Đánh giá ban đầu hiệu quả của sufentanil trong gây mê cân bằng - Tạp chí y học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU HIỆU QUẢ CỦA SUFENTANIL<br /> TRONG GÂY MÊ CÂN BẰNG<br /> Nguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Thị Ngọc Đào*, Phan Tôn Ngọc Vũ **, Nguyễn Tất Nghiêm**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá ban đầu hiệu quả Sufentanil trong gây mê cân bằng cho phẫu thuật tổng quát.<br /> Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 29 bệnh nhân ASA I-II, tuổi trung bình 46,90 ± 1,97, được<br /> phẫu thuật tổng quát chương trình tại bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM từ tháng 6 đến tháng 10 - 2007.<br /> Kết quả: Với liều dẫn mê Sufentanil 0,20 mcg/kg, tổng liều trung bình 0,42 ± 0,08 mcg/kg (0,400,50mcg/kg), nồng độ thuốc 5mcg/ml tiêm tĩnh mạch chậm nhịp tim và huyết áp trung bình thay đổi không<br /> có ý nghĩa ở các thời điểm phẫu thuật (p 0,75<br /> mcg/kg/giờ(5,4), buồn ngủ, buồn nôn, nôn, loạn<br /> nhịp tim, lạnh run, ban đỏ, ngưng thở, co thắt<br /> thanh quản, khí quản, suy hô hấp sau mổ, ngứa,<br /> bí tiểu (thường gặp khi phối hợp với thuốc tê<br /> truyền ngoài màng cứng).<br /> Khi Sufentanil được dùng như một thuốc<br /> dẫn mê và duy trì mê trong gây mê cân bằng<br /> khuyến cáo nên dùng liều 0,70 - 2 µg/kg tiêm<br /> tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch trong 2 – 10<br /> phút. Theo Clark và cs 1987 0,50 - 2 µg/kg, theo<br /> Dolleny 1999 0,50 - 5µg/kg. Liều duy trì tiêm tĩnh<br /> mạch hay truyền tĩnh mạch liên tục tùy theo yêu<br /> cầu cuộc mổ là 10 - 50 mcg (0,15 – 0,7 mcg/kg).<br /> Theo Marty el al 1988 mối tương quan giữa nồng<br /> độ Sufentanil và tác dụng lâm sàng của nó là:<br /> 1,08 ng/ml đặt nội khí quản thành công 50%, 0,20<br /> – 2,30 ng/ml triệt tiêu các đáp ứng với kích thích<br /> phẫu thuật, 0,25 ng/ml tạo thuận lợi cho hô hấp.<br /> Thời gian khởi phát tác dụng 1 - 2phút. Thời<br /> gian tác dụng tùy liều, 50 phút với liều<br /> 0,50mcg/kg(5,4,8).<br /> <br /> Gây Mê Hồi Sức<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Các tác dụng giảm đau và các tác dụng tương<br /> tự Morphin có thể được hóa giải bằng Naloxone.<br /> Qua nghiên cứu của chúng tôi với liều<br /> Sufentanil dẫn mê 0,2µg/kg tiêm tĩnh mạch<br /> chậm, thấp hơn so với From et al là 0,50 2mcg/kg(2), Kay et al là 1 mcg/kg(6) đã ức chế<br /> được đáp ức giao cảm khi đặt nội khí quản (sự<br /> thay đổi mạch, huyết áp trung bình thời điểm T1<br /> và T3 không có ý nghĩa thống kê). Tổng liều<br /> sufentanil 0,40 – 0,50 mcg/kg thấp hơn so với<br /> khuyên cáo 0,70 - 2 mcg/kg(5,4). Liều duy trì trong<br /> thời gian phẫu thuật là 0,1 mcg/kg thấp hơn so<br /> với Grundy et al 0,15 – 0,70 mcg/kg(3).<br /> <br /> Về huyết động<br /> Đạt được sự ổn định về mặt huyết động:<br /> nhịp tim và huyết áp trung bình thay đổi không<br /> có ý nghĩa thống kê (p