Cấp cứu các trường hợp gãy xương ở trên biển

Chia sẻ: Phạm Văn Đông | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

75
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bn có thể cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng kêu "rǎng rắc" của xương gãy. - Đau ở chỗ chấn thương hoặc gần vị trí đó. Đau tǎng khi vận động. - Giảm hoặc mất hoàn toàn khả nǎng vận động. - Có phản ứng tại chỗ gãy khi ấn nhẹ lên vùng bị thương - Sưng nề và sau đó bầm tím ở vùng chấn thương - Biến dạng tại vị trí gãy: ví dụ chi gãy bị ngắn lại, gập góc hoặc xoắn vặn, v.v.. - Khi khám có thể nghe hoặc cảm thấy tiếng lạo xạo của...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Cấp cứu các trường hợp gãy xương ở trên biển

CÊp c ø u c ¸c trê ng hîp g ·y x¬ng ë trªn biÓn 1 . Ng uyªn nh©n vµ ph©n lo ¹i g ·y x ¬ng + Định nghĩa: Gãy xương là sự mất liên tục của xương. + Ng uy ª n nh©n: TNGT, TNSH, do hỏa khí, do c¸c bÖnh lý vÒ x¬ ng. + Ph©n lo ¹i: cã 2 lo¹i g·y x¬ ng: - G Éy kÝ n - G ·y hë Phân loại theo tổn thương phối hợp: - G ·y x¬ng ®¬n gi¶n - G ·y x¬ng phø c t¹p: Lµ trêng hîp x ¬ bÞ g·y thµnh nhiÒu m¶nh, hoÆc ng x¬ g·y bÞ di lÖch hoÆc g·y hë, tổn ng thương MM & TK.
2 . C¸c h ph¸t hiÖn g ·y x¬ng - Bn có thể cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng kêu "r ǎng r ắc" của xương gãy. - Đau ở chỗ chấn thương hoặc gần vị trí đó. Đau tǎng khi vận động. - Giảm hoặc mất hoàn toàn khả nǎng vận động. - Có phản ứng tại chỗ gãy khi ấn nhẹ lên vùng bị th ương - Sưng nề và sau đó bầm tím ở vùng chấn th ương - Biến dạng tại vị trí gãy: ví dụ chi gãy bị ngắn lại, gập góc hoặc xoắn vặn, v.v.. - Khi khám có thể nghe hoặc cảm thấy tiếng lạo xạo của 2 đầu xương gãy cọ vào nhau.
3 . C¸c h xö trÝ 3.1. Ph¶i g i¶m ®au c ho n¹n nh©n Morphin tiªm vµo b¾p thÞt (trõ trêng hîp bÞ tôt huyÕt ¸p hoÆc chÊn th¬ sä n·o cã rèi lo¹n h« ng hÊp). 3.2. CèvÕt th¬ cÇm m¸u - Xö lý ®Þnh x¬ng g ·y ng, - TiÕn hµnh cè ® Þnh Sau ® cÇn ph¶i th«ng b¸o vµ xin ý kiÕn qua Tele- ã Medicine, nhÊt lµ trong c¸c trêng hîp g·y phøc t¹p (vì h é p s ä, g·y x¬ng chËu, g·y x¬ng ®ïi, chÊn th¬ng cé t s è ng ).
- Tuần hoàn của chi (mạch mu chân, hồi lưu mao mạch). - Nhiệt độ của bàn chân (so sánh với bên lành). - Kiểm tra vận động và c¶m gi¸c . - Lưu ý: + Trêng hîp cã những biÓu hiÖn nh trªn nªn nhÑ nhµng níi c¸c băng vµ d© buéc cè y ® Þnh chi, ® chi l¹i ngay Ó ng¾n vµ theo dâi sù tiÕn triÓn. + NÕu chi kh«ng trë l¹i hång hµo vµ Êm, m¹ch vÉn kh«ng sê thÊy, gäi Tele-Medicine
