TÁC ĐỘNG CỦA CHẾ PHẨM “VIÊM GAN A” TRÊN CÁC BẠCH CẦU LYMPHO T CD45+, CD4+, CD8+

Chia sẻ: Nguyen Linh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Đặt vấn đề: CD45 còn được gọi là kháng nguyên bạch cầu chung (leucocyte common antigen) là một glycoprotein vốn có trên bề mặt tế bào miễn dịch với vai trò quyết định trong việc hoạt hoá các bạch cầu lympho T. Để khảo sát cơ chế tác dụng ức chế của chế phẩm “Viêm gan A” trên sự tăng sinh của HBV. Chúng tôi đánh giá số lượng tuyệt đối và tỷ lệ phần trăm các bạch cầu lympho T CD45+, CD4+ và CD8+ trên những bệnh nhân viêm gan B mạn thể hoạt động. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TÁC ĐỘNG CỦA CHẾ PHẨM “VIÊM GAN A” TRÊN CÁC BẠCH CẦU LYMPHO T CD45+, CD4+, CD8+

TÁC ĐỘNG CỦA CHẾ PHẨM “VIÊM GAN A” TRÊN CÁC BẠCH CẦU LYMPHO T CD45+, CD4+, CD8+ TÓM TẮT Đặt vấn đề: CD45 còn được gọi là kháng nguyên bạch cầu chung (leucocyte common antigen) là một glycoprotein vốn có trên bề mặt tế bào miễn dịch với vai trò quyết định trong việc hoạt hoá các bạch cầu lympho T. Để khảo sát cơ chế tác dụng ức chế của chế phẩm “Viêm gan A” trên sự tăng sinh của HBV. Chúng tôi đánh giá số lượng tuyệt đối và tỷ lệ phần trăm các bạch cầu lympho T CD45+, CD4+ và CD8+ trên những bệnh nhân viêm gan B mạn thể hoạt động. Phương pháp – Phương tiện: 21 bệnh nhân được chẩn đoán là viêm gan B mạn thể hoạt động, tuổi từ 18 – 61 được đưa vào nghiên cứu với các thông số miễn dịch như lympho T CD45+, CD4+ và CD8+ được đánh giá trước điều trị và sau đó 6 tháng. Kết quả: Chế phẩm “viêm gan A” làm tăng số lượng tuyệt đối bạch cầu lympho T CD45+ (66,66%, p
Kết luận: Kết quả này nhằm xác định tác dụng cảm ứng và điều hòa cơ chế miễn dịch qua trung gian tế bào của chế phẩm “viêm gan A” là thông qua cơ chế hoạt hóa CD45. ABSTRACT Background: The CD45 (leucocytes common antigen) is a glycoprotein on the surface of immunological cells that plays critical role in activation the lymphocytes T. To study research the mechanism of preparation “Viêm gan A” on the HBV replicate inhibition through cellular immunology, we evaluated the absolute count and percentage of CD45+; CD4+ and CD8+ lymphocytes in the chronic active hepatitis B patients. Method: Twenty-one patients with chronic active hepatitis B, ages 18-61 years old were enroll in the study. The immunological parameters such as CD45+, CD4+ and CD8+ lymphocytes were evaluated pretreatment and 6 months later. Result: The “Viêm gan A” preparation increased the absolute count of CD45+ (66,66%, p
Conclusion: This study emphasized the mechanism of “Viêm gan A” preparation on the induction and regulation of cellular immunology by activation the CD45. ĐẶT VẤN Đề CD45 còn gọi là kháng nguyên bạch cầu chung (leucocyte common antigen) là một glycoprotein ở bề mặt tế bào vốn có 1 vai trò cần thiết trong việc hoạt hoá bạch cầu lympho T (1) trong đó loại bach cầu lympho T thơ ngây (chưa tiếp xúc với kháng nguyên của vi sinh vật gây bệnh) thường bộc lộ CD45 RA còn loại bạch cầu lympho T ghi nhớ (đã từng tiếp xúc với kháng nguyên của vi sinh vật gây bệnh) sẽ bộc lộ CD45 RO. Về mặt chức năng những CD45 RA+ lympho T sẽ tiết ra cytokine IL2 có tác dụng tạo ra và điều hoà sự đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào đồng thời tăng sinh và biệt hoá tế bào lympho B và tế bào giết tự nhiên (naturance killer cell). Trong khi CD45RO+ lympho T vừa tiết ra IFN ã hoạt hoá đại thực bào lại vừa tiết ra IL4 có tác dụng ức chế IFN ã (1,3,4). Để tìm hiểu cơ chế tác dụng của chế phẩm A trên việc ức chế sự sao chép virus viêm gan B thông qua hiện tượng miễn dịch tế bào, nhóm chúng tôi tiến hành khảo sát sự thay đổi số lượng các lympho T CD45+, CD4+ và CD8+ trên bệnh nhân viêm gan B mạn thể hoạt động.
