quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p6

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

61
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phối hợp: aldactiazin (loại nay thường gây giảm K + hơn la tăng K +). ư Chống chỉ định: suy gan nặng, suy thận mạn (độ lọc cầu thận

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p6

ư Phèi hîp: aldactiazin (lo¹i nay thưêng g©y gi¶m K + h¬n la t¨ng K +). ư Chèng chØ ®Þnh: suy gan nÆng, suy thËn m¹n (®é läc cÇu thËn < 30ml/mm). 20 Copyright@Ministry Of Health b. Thuèc øc chÕ beta ( - bloquants) ư §· ®ưîc chøng minh b»ng c¸c nghiªn cøu ®¸ng tin cËy vÒ mÆt hiÖu qu¶ trªn tö suÊt, tû lÖ tö vong do bÖnh tim m¹ch va tû lÖ tö vong chung (như thuèc lîi tiÓu). ư HiÖu qu¶ nay so víi thuèc lîi tiÓu trªn bÖnh nh©n cao tuæi cã kÐm h¬n chót Ýt: + Cã t¸c dông h¹ ¸p: cã nh÷ng lo¹i ma t¸c dông kÐo dai 24h ®Ó ®¸p øng ®ưîc yªu cÇu ®iÒu trÞ ®¬n liÒu.
+ C¬ chÕ: cho r»ng thuèc khãa mét phÇn hÖ thèng renin – angiotensin - aldosteron b»ng t¸c dông trªn thô thÓ beta kiÓm so¸t tiÕt renin. Sau khi gi¶m t¹m thêi cung lưîng tim, c¸c thuèc øc chÕ beta lam gi¶m kh¸ng lùc ngo¹i vi... + Chèng chØ ®Þnh: suyÔn, COPD, viªm t¾c m¹ch chi dưíi, suy tim bÊt håi, tiÓu ®ưêng lÖ thuéc insulin. c. øc chÕ men chuyÓn ư T¸c dông h¹ ¸p như c¸c lo¹i thuèc trªn. ư Nã chưa ®ưîc nghiªn cøu ®Ó x¸c ®Þnh hiÖu qu¶ trªn tö suÊt, tû lÖ tö vong như c¸c lo¹i thuèc trªn v× nã ®ưîc lưu hanh trong thêi kú ma kh«ng cã mét nghiªn cøu nao víi placebo cho phÐp. Cßn nÕu dïng thuèc lam chøng th× cÇn sè lưîng bÖnh nh©n rÊt lín.
ư Trõ captopril uèng 2 lÇn/ngay, cßn c¸c lo¹i kh¸c dïng 1 lÇn/ngay. ư C¬ chÕ: c¾t ®øt viÖc chuyÓn tõ angiotensin I sang angiotensin II (g©y co m¹ch), c¾t ®øt tiÕt aldosteron (gi÷ l¹i Na+). §ång thêi lam gi¶m sù ph¸ hñy bradykinin (degradation nay ®ưîc thùc hiÖn bëi men chuyÓn)==> bradykinin t¨ng trong m¸u ==> lam gi·n m¹ch. KÕt qu¶ la lam gi¶m kh¸ng lùc ngo¹i vi. ư T¸c dông phô: chñ yÕu la ho khan (cã lÏ do bradykinin t¨ng trong m¸u), rÊt thưêng gÆp nÕu cã yÕu tè kÝch thÝch phÕ qu¶n va/hoÆc ë ngưêi cao tuæi. Nh÷ng t¸c dông phô kh¸c cã liªn quan ®Õn viÖc dïng thuèc trªn ngưêi bÖnh cã mÊt nưíc, ®Æc biÖt ®ang ®iÒu trÞ víi thuèc lîi tiÓu. d. §èi kh¸ng calci