5 .1. Vì hé p s ä + Ph¸t hiÖn: - Tụ máu, rách da đầu, vỡ lún xương sọ, thấy tổ chức não. - BN cã thÓ tØnh hoÆc mª, buån n«n hoÆc n«n, m¾t nh¾m hoÆc më tù nhiªn, gäi hái biÕt hoÆc kh«ng biÕt, cã thÓ bÞ liÖt, sèc. + Xö trÝ: - Cho n¹n nh© n»m, nÕu mÆt hång hµo th×® cao (300), n Çu nÕu mÆt t¸i nhît ® ® cïng t thÕ víi th© hoÆc thÊp h¬ Çu Ó n n mét chót. - Cã thÓ lµm ngõng ch¶y m¸u b»ng c¸ch Ên ngãn tay trùc tiÕp vµo ® éng m¹ch tr¸n hoÆc ® éng m¹ch cæ. - Khi chuyÓn bÖnh nh© ph¶i nhÑ nhµng vµ mçi bªn ® nªn n Çu cã mét chiÕc gèi chÌn kh«ng cho xª dÞch. Kh«ng bao giê ®îc tiªm Morphin c ho bÖnh nh©n bÞ vì s ä
5 .2. G·y x¬ng hµm trªn +Kiểm soát đường thở (lưỡi tụt chèn đường thở). +NÕu cã vÕt th¬ ph¶i cÇm m¸u (nhÐt g¹c, kÑp m¹ch ng m¸u). +R¨ng g·y lấy đi, tránh tạo dị vật ®êng h« hÊp. 5.3. G·y x¬ng hµm d íi +BiÕn d¹ng hµm díi, mÊt r¨ng, ch¶y m¸u lîi vµ khã nuèt. +Kiểm soát đường thở. +Cố định xương hàm (theo hình vẽ) +NÕu nạn nh© mª man hay ch¶y m¸u ra måm vµ cã n n«n ph¶i lu«n cã ngêi bªn c¹nh ® cëi b¨ng ra khi hä Ó n«n. a b H× 2: C ¸ch cè ®Þnh x¬ng hµm díi bÞ nh g ·y: a: Cè ®Þnh b»ng b¨ng cué n
5 .4. G·y x¬ng ®ß n, x¬ng b ¶ v ai - Thêng lµ do ng· chèng tay hoÆc ng· ® vai trùc tiÕp vµo Ëp vËt cøng. Hình 3: Gãy xương đòn
5 .5 G·y x¬ng c ¸nh tay v µ khíp khuûu - G·y xương c¸nh tay thường phối hợp với tổn thương m¹ch m¸u vµ thÇn kinh. H× 4: C ¸ch cè ®Þnh x¬ng c¸nh tay b»ng nh n Ñp
5.6. G·y x¬ng c ¼ng tay C¼ng tay cã hai x¬ cã thÓ g·y mét hoÆc c¶ hai. ng, Khi chØ cã mét x¬ bÞ g·y, x¬ kia hình thµnh ng ng nh mét nÑp, vì vËy kh«ng cã hoÆc cã rÊt Ýt biÕn d¹ng. BiÕn d¹ng nhiÒu nhÊt hay gÆp khi g·y ë gÇn cæ tay vµ khi g·y c¶ hai x¬ng. Hình 5: C è ®Þnh x¬ng c¼ng tay g·y
5 .7. G·y c æ tay v µ b µn tay - ĐÆt nÑp tõ nöa c¼ng tay tíi ® c¸c ngãn, nÑp ph¶i Çu ® kü cµng, ® mét cuén b«ng hoÆc g¹c ë díi c¸c én Æt ngãn ® giữ cho bµn tay ë vÞ trÝ h¬ khum. Dïng băng Ó i cuén hay băng chun giữ cho bµn tay cè ®Þnh vµo nÑp. - Cho bÖnh nh© thuèc gi¶m ® n au. Hình 6: cố định gãy cổ tay
5.8. G·y ng ãn tay Hình 7: C è ®Þnh ngãn tay g·y
5 .9. G·y c é t s è ng H× 10: C ¸ch di chuyÓn n¹n nh©n chÊn th¬ng nh
5.10. G·y c é t s è ng c æ C¸ch xö trÝ còng gièng nh xö trÝ g·y cét sèng vì cét sèng cæ lµ ® trªn cña cét sèng. o¹n LÊy mét xÕp b¸o gÊp l¹i bÒ ngang kho¶ng 10cm, ® Æt ® giữa cña cuén b¸o vµo díi c»m, hai ® gÊp l¹i sau o¹n Çu råi lÊy mét băng v¶i buéc l¹i. Hình 11: P h¬ng ph¸p cè ®Þnh ®¬n g i¶n cé t s è ng cæ bÞ g·y b»ng giÊy b¸o g Êp
5 .12. Vì x¬ng c hËu Khi vËn chuyÓn n¹n nh© nhÊt thiÕt ph¶i ® trªn v¸n n Ó cøng, ® mét c¸i ® Ó Öm vµo gi÷ hai b¾p ® hai ® gèi a ïi, Çu vµ m¾t c¸ ch© buéc vµo nhau (cho thuèc gi¶m ® n au). H× 12: C ¸ch vËn chuyÓn n¹n nh©n nh c hÊn th¬ng cé t s è ng vµ g·y x¬ng chËu.
