Quá trình hình thành bệnh đái tháo đường part3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:12

Thêm vào BST

Báo xấu

82
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nếu có khiếm khuyết tại tế bao beta, cơ va gan có thể sẽ xảy ra rối loạn dung nạp glucose, nói cách khác rối loạn dung nạp glucose la hậu quả của sự khiếm khuyết trong sự tiết insulin hoặc đề kháng với tác dụng của insulin tại mô đích. Sự đề kháng insulin tại mô la yếu tố bệnh sinh quan trọng trong đái tháo đường typ 2 ư Gan la vị trí đề kháng insulin đầu tiên trong trạng thái nhịn đói. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành bệnh đái tháo đường part3

yÕu tè nay sÏ t¨ng sù thu n¹p glucose ë m« ngo¹i vi (chñ yÕu la c¬) va néi t¹ng (gan ư ruét) nhưng l¹i øc chÕ sù s¶n xuÊt glucose tõ gan. NÕu cã khiÕm khuyÕt t¹i tÕ bao beta, c¬ va gan cã thÓ sÏ x¶y ra rèi lo¹n dung n¹p glucose, nãi c¸ch kh¸c rèi lo¹n dung n¹p glucose la hËu qu¶ cña sù khiÕm khuyÕt trong sù tiÕt insulin hoÆc ®Ò kh¸ng víi t¸c dông cña insulin t¹i m« ®Ých. Sù ®Ò kh¸ng insulin t¹i m« la yÕu tè bÖnh sinh quan träng trong ®¸i th¸o ®ưêng typ 2 ư Gan la vÞ trÝ ®Ò kh¸ng insulin ®Çu tiªn trong tr¹ng th¸i nhÞn ®ãi. T¨ng s¶n xuÊt glucose tõ gan la yÕu tè chÝnh lam t¨ng ®ưêng huyÕt lóc ®ãi. ư Sau khi ¨n: cã t¨ng ®ưêng huyÕt va t¨ng tiÕt insulin. VÞ trÝ ®Ò kh¸ng
insulin trong giai ®o¹n nay chñ yÕu n»m ë c¬. Khi bÖnh nh©n ®¸i th¸o ®ưêng typ 2 cã ®ưêng huyÕt lóc ®ãi t¨ng cao, t¨ng s¶n xuÊt glucose tõ gan còng gãp phÇn lam t¨ng ®ưêng huyÕt ë thêi ®iÓm sau hÊp thu. 334 Copyright@Ministry Of Health Error! Ngoai ra ë nh÷ng ngưêi lín tuæi, nhÊt la nh÷ng ngưêi bÞ bÐo ph×, kh¶ n¨ng tæng hîp protein cña tÕ bao rÊt kÐm nªn kh«ng tæng hîp ®ưîc receptor ®Ó b¾t gi÷ insulin (receptor b¶n chÊt la protein), do ®ã tuy tuyÕn tôy cña nh÷ng ngưêi nay vÉn s¶n xuÊt insulin b×nh thưêng nhưng kh«ng cã t¸c dông ®ưa ®ưêng vao trong tÕ bao. B×nh thưêng
§Ò kh¸ng insulin Gi¶m tiÕt insulin Gen ENVIRONMENT ư Gen ®¸i th¸o ®ưêng ư Gen ®Ò kh¸ng insulin ư cell function genes ư Besity genes ư ChÕ ®é ¨n ư Ýt vËn ®éng ư NhiÔm ®éc §¸I TH¸O §ưêNG TYP 2 2.3. §Æc ®iÓm l©m sang 2.3.1. §¸i th¸o ®ưêng typ 1 §¸i th¸o ®ưêng typ 1 la ®¸i th¸o ®ưêng phô thuéc insulin, chiÕm tû lÖ 10
ư 15% bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng nãi chung. §¸i th¸o ®ưêng typ 1 cã 2 thÓ 1A va 1B. ư Typ 1A: hay gÆp ë trÎ em va thanh thiÕu niªn, chiÕm 90% tû lÖ bÖnh cña typ 1, liªn quan ®Õn hÖ thèng kh¸ng nguyªn HLA. ư Typ 1B: chiÕm 10% cña bÖnh typ I, thưêng kÕt hîp víi bÖnh tù miÔn thuéc hÖ thèng néi tiÕt, gÆp nhiÒu ë phô n÷ h¬n nam giíi, tuæi khëi bÖnh trÔ: 30 ư 50 tuæi. §Æc ®iÓm l©m sang cña ®¸i th¸o ®ưêng typ 1: + BÖnh thưêng khëi ph¸t dưíi 40 tuæi. + TriÖu chøng l©m sang x¶y ra ®ét ngét, rÇm ré, sôt c©n nhiÒu. + Nång ®é glucagon huyÕt tư¬ng cao, øc chÕ ®ưîc b»ng insulin. + V× t×nh tr¹ng thiÕu insulin tuyÖt ®èi nªn dÔ bÞ nhiÔm ceton acid, rÊt ®¸p øng víi ®iÒu trÞ insulin.
