quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

85
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Như vậy, loãng xương la một trong các bệnh lý thuộc chứng hư lao, đó la thận lao hay cốt cực. 389 Copyright@Ministry Of Health 2. NGUYêN NHâN, Cơ CHế BệNH SINH 2.1. Nguyên nhân Bản chất của loãng xương la do thiếu sót trong khâu sản xuất khung xương, còn các rối loạn chuyển hóa calci - phospho, nhất la tăng calci niệu chỉ la thứ phát va chỉ rõ rệt nếu loãng xương tiến triển nhanh chóng. Người ta phân biệt loãng xương nguyên phát va thứ phát...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p2

Như vËy, lo·ng xư¬ng la mét trong c¸c bÖnh lý thuéc chøng hư lao, ®ã la thËn lao hay cèt cùc. 389 Copyright@Ministry Of Health 2. NGUYªN NH©N, C¬ CHÕ BÖNH SINH 2.1. Nguyªn nh©n B¶n chÊt cña lo·ng xư¬ng la do thiÕu sãt trong kh©u s¶n xuÊt khung xư¬ng, cßn c¸c rèi lo¹n chuyÓn hãa calci - phospho, nhÊt la t¨ng calci niÖu chØ la thø ph¸t va chØ râ rÖt nÕu lo·ng xư¬ng tiÕn triÓn nhanh chãng. Ngưêi ta ph©n biÖt lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t va thø ph¸t. 2.1.1. Lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t Lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t gÆp ë tuæi gia, do qu¸ tr×nh l·o ho¸ cña t¹o cèt
bao g©y nªn thiÓu s¶n xư¬ng, tuæi cang cao th× t×nh tr¹ng thiÓu s¶n xư¬ng cang t¨ng, cho ®Õn khi träng lưîng riªng gi¶m trªn 30% so víi b×nh thưêng th× cã dÊu hiÖu l©m sang va coi la bÖnh lý v× vưît qu¸ giíi h¹n sinh lý b×nh thưêng. GÆp ë tuæi m·n kinh do rèi lo¹n va thiÕu hôt kÝch tè n÷. 2.1.2. Lo·ng xư¬ng thø ph¸t ThÊy ë mäi løa tuæi va do nhiÒu nguyªn nh©n kh¸c nhau: ư BÊt ®éng qu¸ l©u: do bÖnh, do nghÒ nghiÖp, nh÷ng ngưêi du hanh vò trô ë l©u trong con tau… ư Do bÖnh èng tiªu hãa, hoÆc do dinh dưìng: + Héi chøng kÐm hÊp thu. + C¾t ®o¹n d¹ day. + Thøc ¨n thiÕu calci. + BÖnh Scorbut.
ư Do cã bÖnh néi tiÕt: cưêng vá thưîng thËn (Cushing), suy tuyÕn sinh dôc (c¾t buång trøng, tinh hoan), cưêng gi¸p, to viÔn cùc… ư Do thËn: suy thËn m¹n (th¶i nhiÒu calci), ch¹y thËn nh©n t¹o chu kú… ư Do thuèc: l¹m dông steriod, heparin… 2.2. Nh÷ng yÕu tè nguy c¬ g©y lo·ng xư¬ng ư YÕu tè di truyÒn. ư ThiÕu sãt trong cÊu tróc hoÆc trong tæng hîp chÊt t¹o keo, thÓ tr¹ng qu¸ gÇy. ư Do dïng thuèc: chèng co giËt, hãa trÞ liÖu ung thư, l¹m dông rưîu. ư Hót thuèc l¸. ư Cafein: uèng > 5 t¸ch ca phª 1 ngay. 390 Copyright@Ministry Of Health
B¶ng xÕp lo¹i nguyªn nh©n lo·ng xư¬ng theo møc ®é xuÊt hiÖn Hay gÆp HiÕm gÆp Sau m·n kinh Tuæi cao Suy sinh dôc (c¾t bá buång trøng) §iÒu trÞ b»ng corticoid BÊt ®éng l©u Ung thư (như ®a u tuû xư¬ng) ThiÕu niªn Tr¸ng niªn Rèi lo¹n nhiÔm s¾c thÓ Héi chøng Cushing Cưêng gi¸p BÖnh do ø ®äng s¾t 2.3. C¬ chÕ sinh bÖnh
ThiÓu s¶n xư¬ng va møc ®é nÆng h¬n cña nã la lo·ng xư¬ng la hËu qu¶ cña sù ph¸ vì c©n b»ng gi÷a hai qu¸ tr×nh t¹o xư¬ng va hñy xư¬ng, ë ®©y qu¸ tr×nh t¹o xư¬ng suy gi¶m trong khi qu¸ tr×nh hñy xư¬ng b×nh thưêng; nguyªn nh©n cña hiÖn tưîng nay gi¶i thÝch b»ng nhiÒu c¸ch: ư Theo Albright: lo·ng xư¬ng la sù mÊt c©n b»ng gi÷a suy gi¶m néi tiÕt tè sinh dôc trong khi néi tiÕt tè vá thưîng thËn b×nh thưêng. ư Theo Nordin: ë ngưêi gia hÊp thu calci qua ®ưêng tiªu hãa gi¶m, lưîng calci qua ®ưêng tiªu hãa gi¶m, lưîng calci m¸u thÊp sÏ kÝch thÝch tuyÕn cËn gi¸p tiÕt nhiÒu parathormon, chÊt nay kÝch thÝch hñy cèt bao t¨ng cưêng ho¹t ®éng.
ư Theo Frost: l·o ho¸ cña t¹o cèt bao ë ngưêi gia la nguyªn nh©n chñ yÕu g©y nªn lo·ng xư¬ng, ë ngưêi trưëng thanh hai qu¸ tr×nh t¹o cèt va hñy cèt lu«n c©n b»ng ®Ó duy tr× cÊu tróc b×nh thưêng cña xư¬ng. 2.4. Ph©n lo¹i 2.4.1. Lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t Lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t ®ưîc chia thanh hai thÓ: ư Lo·ng xư¬ng tuæi m·n kinh: xuÊt hiÖn sau tuæi m·n kinh trong vßng 6 hoÆc 8 n¨m, tæn thư¬ng lo·ng xư¬ng nÆng ë phÇn xư¬ng xèp, do ®ã thưêng thÊy c¸c dÊu hiÖu ë cét sèng như lón ®èt sèng, gï, cßng. ThÓ nay ®ưîc gäi la lo·ng xư¬ng typ I. ư Lo·ng xư¬ng tuæi gia: gÆp c¶ ë nam va n÷ xuÊt hiÖn sau tuæi 75, tæn