BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN ĐÌNH LUYẾN
NGHI£N CøU HIÖU QU¶ G¢Y M£ B»NG
SEVOFLURAN QUA M¸T THANH QU¶N §Ó Tù THë
TRONG PHÉU THUËT NéI NH·N ë TRÎ NHò NHI
Cã TIÒN Sö SINH THIÕU TH¸NG
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
=========
NGUYỄN ĐÌNH LUYẾN
NGHI£N CøU HIÖU QU¶ G¢Y M£ B»NG
SEVOFLURAN QUA M¸T THANH QU¶N §Ó Tù THë
TRONG PHÉU THUËT NéI NH·N ë TRÎ NHò NHI
Cã TIÒN Sö SINH THIÕU TH¸NG
Chuyên ngành : Gây mê hồi sức
Mã số : 62720121
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Công Quyết Thắng
HÀ NỘI – 2019
LỜI CẢM ƠN
Có được kết quả ngày hôm nay tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các
cơ quan:
- Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội.
- Phòng đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội.
- Bộ môn Gây mê - Hồi sức - Trường Đại Học Y Hà Nội.
Đã dành cho tôi sự giúp đỡ tận tình trong thời gian học tập và nghiên cứu
tại Trường Đại Học - Y Hà Nội.
- Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ương.
- Khoa Gây mê - Hồi sức Bệnh viện Mắt Trung ương.
- Khoa mắt trẻ em - Bệnh viện Mắt Trung ương.
- Khoa Huyết học - Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
Đã tạo mọi điều kiện cũng như động viên giúp đỡ tôi trong suốt thời gian
học tập.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và kính trọng sâu sắc đến:
- PGS.TS. Công Quyết Thắng, người thầy trực tiếp giúp đỡ tôi thực hiện
luận án này.
- GS. Nguyễn Thụ, người thầy mẫu mực luôn động viên giúp đỡ tôi từ khi
bước chân làm bác sĩ gây mê đến khi hoàn thành luận án này.
- GS.TS. Nguyễn Hữu Tú - Phó hiệu trưởng, Trưởng bộ môn Gây mê - Hồi
sức - Trường Đại học Y Hà Nội.
- Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô trong Hội đồng, các nhà khoa
học, các đơn vị Gây mê hồi sức đã có những góp ý quý báu giúp tôi hoàn thiện
luận án tốt hơn.
Cuối cùng tôi xin được gửi đến những người thân trong gia đình đặc biệt là
người mẹ già, vợ và các con của tôi, đã động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho
tôi trong quá trình học tập. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp đã dành
cho tôi mọi tình cảm quí báu cũng như sự giúp đỡ chân tình để tôi có điều kiện vượt
qua những khó khăn trong cuộc sống và sự nghiệp.
Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2019
Nguyễn Đình Luyến
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nguyễn Đình Luyến, nghiên cứu sinh khóa 33 – Trường Đại học Y
Hà Nội, chuyên ngành Gây mê hồi sức, xin cam đoan:
1. Luận văn do bn thân tôi trc tiếp thc hiện du󰈓ới s hu󰈓ớng dẫn ca
PGS.TS. Công Quyết Thắng.
2. Công trình này không trùng lặp với bt k nghiên cứu nào khác đã đu󰈓c
công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thc và khách quan, đã đu󰈓c xác nhận và chp thuận ca co󰈓 s no󰈓i
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chu trách nhiệm tru󰈓ớc pháp luật v nhng cam kết này
Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2019
Tác giả
Nguyễn Đình Luyến
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
BC : Bạch cầu
BE : Kim dư (base excess)
BPD : D sn phổi (broncho pulmonary dysplasia)
RDS : Hội chứng suy hô hp (respiratory distress syndrome)
CaO2 : Hàm lưng oxy trong máu động mạch
CLD : Bệnh phổi mạn tính (chronic lungs disease)
CO : Lưu lưng tim (cardio-output)
DO2 : Lưng oxy cung cp cho mô
ECG : Điện tim đồ (electrocardiogram)
EtCO2 : Áp lc CO2 cuối thì th ra (end – tidal- carbon dioxide)
Etsev : Nồng độ sevofluran trong khí cuối thì th ra
FiO2 : Nồng độ oxy trong khí th vào (fraction of inspired oxygen)
Fisev : Nồng độ khí mê trong khí th vào
FRC : Dung tích cặn chức năng (funtion residual capacity)
HA : Huyết áp
HATB : Huyết áp trung bình
HATT : Huyết áp tâm thu
HATTr : Huyết áp tâm trương
HC : Hồng cầu
KQ : Khí qun
M : Mạch
MAC : Nồng độ khí mê phế nang tối thiểu (minimum alveolar concentration)
MP : Mắt phi
MT : Mắt trái
MTQ : Mát thanh qun