2.3.2. §¸i th¸o ®ưêng typ 2 ư La ®¸i th¸o ®ưêng kh«ng phô thuéc insulin. 335 Copyright@Ministry Of Health ư Thưêng khëi ph¸t tõ tuæi 40 trë lªn. ư TriÖu chøng l©m sang xuÊt hiÖn tõ tõ, hoÆc ®«i khi kh«ng cã triÖu chøng. BÖnh ®ưîc ph¸t hiÖn mét c¸ch t×nh cê do kh¸m søc kháe ®Þnh kú, thÓ tr¹ng thưêng mËp. ư Nång ®é insulin huyÕt tư¬ng b×nh thưêng, hoÆc chØ cao tư¬ng ®èi, nghÜa la cßn kh¶ n¨ng ®Ó duy tr× ®ưêng huyÕt æn ®Þnh. ư Nång ®é glucagon huyÕt tư¬ng cao nhưng kh«ng øc chÕ ®ưîc b»ng insulin. ư BÖnh nh©n thưêng bÞ h«n mª t¨ng ¸p lùc thÈm thÊu.
ư §¸i th¸o ®ưêng typ 2 kh«ng cã liªn quan ®Õn c¬ chÕ tù miÔn va hÖ thèng kh¸ng nguyªn HLA. ư YÕu tè di truyÒn chiÕm ưu thÕ ®èi víi ®¸i th¸o ®ưêng typ 2. Sù ph©n tÝch vÒ c©y chñng hÖ cho thÊy bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng cã thÓ di truyÒn theo kiÓu lÆn, kiÓu tréi hoÆc kiÓu ®a yÕu tè trong cïng mét gia ®×nh. Như vËy kh«ng thÓ quy ®Þnh mét kiÓu di truyÒn duy nhÊt bao gåm toan thÓ héi chøng tiÓu ®ưêng. ChØ riªng ®èi víi phenotyp gia t¨ng ®ưêng huyÕt hoÆc gi¶m dung n¹p ®èi víi chÊt ®ưêng ngưêi ta ®· m« t¶ ®Õn 30 kiÓu rèi lo¹n di truyÒn. ThÝ dô: cã hai anh em sinh ®«i cïng trøng, ë tuæi > 40, tû sè tiÓu ®ưêng
®ång bé x¶y ra la 100% va tuæi < 40 la 50 %, chøng tá ¶nh hưëng di truyÒn ưu th¾ng trong bÖnh tiÓu ®ưêng ®øng tuæi. 2.4. Nguyªn nh©n, bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn Dùa theo c¬ chÕ bÖnh sinh cña YHCT sinh c¸c triÖu chøng l©m sang tư¬ng øng víi m« t¶ cña YHH§, cã thÓ tæng hîp nguyªn nh©n bÖnh sinh §T§ theo YHCT như sau: ư Do ¨n qu¸ nhiÒu chÊt bÐo ngät bao gåm c¶ uèng rưîu qu¸ ®é: ¨n uèng qu¸ nhiÒu chÊt bÐo ngät, l¹i uèng nhiÒu rưîu c¶ thøc ¨n lÉn rưîu ®Òu tÝch nhiÖt råi hãa háa ë trung tiªu. Háa nhiÖt sÏ thiªu ®èt t©n dÞch lam cho ©m hư, ©m cang hư nhiÖt cang tÝch sinh ra c¸c chøng kh¸t, uèng nhiÒu vÉn kh«ng hÕt kh¸t, gÇy nhiÒu.
