CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM<br />
<br />
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc<br />
<br />
ĐƠN XIN XÁC NHẬN<br />
Kính gửi :<br />
<br />
Ban Giám hiệu Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội<br />
<br />
Họ và tên sinh viên : …………………………………………Giới tính : …………............<br />
Ngày sinh : …………………………………………………………………………………<br />
Số CMND : ………………… Ngày cấp : ……………….Nơi cấp : ………………...........<br />
Hộ khẩu thường trú của gia đình : …………………………………………………… …...<br />
Mã số sinh viên : …………………………………………………………………………...<br />
Hiện đang là sinh viên lớp : ………………………….. Khoa : ……………………...........<br />
Hệ đào tạo : (chính quy, VLVH, liên thông …) : ………………………………………….<br />
Khoá học :<br />
<br />
Từ năm 20….. đến 20……<br />
<br />
Kính đề nghị Ban giám hiệu Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội xác nhận để em<br />
làm thủ tục xin : …………………………………………………………………………...<br />
……………………………………………………………………………………………………...<br />
Em xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai em xin hoàn toàn chịu trách<br />
nhiệm trước Nhà Trường. .<br />
<br />
Hà Nội, ngày<br />
<br />
tháng<br />
<br />
NGƯỜI VIẾT ĐƠN<br />
<br />
XÁC NHẬN CỦA TRƯỜNG<br />
Ngày<br />
tháng<br />
năm 20 ….<br />
TL.HIỆU TRƯỞNG<br />
TRƯỞNG PHÒNG CTCT&CTSV<br />
<br />
năm 20…..<br />
<br />