Luận án tiến sĩ y học: So sánh giá trị của các thang điểm nguy cơ trong tiên lượng bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> NGÔ TUẤN HIỆP<br /> <br /> SO SÁNH GIÁ TRỊ CỦA CÁC THANG ĐIỂM<br /> NGUY CƠ TRONG TIÊN LƢỢNG<br /> BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP<br /> Chuyên ngành: Nội tim mạch<br /> Mã số: 60720141<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. CHÂU NGỌC HOA<br /> <br /> Thành Phố Hồ Chí Minh - Năm 2017<br /> <br /> L I CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.<br /> Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được<br /> công bố trong bất kỳ công trình nào khác.<br /> <br /> Tác giả<br /> <br /> NGÔ TUẤN HIỆP<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang<br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Danh mục các chữ viết tắt và thuật ngữ Anh - Việt<br /> Danh mục các bảng, biểu đồ, hình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1<br /> MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .......................................................................... 3<br /> Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 4<br /> 1.1. Tổng quan về nhồi máu cơ tim cấp ........................................................... 4<br /> 1.2. Phân tầng nguy cơ trong NMCTC ............................................................ 9<br /> 1.3. Nghiên cứu kiểm chứng các mô hình tiên lượng .................................... 27<br /> 1.4. So sánh giá trị tiên lượng của các thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân<br /> NMCTC ................................................................................................... 36<br /> Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 40<br /> 2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................. 40<br /> 2.2. ối tượng nghiên cứu.............................................................................. 40<br /> 2.3. Phương pháp thu thập số liệu .................................................................. 41<br /> 2.4. Xử lý số liệu và phân tích số liệu ............................................................ 47<br /> 2.5. Y đức nghiên cứu .................................................................................... 49<br /> Chƣơng 3 KẾT QUẢ................................................................................... 50<br /> 3.1. ặc điểm nhóm nghiên cứu .................................................................... 50<br /> 3.2. ặc điểm điều trị nhồi máu cơ tim cấp ................................................... 57<br /> 3.3. ặc điểm tử vong trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ......................... 59<br /> <br /> 3.4. Giá trị tiên lượng của thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân NMCTC ..... 60<br /> 3.5. So sánh giá trị tiên lượng của các thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân<br /> NMCTC ................................................................................................... 76<br /> 3.6. Mô hình tiên lượng trên bệnh nhân NMCTC tại Viện Tim Thành phố<br /> Hồ Chí Minh ............................................................................................ 82<br /> Chƣơng 4 BÀN LUẬN ................................................................................. 91<br /> 4.1. ặc điểm chung bệnh nhân NMCTC...................................................... 91<br /> 4.2. Giá trị tiên lượng của các thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân<br /> NMCTC ................................................................................................. 104<br /> 4.3. So sánh thang điểm nguy cơ GR CE và TIMI trên bệnh nhân<br /> NMCTC ................................................................................................. 116<br /> 4.4. Khả năng phân tầng nguy cơ của mô hình hiệu ch nh .......................... 122<br /> 4.5. Hạn chế.................................................................................................. 125<br /> KẾT LUẬN ................................................................................................. 126<br /> KIẾN NGHỊ ................................................................................................ 129<br /> DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC<br /> <br /> DANH MỤC CÁC CH<br /> <br /> VIẾT TẮT<br /> <br /> TIẾNG VIỆT<br /> CMV<br /> <br /> Chụp Mạch Vành<br /> <br /> CT MV<br /> <br /> Can Thiệp ộng Mạch Vành<br /> <br /> ClCreatinine<br /> <br /> ộ Thanh Thải Creatinine Máu<br /> <br /> T<br /> <br /> ái Tháo ường<br /> <br /> TNKÔ<br /> <br /> au Thắt Ngực Không n ịnh<br /> <br /> HATT<br /> <br /> Huyết Áp Tâm Thu<br /> <br /> HATTr<br /> <br /> Huyết Áp Tâm Trương<br /> <br /> HCMVC<br /> <br /> Hội Chứng MạCH Vành Cấp<br /> <br /> KSTCL<br /> <br /> Không ST Chênh Lên<br /> <br /> NMCTC<br /> <br /> Nhồi Máu Cơ Tim Cấp<br /> <br /> PTBC<br /> <br /> Phẫu Thuật Bắc Cầu<br /> <br /> PSTMTT<br /> <br /> Phân Suất Tống Máu Thất Trái<br /> <br /> RLLPM<br /> <br /> Rối Loạn Lipid Máu<br /> <br /> STCL<br /> <br /> ST chênh Lên<br /> <br /> THA<br /> <br /> Tăng Huyết Áp<br /> <br /> TS<br /> <br /> Tiền Sử<br /> <br /> TSH<br /> <br /> Tiêu Sợi Huyết<br /> <br />