ư Do t×nh chÝ: tinh thÇn c¨ng th¼ng, c¶m xóc ©m tÝnh kÐo dai lam cho thÇn t¸n hãa háa hoÆc do ngò chÝ cùc uÊt còng hãa háa. Háa sinh ra thiªu ®èt phÇn ©m cña phñ t¹ng. ư Do uèng nhiÒu c¸c thuèc ®an th¹ch (thuèc tæng hîp tõ hãa chÊt như t©n dưîc) lam cho thËn thñy bÞ kh« kiÖt, do ®ã sinh ra kh¸t nhiÒu va ®i tiÓu tiÖn nhiÒu. ư Do bÖnh l©u ngay: bÖnh l©u ngay lam cho ©m hư, ©m hư sinh néi nhiÖt, nhiÖt tÝch l¹i hãa háa l¹i tiÕp tôc tæn thư¬ng ch©n ©m sinh ra chøng nãng 336 Copyright@Ministry Of Health n¶y, bøt røt, kh¸t nưíc, gÇy kh«… hoÆc háa nhiÖt sinh ra ®êm, ®êm lưu
niªn g©y nªn thÊp trÖ sinh ra chøng tª b×, dÞ c¶m ngoai da. ư Do tiªn thiªn bÊt tóc hoÆc do phßng dôc qu¸ ®é: lam cho ©m tinh hư tæn, t¸c ®éng d©y chuyÒn tæn h¹i c¸c ©m t¹ng như thËn ©m, can ©m, t©m ©m, phÕ ©m, vÞ ©m..v..v. Error! H×nh 19.2. Nguyªn nh©n va c¬ chÕ bÖnh sinh theo YHCT Uèng rưîu + ¨n nhiÒu bÐo ngät BÖnh l©u ngay Uèng
thuèc nãng T×nh chÝ Phßng dôc qu¸ ®é Tiªn thiªn bÊt tóc TÝCH NHIÖT HãA HáA ↓ CH©N ©M HAO TæN VÞ ©m hư
TiÓu nhiÒu, kh¸t, gÇy PhÕ ©m hư TiÓu nhiÒu, kh¸t nhiÒu, uèng nhiÒu ThËn ©m hư TiÓu nhiÒu, gÇy, mê m¾t §am thÊp Tª b×, tiÓu nhiÒu TIªU KH¸T, Hư LAO, MA MéC… 3. CHÈN §O¸N 3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i 3.1.1. Tiªu chÝ chÈn ®o¸n míi bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng
(1) Mét mÉu ®ưêng huyÕt tư¬ng bÊt kú 200mg/dl kÕt hîp víi c¸c triÖu chøng l©m sang cña t¨ng ®ưêng huyÕt. (2) §ưêng huyÕt tư¬ng lóc ®ãi 126mg/dl (sau 8 giê kh«ng ¨n). (3) §ưêng huyÕt tư¬ng 2 giê sau khi uèng 75g glucose 200mg/dl. 3.1.2. TriÖu chøng l©m sang Thưêng biÓu hiÖn bëi nhãm triÖu chøng: ư Kh¸t nưíc va uèng nưíc nhiÒu. ư TiÓu nhiÒu hay cßn gäi la ®a niÖu thÈm thÊu. ư ¨n nhiÒu. ư Sôt c©n. 337 Copyright@Ministry Of Health Sù xuÊt hiÖn c¸c triÖu chøng trªn la do t×nh tr¹ng thiÕu insulin dÉn ®Õn