PHƯƠNG PHÁP - ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 21 bệnh nhân gồm 11 nam và 10 nữ tuổi từ 18 – 61 tuổi được chọn theo tiêu chuẩn sau đây: - Có HBeAg # 6 tháng. - Có HBeAg(+) hoặc HBVDNA > 105 copies nếu là dạng đột biến precore. - Có ALT # 80 UI/ml > 6 tháng. - Không có các biểu hiện suy tế bào gan hoặc sơ gan mất bù (Albumin>30 mg/l, tỷ số A/G >1, taux de prothrombin > 80%, siêu âm gan bình thường). - Ngưng điều trị của thúôc có tác động đến HBVDNA cũng như các thuốc bảo vệ tế bào gan (nếu có) trước đó 1 tháng. - Đồng ý tham gia thử nghiệm lâm sàng này. Phương pháp nghiên cứu 21 Bệnh nhân nói trên được xếp vào 2 lô - Lô A : 12 bệnh nhân uống chế phẩm “Viêm Gan A” - Lô B : 9 bệnh nhân uống chế phẩm “Viêm Gan B”
Liên tục trong 12 tháng Được theo dõi số lượng bạch cầu CD45+, CD4+ và CD8+ trước điều trị và sau đó 6 tháng. Các thử nghiệm trên đều được tiến hành tại phòng khám gan và khoa xét nghiệm của Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới trong thời gian từ 10/2005 đến 11/2006. Các số liệu được kiểm bằng phép kiểm c2 KẾT QUA Tác động của chế phẩm “viêm gan A” trên bạch cầu lympho T. CD45+, CD4+, CD8+ TT LÔ A CD45+ C D 4+ CD8+ CD4+/CD8+ 01 2762 3809 1137 644 - 1,76 ¯1,49 – 1423 954 (24% - (47% - 25%) 37%) 02 2675 3507 921 449 2,15 ¯ 2,02
– 1190 – 590 (17% (34% - - 17%) 34%) 03 2675 3507 1127 696 1,62 ¯ 1,42 – 1458 – 1026 (42% - (26% - 42%) 29%) 04 1987 2797 754 355 2,12 2,42 – 1178 – 487 (18% (42% - - 17%) 42%) 05 2120 3021 864 332 2,60 ¯ 2,43 – 1000 – 411 (16% (41% - - 14%) 33%) 06 3380 1208 111 1,09 ¯ 0,96 ¯2929 – 945 (36% – 984 (33% - 32%) - 34%)
07 2935 971 899 1,08 1,19 ¯2786 – 802 (33% – 673 (31% - 28%) - 23%) 08 2141 2729 1016 368 2,76 ¯ 2,61 – 1295 – 495 (17% (47% - - 18%) 47%) 09 2610 2800 954 914 1,04 1,32 – 1064 – 807 (35% (37% - - 29%) 38%) 10 2853¯2139 874 696 1,26 1,46 – 726 (31% – 498 (24% - 34%) - 23%) 11 1823 789 454 1,74 1,82 ¯1623 – 720 (43% – 396 (25% - 44%) - 24%)
12 1615 1786 744 325 2,29 ¯ 2,05 – 713 (46% – 348 (20% - 40%) - 19%) tác động của chế phẩm “viêm gan B” trên bạch cầu lympho T. CD45+, CD4+, CD8+ TT LÔ B CD45+ CD4+ C D 8+ CD4+/CD8+ 01 2669 871 660 1,32 1,33 ¯ 935 – 286 (33% – 215 (25% - 31%) - 25%) 02 2585 1080 536 2,02 2,20 2917 – 1258 – 572 (21% (42% - - 20%) 43%) 03 1944 603 315 1,91 2,17 ¯ 1574 – 536 (31% – 248 (16% - 34%) - 16%)
