank 2001;2001:100241 Copyright ©2001 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply.
II. Dịch tễ học Có ở mọi nơi trên thế giới : 5 / T dân Pháp : 1,4 / T Nhật : 14,7 / T Tuổi : 20 – 25 & > 65 (nước phát triển) Phái : =
III. BỆNH NGUYÊN  Di truyền : Fanconi  Hóa chất, thuốc  Tia xạ  Virus  Miễn dịch : lupus, thymoma, có thai… @ Khoảng 65% các ca không tìm được nguyên nhân
Hóa chất * Benzen : dung môi hữu cơ  công nghiệp hóa chất, thuốc, phẩm nhuộm, thuốc nổ (TNT), cao su, da giày … * Diệt côn trùng : DDT, Lindane …
Thuốc : chloramphenicol : 1050 lần, thoa, nhỏ mắt … quinacrine : quân đội 728 lần thuốc trị ung thư giảm đau, giảm viêm, sulfamide Tia xạ Xquang (CT scan) Phóng xạ : Nhật (1945, 2011), Tchernobyl (1986) Virus : Parvovirus, viêm gan, EBV, HIV
IV. Sinh lý bệnh Do tổn thương : i Tế bào gốc CD34 ii stroma iii yếu tố tăng trưởng : cytokines iv miễn dịch tế bào dịch thể Khái niệm “soil” & “seed”
Cơ chế : i phá hủy trực tiếp ii miễn dịch : lymphô T CD8(+), HLADR(+)  interferon, IL2, TNF ức chế phân bào, hủy diệt tế bào tiền thân iii cơ địa ? HLADR2, DPw3
V. Lâm sàng Dấu hiệu của giảm 3 dòng Sốt Xanh xao : mệt, chóng mặt, … XH Tử vong : do XH, suy tim, nhiễm trùng nặng, ngộ độc sắt do truyền máu nhiều
VI. Sinh học  Huyết đồ (HC lưới)  Tủy đồ  Sinh thiết tủy
VII. Chẩn đoán  Chẩn đoán bệnh : không khó  Chẩn đoán nguyên nhân ?
VIII. Chẩn đoán phân biệt 1. Huyết đồ có giảm 3 dòng + tủy nghèo : • Thiếu máu Kiệt sản • Suy tủy bẩm sinh ( Fanconi ) • Tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm Bạch huyết cấp • Các Lymphome • Xơ tủy
VIII. Chẩn đoán phân biệt 2. Huyết đồ có giảm 3 dòng + tủy giàu : i. Bệnh tủy xương nguyên phát •Hội chứng loạn sinh tủy ( MDS ) •Tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm •Leucemie aleucémique •Leucemie tế bào tóc (hairy cell leukemia )
VIII. Chẩn đoán phân biệt ii. Do bệnh hệ thống (systemic) •Lupus ( SLE ) •Cường lách •Thiếu B12 , acid folic •Nghiện rượu •Brucellosis •Sarcoidosis •Lao và các bệnh khác do Mycobacteria
VIII. Chẩn đoán phân biệt 3. Tủy nghèo tế bào + giảm tế bào ngoại biên • sốt Q • bệnh Légionella • nhược giáp trạng • Lao • nhịn đói • anorexia nervosa
IX. ĐIỀU TRỊ 1/ Cách ly : a/ Khỏi môi trường gây hại b/ Vô trùng 2/ Điều trị nâng đỡ a/ Kháng sinh b/ Truyền máu