5.13. G·y x¬ng vµo giữa b¾p ® Xö trÝ: ChÌn ®ïi ïi, ® gèi, c¼ng ch© vµ m¾t c¸ Çu n mét mÒn chăn hay v¶i mÒm, sau ® ® ch© lµnh gi¸p vµo ch© ã a n n bÞ th¬ vµ bã l¹i víi nhau. CÇn ng lµm hÕt søc nhÑ nhµng sau ® ã ® nÑp cè ® Æt Þnh, gåm hai thanh, mét thanh ® tõ n¸ch tíi c¼ng Æt ch© cßn thanh kia tõ h¸ng tíi n, c¼ng ch© ph¶i dïng nhiÒu d© n, y buéc ë nhiÒu ® sau ® buéc o¹n ã hai ch© l¹i víi nhau, ph¶i ® lªn n Æt c¸ng hoÆc tÊm v¸n dµi khi ® vÒ a giêng hay bÖnh x¸ trªn tÇu. Cho thuèc gi¶m ® au. Hình 13: C ¸ch cè ®Þnh x¬ng ®ïi g·y b»ng nÑp gç
5 .14. Vì x¬ng b ¸nh G·y x¬ b¸nh chÌ: ng· ng c hÌ hoÆc bÞ mét vËt cøng ® Ëp trùc tiÕp vµo ® gèi. Ngoµi Çu những biÓu hiÖn th«ng thêng cña mét g·y x¬ cã thÓ sê ng thÊy mét r·nh ë b¸nh chÌ. Kh«ng thÓ n© ® c¼ng ng îc ch© lªn vµ nÕu ® thì ch© n îc n sÏ bÞ kÐo lª. Ph¶i kÐo ch© th¼ng ra n mét c¸ch nhÑ nhµng, cÈn thËn. NÕu cã nÑp h¬ nªn ®i Æt nÑp c¶ ® ® víi c¸c lo¹i nÑp ïi, èi kh¸c cÇn ® kü díi khoeo én ch© vµ trªn gãt råi dïng c¸c n băng hoÆc d© buéc l¹i. Cho y thuèc gi¶m ® au. Hình 14: C è ®Þnh x¬ng b¸nh
.15. G·y x¬ng c ¼ng c h©n C¼ng ch© cã hai x¬ n ng: x¬ chµy vµ x¬ m¸c. ng ng Khi mét x¬ bÞ g·y, x¬ kia t¸c dông nh mét c¸i nÑp ng ng vµ vì vËy Ýt cã biÕn d¹ng. Khi x¬ chÇy (x¬ lín) bÞ ng ng g·y, thêng do mét chÊn th¬ rÊt m¹nh, sÏ phøc t¹p h¬ ng n, c¼ng ch© sng to, n¹n nh© rÊt ® ® cÇn tiªm n n au ín Mocphin. Ph¶i kÐo th¼ng ch© ra nhÑ nhµng. NÕu dïng nÑp n kh¸c cÇn ® Öm kü hai bªn vµ phÝa díi c¼ng ch© NÑp n. ph¶i dµi tõ giữa x¬ ® ® tËn gãt. ng ïi Õn Hình 15:cè ®Þnh x¬ng c¼ng ch©n
5.16. G·y c ¶ hai c h©n NÕu c¶ hai ch© bÞ g·y cã thÓ bÞ mÊt m¸u nÆng, cÇn chó ý n xem n¹n nh© cã bÞ sèc kh«ng vµ xö trÝ ® phßng sèc. n Ò Hình 16: C ¸ch cè ®Þnh hai ch©n b»ng nÑp v¶i vµ bã l¹i víi nChuÈn bÞ c¸c nÑp cã ® hau Öm tõ ® xuèng tËn gãt ch© ïi n nÕu g·y díi khíp gèi vµ tõ n¸ch tíi tËn m¾t c¸ nÕu g·y trªn khíp gèi. Sau ® bã hai ch© l¹i víi nhau mét c¸ch nhÑ nhµng ã n cã thÓ kÐo nhÑ cho chi th¼ng ra. Kh«ng nªn buéc c¸c d© ë y ngay n¬ c¸c x¬ bÞ g·y, chó ý ® sù lu th«ng m¸u b»ng i ng Õn viÖc quan s¸t c¸c ngãn ch© (hång hµo hay tr¾ng bÖch, n nãng hay l¹nh), ® bÖnh nh© n»m ngöa vµ th¼ng trªn c¸ng. Ó n
5.17. G·y c æ v µ b µn c h©n Thêng do bÞ ng·, bÞ xo¸y vÆn hay vËt gì ® vµo, Ëp ch© bÞ sng ® vµ kh«ng ® ® NÕu cã nÑp h¬ n au i îc. i, ® nÑp tõ c¼ng ch© trë xuèng. Æt n Víi c¸c nÑp kh¸c ph¶i ® kü b»ng v¶i, quÇn ¸o én hoÆc gèi. NÑp ® ë mçi bªn ch© ph¶i ® dµi, tõ Æt n ñ giữa b¾p ch© tíi tËn bµn ch© n n. a Hình 17: a: C è ®Þnh x¬ng cæ ch©n b»ng nÑp b: C è ®Þnh b»ng ga giê ng hay c h ăn b
5.18. TrËt khíp +Ph¸t hiÖn: TrËt khíp lµ khi mét x¬ di chuyÓn ra ng khái vÞ trÝ bình thêng cña nã ë khíp. Cã thÓ chÈn ® khi cã mét chÊn th¬ ë gÇn khíp vµ khíp kh«ng o¸n ng cßn ho¹t ® éng bình thêng ® nữa. Đéng t¸c bÞ giíi îc h¹n, ® cã khi rÊt ® khi cè cö ® au, au éng khíp, vïng khíp bÞ biÕn d¹ng do khíp trËt ra ngoµi vµ do tô m¸u, nªn nhí lµ cã khi võa trËt khíp võa g·y x¬ng. Hình 18: Hình ¶nh trËt khíp vai