ư T¸c dông h¹ ¸p như c¸c lo¹i trªn. Còng kh«ng nghiªn cøu tö suÊt, tû lÖ tö vong như nhãm øc chÕ men chuyÓn v× c¸c lý do nªu trªn. ư Cã 2 lo¹i chÝnh: + Dihydropyridines (nifedipin): lo¹i kh«ng ¶nh hưëng trªn nhÞp tim hoÆc lam t¨ng nhÞp tim. + Lo¹i lam gi¶m nhÞp tim: diltiazem. 21 Copyright@Ministry Of Health ư C¬ chÕ: gi¶m Ca++ vao trong c¸c tÕ bao c¬ tr¬n thanh m¹ch m¸u, dÉn ®Õn gi·n m¹ch va cuèi cïng la gi¶m kh¸ng lùc ngo¹i vi. ư T¸c dông phô chñ yÕu: phï 2 chi dưíi, ®au ®Çu. §©y la do t¸c dông gi·n ®éng m¹ch ma kh«ng kÌm gi·n tÜnh m¹ch (thưêng gÆp khi dïng adalat
h¬n nhãm tildiem hay verapamil). ư C¸ch sö dông thuèc: quyÕt ®Þnh sö dông thuèc trong ®iÒu trÞ huyÕt ¸p cao la mét quyÕt ®Þnh nÆng nÒ, bëi v× sau ®ã rÊt cã thÓ quyÕt ®Þnh nay sÏ bÞ ngõng l¹i. QuyÕt ®Þnh nay ph¶i ®ưîc nªu sau khi lam toan bé bilan như trªn va sau khi ¸p dông c¸c chÕ ®é sinh ho¹t, ¨n uèng. §Ó ch¾c ch¾n r»ng nã còng kÕt hîp vao toan bé c¸ch ®iÒu trÞ. Lý tưëng la dïng mét lÇn trong ngay va viÖc chän lùa tïy thuéc chØ ®Þnh va chèng chØ ®Þnh. HiÖu qu¶ cña viÖc trÞ liÖu chØ ®ư¬c x¸c ®Þnh sau vai tuÇn ®iÒu trÞ. ư C¸c c«ng thøc cÇn quan t©m: + ChÑn beta + lîi tiÓu: kinh ®iÓn va rÊt hiÖu qu¶.
+ øc chÕ men chuyÓn + lîi tiÓu: rÊt hîp lý v× nhãm lîi tiÓu ho¹t ho¸ hÖ thèng renin va như vËy lam m¹nh thªm nhãm øc chÕ men chuyÓn (IEC), ngưîc l¹i IEC t¨ng ho¹t bëi t×nh tr¹ng gi¶m Na+ m¸u. + ChÑn beta + kh¸ng calci: thưêng dïng trªn t¨ng HA cã bÖnh m¹ch vanh. 4.2.2. Theo y häc cæ truyÒn Yªu cÇu ®¸p øng ®ưîc nh÷ng nguyªn t¾c ®iÒu trÞ sau: ư H¹ ¸p: rÔ nhau. ư An thÇn: t¸o nh©n, th¶o quyÕt minh. ư Lîi tiÓu: tr¹ch t¶, m· ®Ò, ngưu tÊt. ư BÒn thanh m¹ch: hoa hße. a. ThÓ can dư¬ng xung ư Ph¸p trÞ: + B×nh can, gi¸ng nghÞch.
+ B×nh can, tøc phong (nÕu la c¬n t¨ng huyÕt ¸p). ư Nh÷ng bai thuèc va c«ng thøc huyÖt sö dông: + Bai Thiªn ma c©u ®»ng Èm: thiªn ma 8g, c©u ®»ng 12g, hoang cÇm 10g, chi tö 12g, tang ký sinh 12g, ha thñ « 10g, ®ç träng 10g, phôc linh 12g, Ých mÉu 12g, th¹ch quyÕt minh 20g, ngưu tÊt 12g 22 Copyright@Ministry Of Health VÞ thuèc T¸c dông Vai trß Thiªn ma Ngät, cay, h¬i ®¾ng, b×nh, th¨ng thanh, gi¸ng träc, t¸n phong, gi¶i ®éc Qu©n C©u ®»ng Ngät, han: thanh nhiÖt, b×nh can, trÊn kinh Qu©n Hoang cÇm §¾ng, han: t¶ phÕ háa, thanh thÊp nhiÖt ThÇn Chi tö §¾ng, han: thanh nhiÖt t¶ háa, lîi tiÓu, cÇm m¸u ThÇn Tang ký sinh §¾ng, b×nh: bæ can thËn, m¹nh g©n cèt ThÇn