TT LÔ B CD45+ CD4+ C D 8+ CD4+/CD8+ 04 2408 784 315 0,83 0,97 ¯1753 – 622 (33% – 248 (16% - 35%) - 16%) 05 2935 1099 496 2,21 - 2,21 ¯ 2618 – 984 (37% – 444 (17% - 38%) - 17%) 06 3188 1203 602 2 2,74 ¯2927 – 1086 – 394 (19% (38% - - 13%) 37%) 07 2552 1128 446 2,53 3,19 ¯2383 – 1200 – 376 (17% (44% - - 16%) 50%) 08 2715 1058 368 2,85 2,88
TT LÔ B CD45+ CD4+ C D 8+ CD4+/CD8+ 3936 – 1722 – 604 (14% (39% - - 15%) 44%) 09 2539 833 821 1,01 1,02 ¯ 1950 – 644 (33% – 632 (32% - 33%) - 32%) Tác động của chế phẩm “viêm gan A” trên CD45+ lympho T. so với chế phẩm viêm gan B CD45+ ¯ CD45+ A 8 4 12 B 2 7 9 10 11 21 c2 chưa hiệu chỉnh YATES: 4,072
Kết luận: chế phẩm “viêm gan A” làm tăng số lượng lympho T CD45+ so với chế phẩm viêmg gan B (p
lympho T CD4+/CD8+, chúng tôi hy vọng rằng chế phẩm “viêm gan A” cũng thải loại được HBV với cùng một cơ chế nêu trên Dưới tác động của chế phẩm “viêm gan A”, số lượng lympho T CD45+ gia tăng đưa đến gia tăng số lượng của lympho T CD4+ và lympho T. CD8+ trong đó số lượng tuyệt đối cũng như tỷ lệ phần trăm của lympho T CD8+ luôn luôn cao hơn lympho T CD4+. Nhận xét này đưa đến những suy nghĩ sau đây: - Có thể chế phẩm “viêm gan A” thúc đẩy sự tạo tín hiệu để hoạt hoá lympho T khi tế bào này tiếp xúc với kháng nguyên( lympho T.CD45+ RA) hoặc thúc đẩy sự hoạt hoá trở lại các lympho T ghi nhớ (lympho TCD45+ RO) trên những bệnh nhân viêm gan B mạn (2,4,6) này thông qua việc hoạt hoá CD45 - Ngoài ra có thể chế phẩm “viêm gan A” thúc đẩy sự sản xuất của IFN lớp I từ các bạch cầu đơn nhân hoặc các nguyên bào sợi để làm gia tăng số lượng lympho T CD8+ một cách gián tiếp (thông qua việc gia tăng sự bộc lộ phức hợp phù hợp mô chính lớp I - MHC class I - trên các tế bào gan b ị nhiễm HBV) hoặc 1 cách trực tiếp thông qua kích thích sự phát triển tế bào T giúp đỡ kiểu 1 (T. hellper 1) (2) KẾT LUẬN
Thông qua tác động của chế phẩm “viêm gan A” trên lympho T CD45+ và CD8+ chúng tôi hy vọng phần nào dự kiến và giải thích được tác dụng của chế phẩm này trên sự thải trừ HBV ở người bệnh viêm gan B mạn tính.